南京城区宫颈疾病女性性功能障碍调查研究

目的:了解宫颈疾病女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)患病率及危险因素。方法:采用回顾性调查方法,对在南京医科大学附属南京妇幼保健院宫颈科门诊就诊的18-55岁有正常性生活女性进行问卷调查。取宫颈脱落细胞,采用PCR和膜杂交方法,检测出21种常见人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)中任何一种HPV亚型即为HPV阳性。通过宫颈专科医生常规妇科检查获知女性所患宫颈疾病。应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷对受访者近1个月的性生活状况进行调查,采用多因素非条件Logistic回归分析影响FSD的宫颈疾病。结果:发放调查问卷共2 045份,472例拒绝,1 573例接受问卷调查,去除不合格问卷458份,有效问卷1 115份,有效率71%。1 115例女性研究对象中宫颈疾病患者占43.6%(486/1 115)。486例宫颈疾病患者中,性功能障碍者占52.3%(254/486)。在FSD组中,患有宫颈疾病者显著多于宫颈正常者,差异有统计学意义(P<0.01)。宫颈疾病组的性欲、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意、性疼痛等各项性功能评分值均低于宫颈正常组(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析表明:宫颈息肉(OR=1.57,95%CI=1.01-2.45)、宫颈糜烂(OR=1.74,95%CI=1.23-2.45)、宫颈肥大(OR=2.26,95%CI=1.33-3.84)、宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)(OR=2.95,95%CI=2.13-4.08)是FSD的独立危险因素。危险度大小依次是:CIN>宫颈肥大>宫颈糜烂>宫颈息肉。结论:南京城区FSD在宫颈疾病专科门诊中发病率颇高,有必要加强性保健宣传,促使有宫颈疾病者定期进行生殖系统健康体检,形成良好的性生活方式,从而降低FSD发病率。     

浅议医院职业院长

随着全球经济一体化趋势的到来,开放的中国医疗市场将面对来自国际医疗机构的竞争,中国的6万家医院都需要既懂得医院管理又懂得国际惯例和善于经营医院的职业管理者,中国的医院需要职业院长。通过对中国医院管理现状的分析,探讨职业院长的特殊性,提出几点建议。     

人染色体端粒酶基因的扩增率与宫颈癌前病变和宫颈癌的研究

目的:探讨人染色体端粒酶基因(hTERC)扩增率与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系.方法:应用荧光原位杂交技术(FISH)检测宫颈上皮内瘤变(CIN)组108例(CIN Ⅰ 39例、CINⅡ37例、CINⅢ32例),宫颈癌组24例和正常对照组33例,共165例宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达情况.结果:CINⅡ、CINⅢ和...     

“一对一服务模式”在专科医院产科门诊的应用与探讨

为了进一步提高专科医院产科门诊诊疗服务水平,发展以有健康需求和医疗消费需求的客户为中心的服务理念,南京市妇幼保健院运用企业流程再造的技术和方法,以孕妇需求为导向,以孕妇满意为标准,以流程再造为对象,对原有产科门诊流程进行了优化和重新设计,使产检过程更加合理,更加科学,并由次开展了产科门诊"一对一的服务模式"。人性化的就医流程不仅极大地方便了孕妇就诊,达到了简化医疗服务流程,提高服务质量,保证医疗安全,规范医疗行为,而且实现了孕妇诊疗集中服务,缩短了孕妇非医疗等待时间,提高了工作效率和服务满意度,提高了医院门诊的竞争力。     

子宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎的临床疗效

慢性宫颈炎是已婚妇女常见病及多发病 ,也是诱发宫颈癌的高危因素之一。目前临床常用的治疗方法是药物治疗、宫颈冷冻、微波治疗等 ,均有一定的局限性 ,疗效也不理想。宫颈冷冻、微波术使局部组织被破坏无法送病理检查 ,容易遗漏或掩盖癌变的可能性 ,如治疗的深度不够又易造成纳氏腺囊肿的形成 ,并且无法使肥大的宫颈缩小。我院门诊2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月采用阴道镜辅助下子宫颈环形电切术 (ＬＥＥＰ)治疗慢性宫颈炎 ,疗效满意 ,并发症少 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月就诊于本院门诊的慢性…     

