子宫切除19例分析

近年来子宫切除术已成为妇科手术中最常见的本式。但子宫不仅是重要的生育器官，而且能产生多种活性物质并具有内分泌功能，参与体内生殖生理及病理过程。[1]。切除子宫，必须正确掌握其手术指征及选择恰当的术式。本文收集我院1994年6月至1995年4月10个月子宫切除19例分析如下     

单纯型子宫内膜增生症治疗体会

目的：探讨醋酸甲羟孕酮治疗单纯型子宫内膜增生症的疗效。方法：分析36例单纯型子宫内膜增生症患者于月经后半周期用药后月经量、经期、子宫内膜厚度、血红蛋白变化和药物不良反应等临床资料，随访治疗结束后排卵情况。结果：醋酸甲羟孕酮治疗3周期后月经期平均（6.57±1．16）d，月经量（56．28±9.51）mL，子宫内膜（9.24±1．74）mm，较治疗前厚度变薄，血红蛋白增加，差异有统计学意义。治疗最常见副作用体重增加25例（69.44％）。治疗后随访〈40岁患者86％有排卵，而年龄〉40岁患者仅28％有排卵。结论：三个周期月经后半周期补充醋酸甲羟孕酮方案治疗单纯型子宫内膜增生症，适合用于年龄40岁以下患者，但有体重增加的副作用。对肥胖年龄〉40岁患者不是最佳选择。建议治疗结束后随访患者排卵情况以免复发     

PCOS患者胰岛素抵抗与INSR基因甲基化状态的关系

摘要：目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗与INSR基因甲基化状态之间的关系。方法PCOS患者35例,
根据HOMA指数诊断胰岛素抵抗（IR）分为胰岛素抵抗组（IR组）17例和非IR组18例。对比两组之间的年龄、体质量指数
(BMI)和腰臀比(WHR)、基础性激素睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及催乳素（PRL）,空腹胰
岛素(FINS)和空腹血糖(FBG)和HOMA指数,利用甲基化特异性PCR技术检测两组患者子宫内膜INSR基因的DNA甲基
化状态,并进行统计分析。结果两组患者之间BMI、WHR、FINS、FBG、HOMA指数的比较差异有统计学意义（P<
0.05）,IR组的空腹胰岛素、BMI和WHR显著高于非IR组;两组患者之间年龄、FSH、LH、E2、T的比较差异无统计学意义
（P>0.05）。两组患者子宫内膜细胞提取的INSR基因经甲基化特异性PCR后,所有病例均未检出完全甲基化状态的特征
条带, 24例显示部分甲基化状态的特征条带,其中PCOS-IR组13例,PCOS-非IR组11例;11例显示非甲基化状态,其中
PCOS-IR组4例,PCOS-非IR组7例。比较了IR组与非IR组基因部分甲基化状态发生率, 未见统计学差异（P>0.05）。结
论PCOS患者存在子宫内膜INSR基因的部分甲基化改变,目前还不能证实IR引起子宫内膜局部INSR基因的甲基化模
式改变。     

人源饲养层对人胚胎干细胞生长的影响

【目的】 选择最佳人源饲养层,并检测不同组织来源的人源饲养层细胞碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的分泌情况,探讨其水平与人胚胎干细胞(hESCs)生长是否相关&#65377; 【方法】 原代培养包皮真皮&#65380;子宫内膜基质&#65380;绒毛&#65380;输卵管&#65380;胎儿真皮&#65380;胎儿肌肉及胎鼠成纤维细胞(MEFs);按组织来源分为7组(MEFs为对照),同期接种同一株hESCs,从饲养层细胞密度&#65380;丝裂霉素作用时间等,寻找不同饲养层适合hESCs生长的最佳条件;按人体组织分6组,ELISA方法检测各种人源饲养层细胞分泌的bFGF&#65377; 【结果】 根据饲养层细胞生长特性,饲养层从优到劣依次为:包皮&#65380;子宫内膜&#65380;绒毛&#65380;输卵管&#65380;胎皮&#65380;胎肌;根据hESCs生长状况,饲养层排序为:包皮&#65380;输卵管&#65380;子宫内膜&#65380;绒毛&#65380;胎肌&#65380;胎皮&#65377;输卵管&#65380;包皮&#65380;绒毛&#65380;胎肌&#65380;子宫内膜&#65380;胎皮分泌的bFGF(pg&#8226;10-5&#8226;mL-1)分别为13.23 ± 3.39,1.99 ± 0.17,1.40 ± 0.17,2.02 ± 1.59,0.38 ± 0.28,0.29 ± 0.29&#65377;输卵管与其它组织细胞分泌的bFGF差异均有统计学意义(P < 0.01);包皮&#65380;绒毛&#65380;胎肌之间差异无统计学意义(P > 0.05),与子宫内膜&#65380;胎皮差异有统计学意义(P < 0.05);子宫内膜与胎皮之间差异无统计学意义(P > 0.05)&#65377; 【结论】 包皮来源的饲养层最佳,输卵管细胞分泌的bFGF量最高,饲养层细胞自身分泌的bFGF和hESCs生长无必然相关性&#65377;     

土槿皮乙酸作用PI3K/Akt通路诱导HeLa细胞凋亡

 【目的】探讨土槿皮乙酸对宫颈癌HeLa细胞凋亡和增殖的作用。【方法】通过Hoechst 33342荧光染色等观察细胞核固缩和染色体碎片等形态学变化，MTT法测定土槿皮乙酸对HeLa细胞的生长抑制作用，采用流式细胞仪和免疫印迹实验检测MTT法测定HeLa细胞的生长凋亡情况及其相关蛋白的表达变化。【结果】 土槿皮乙酸对宫颈癌HeLa细胞具有明显的生长抑制作用，并能诱导细胞发生凋亡，随着药物浓度的增加和作用时间的延长，细胞的生长抑制率及细胞凋亡率均明显升高。土槿皮乙酸抑制细胞生长及诱导细胞发生凋亡的过程中，细胞磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）、蛋白激酶B (Akt)、糖原合酶激酶3（GSK3）、FKHRL (Forkhea like family)表达水平及活性显著降低，导致抑制凋亡抑制因子bcl-2受到表达抑制，同时Bax表达增加。【结论】土槿皮乙酸能够通过多条信号途径促进人子宫颈癌HeLa细胞发生凋亡，通过抑制PI3K/Akt的活性是其体外诱导人子宫颈癌HeLa细胞发生凋亡和抑制增值的重要作用机制。     

输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

 【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的高危因素。【方法】回顾分析1999年1月至2004年1月,收治于广东省人民医院及中山大学附属第一医院经保守性手术治疗确诊为输卵管妊娠的有生育要求的330例患者,追踪生育结局18～72个月。据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重logistic回归分析13项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起保守治疗术后重复性异位妊娠发生的危险因素。运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性。【结果】①70/330（21.2%）患者重复发生异位妊娠,经腹腔镜手术的43/249例（17.3%）,经开腹手术的27/81例（33.3%）。②影响重复性异位妊娠发生的危险因素有：不孕史（OR=0.359）、盆腔炎史（OR=0.347）、异位妊娠史（OR=0.152）、输卵管手术史（OR=0.410）、输卵管粘连（OR=0.187）、输卵管伞端闭锁（OR=0.333）、开腹手术（OR=0.424）。P值均〈0.05。尚未发现年龄、阑尾炎史、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局有显著性影响。③Pearson／Spearman相关性分析显示P〉0．05，表示两次异位妊娠部位无相关性。【结论】①重复性异位妊娠的发生受盆腔整体环境及患者特点影响，并不倾向于发生在原输卵管妊娠侧。②积极防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术是预防重复性异位妊娠发生的重要手段。     