宫腔镜在困难取器中的作用

宫内节育器是我国目前育龄妇女最常见的避孕工具。群体中相当部份的妇女长期使用宫内节育器直到绝经。为寻找各种取器失败及取器困难后的方法,为研究最佳取器方法和取器技巧。米索前列醇于宫腔镜术前口服,做好宫颈准备及宫颈扩张,用宫腔镜直视对IUD定位、定形及取出,可显著提高困难取器的安全性和成功率。现将我院65例取器失败经宫腔镜下取器的方法报道如下。     

3q26hTERC基因扩增与宫颈病变关系的研究

目的探讨宫颈上皮细胞中3q26hTERC基因扩增与宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）及宫颈癌之间的关系。方法随机选取在南京市妇幼保健院门诊诊治的90位患者，行膜式薄层液基细胞学（Thin-prep cytologic test，TCT）检测，荧光原位杂交（Fluorescence in situ hybridization，FISH）检测，宫颈组织病理学检查。将所得数据进行统计学分析。结果①根据宫颈活体组织检查结果分组，随着宫颈病变分级增加基因扩增的阳性率增高（χ^2=36．767，p〈0．001）;②在该院行TCT检查的53例患者，根据TCT结果分组随着TCT分级增加基因扩增的阳性率增高（χ^2=2．08，P〉0．05）。结论3q26hTERC基因扩增可以成为宫颈防癌筛查的一个指标。     

胎儿羊膜粘连带综合征2例

【例1】 27岁,孕_4产_0。因孕32～ 周,羊水过多。胎儿畸形,于1990年6月2日转入我院。B超检查提示胎儿内脏膨出。既往人工流产3次,末次于1989年6月,与本次妊娠间隔3月余。自述停经3个月时因“高热”肌注“柴胡”治疗,无其他用药史。家族史无特殊。于6月6日行羊膜腔内注入利凡诺引产术。6月7日自娩一女婴,Apgar评分0分,体重1300g,身长35cm。儿头较小,左额部有膜蒂状物与胎盘相连,脐带长约11cm,左眼缺如,右眼膨出(图1)。产后探及宫底有一不完全纵隔,余无异常。病理报告为羊膜粘连带综合征:顶骨全部缺如,脑组织膨出;左眼缺如,右眼膨出(因保留标本,未行内脏解剖)。     

臭氧仪联合硝酸咪康唑软胶囊迅速缓解重度外阴阴道念珠菌病 临床症状的效果观察

目的:观察臭氧仪联合硝酸咪康唑软胶囊迅速缓解重度外阴阴道念珠菌病(VVC)临床症状的效果。方法:100例患者随机分为两组。联合治疗组50例,给予硝酸咪康唑(达克宁)软胶囊1.2 g×3粒(分1、4、7天入阴道后穹窿)(伊曲康唑口服200 mg/天×2天(臭氧仪治疗1次/天×1天;单纯药物治疗组50例,给予达克宁软胶囊1.2 g×3粒(分1、4、7天入阴道后穹窿)(伊曲康唑口服200 mg/天×2天。结果:联合治疗组治疗总有效率达100%,临床症状迅速缓解率(1天)为66%;单纯药物治疗组治疗总有效率达98%,临床症状迅速缓解率(1天)为32%,两组临床症状迅速缓解率差异有统计学意义(2χ=11.56,P<0.01)。结论:臭氧仪联合达克宁栓治疗VVC,症状缓解快且治疗效果好,安全、无毒副作用,操作方便,患者依从性较好。     

聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效分析

外阴白色病变又称慢性外阴营养不良(vuluady strophy)或外阴白斑,是一种常见的妇产科难治性疾病,病因不明,临床常规治疗方法虽有一定疗效,但复发率较高[1]。聚焦超声是利用超声波在组织内良好的能量穿透性和沉稳性来治疗局部皮肤病变的一种无创治疗方法,有研究报道该法可有效治