IGF-1基因治疗提高老龄大鼠阴茎海绵体平滑肌密度的研究

目的 观察阴茎海绵体内注射胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)基因能否提高老年性大鼠阴茎勃起功能及其对阴茎海绵体平滑肌密度的影响,以探讨IGF-1基因治疗ED的机制.方法 4月龄SD雄性大鼠(青年组)10只;24月龄SD雄性大鼠(老龄组)20只,随机分为2组:PBS对照组、100 μg IGF-1质粒注射组.每组10只注射后8周行电刺激检测大鼠阴茎海绵体内压(ICP)和平均动脉压(MAP),分析比较IGF-1基因治疗的效果,Masson,s三色染色图文定量分析阴茎海绵体平滑肌在海绵体组织中含量的变化.结果 电刺激发现老龄组较青年组ICP/MAP和总ICP明显降低(P＜0.05).IGF-1基因治疗8周后,100 μg IGF-1质粒注射组较PBS对照组ICP/MAP和total ICP均明显提高(P＜0.05);阴茎海绵体平滑肌的含量在老龄组较青年组明显降低(P＜ 0.05);与PBS对照组比较,100μg IGF-1质粒注射组能够明显提高阴茎海绵体平滑肌的含量(P＜0.05).结论 I GF-1基因治疗能够改善老龄大鼠的勃起功能,其作用机制之一可能是通过提高阴茎海绵体平滑肌的含量.     

DNA甲基转移酶1、3a和3b在多囊卵巢综合征患者子宫内膜的表达

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜DNA甲基转移酶DNMT1、DNMT3a和DNMT3b表达的意义.方法:收集PCOS妇女35例.根据有无胰岛素抵抗(insulin resistenee,IR)分为IR组17例和非IR组18例.选择10例非PCOS妇女为对照组.测量人体身高、体重、腰围和臀围,计算体质量指数和腰臀比.测定血清睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、催乳素、空腹胰岛素和空腹血糖.取子宫内膜组织采用免疫印迹(Western Blot)方法测定DNMTl、DNMT3a和DNMT3b的蛋白表达.结果:PCOS-IR组、PCOS-NIR组和非PCOS组DNMTI的免疫印迹相对表达量分别是0.172±0.127,0.165±0.195和0.097±0.074:DNMT3a的免疫印迹相对表达量分别是0.054±0.071,0.058±0.118和0.041±0.087;DNMT3b的免疫印迹相对表达量分别是0.766±0.603,0.408±0.395和0.291±0.218.PCOS-IR组和PCOS-NIR组,PCOS-IR组和非PCOS,PCOS-NIR组和非PCOS组子宫内膜的DNMTI、DNMT3a免疫印迹相对表达量相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PCOS-IR组子宫内膜DNMT3b免疫印迹相对表达量高于PCOS-NIR组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCOS-IR组子宫内膜DNMT3b免疫印迹相对表达量显著高于非PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCOS-NIR组和非PCOS之间的DNMT3b免疫印迹相对表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DNMT3b在子宫内膜癌等多种肿瘤早期表达升高,提示有IR的PCOS患者有发生子宫内膜癌的表观遗传学发病基础.     

液基细胞学检查对子宫颈病变的诊断价值

目的：评价ThinPrep液基细胞学对宫颈癌前病变的诊断价值。方法：对2436例宫颈细胞学检查病例中147例细胞学检查异常者进行阴道镜检查，并多点活检，必要时行宫颈管搔刮术及宫颈锥切术，并对照宫颈活检病理结果与宫颈液基细胞学相比较。结果：150例细胞学异常病例中，高度鳞状上皮内病变(HSIL)11例，低度鳞状上皮内病变(LSIL)31例，不典型鳞状细胞(ASCUS)67例，不典型腺细胞6例，癌3例，HPV感染29例，其中138例行病理检查，宫颈癌及宫颈癌前病变的阳性率HSIL66．7％，LSIL18．8％，CA100％，ASCUS AGUS7．9％。结论：说明液基细胞学检查为一种简便的、阳性率较高的宫颈癌及宫颈癌前病变的细胞学检查方法。