血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局

[目的]探讨宫内妊娠早孕期阴道流血的结局预测.[方法]选择2009年10月至2013年2月因阴道流血在我院就医、初诊为先兆流产的孕妇153例,分为流产组66例和继续妊娠组87例,同时选取正常早孕妇女94例作为对照组.就诊当日放射免疫法检测血β-HCG、孕酮和雌二醇,并行腹部B超检查;48 h后复查β-HCG,必要时复查B超确定胚胎停育或出现胎心搏动,妊娠11～13周产科B超检查确定继续妊娠,随访至妊娠28～30周.[结果]流产组2次血β-HCG水平(27.68±25.02、52.61±48.69) U/mL,均明显低于继续妊娠组(38.95±28.95、78.20±57.69) U/mL和正常对照组(40.72±30.11、81.61±60.91) U/mL,P＜0.05.但3组间β-HCG数值及其48 h后变化幅度均有较大范围重叠;流产组血清孕酮水平(11.02±4.57)ng/mL,显著低于继续妊娠组(24.65±7.71) ng/mL,和正常对照组(25.43±8.12) ng/mL,P＜ 0.01;流产组血清雌二醇水平(146.71±55.50)pg/mL,也明显低于继续妊娠组(402.53±170.79)pg/mL,和正常对照组(425.17±130.05)pg/mL,P＜ 0.01;腹部B超检查示流产组仅21.21％(14/66)出现胚芽.[结论]宫内妊娠早孕期阴道流血需动态监测,结局预测需要多方面综合评估:血β-HCG监测不能准确评定胚胎,单次血清孕酮或雌二醇水平检测对妊娠结局有预测价值;B超检查确定早期妊娠结局,对于孕7～8周B超检到胎心搏动的高危孕妇,仍需继续随诊.     

抗苗勒氏管激素检测对子宫切除术后患者卵巢功能的评价

目的：探讨检测新的卵巢功能评价指标抗苗勒氏管激素(AMH)的价值,阐明子宫切除术对于年轻患者卵巢功能的影响。方法：选取36～45岁因子宫良性病变行全子宫切除术（子宫切除组）和同年龄段子宫肌瘤未行手术治疗（对照组）患者各35例,于不同时间点检测患者血清AMH、促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成激素(LH)水平,同时行阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉血流阻力指数(RI),分析不同时间点2组患者激素水平及卵巢动脉血流RI的变化。结果：与术前比较,子宫切除组患者术后2 d及3个月AMH水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,子宫切除组患者术后2 d及3个月血清AMH水平也明显降低(P<0.05)。子宫切除组患者术后1和3个月卵巢动脉血流RI较术前和对照组明显增高(P<0.05)。子宫切除组和对照组患者不同时间点血清FSH和LH水平无明显变化(P>0.05)。结论：子宫切除术影响年轻患者卵巢功能,术后3个月AMH水平下降,卵巢血流阻力增高。以血清AMH水平评估卵巢功能的改变优于传统的FSH和LH指标。     

不孕不育检查最好丈夫先做

34岁的许女士结婚七年。过去受“丁克”思潮影响，她和丈夫一直采取安全套避孕，近两年来，随着年岁渐长，又想要孩子，于是俩人开始积极造人，却迟迟不见喜讯传出到医院一检查，原来许女士因多年前患盆腔炎治疗不彻底，加上夫妻俩在生殖健康方面“不拘小节”，导致不孕。     

卵巢肿瘤患者血清血管内皮生长因子的检测及其临床意义

目的 检测卵巢肿瘤患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的水平并探讨其临床意义。方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测健康妇女（正常组，23例），卵巢良性肿瘤妇女（良性组，36例）和卵巢恶性肿瘤妇女（恶性组，45例）外周血清中VEGF的水平。结果 恶性组VEGF水平明显高于良性组和正常组（P＜0．01），良性组与正常组之间差异无显著性（P＞0．05）。恶性组临床分期晚期（Ⅲ，Ⅳ期）的患者VEGF水平明显高于临床分期早的（Ⅰ，Ⅱ期，P＜0．01）患者，但与肿瘤组织学类型、病理分级和患者年龄无明显关系（P＞0．05）。恶性组手术后VEGF水平明显低于手术前，并且与肿瘤切除的干净程度有8关（P＜0．05），良性组手术前后VEGF水平差异无显著性（P＞0．05）。结论 VEGF与卵巢癌的恶性行为密切相关，可能是反映卵巢癌生物学行为的重要指标之一。     

手术前新辅助化疗治疗恶性卵巢肿瘤1例

患者 ,女 ,6 3岁。于 2 0 0 1年 4月无意中发现左侧颈部包块 ,无痛、质较硬 ,曾服用中草药治疗无效 ,由于颈部包块呈进行性增大 ,并出现右侧下腹部肿块 ,于2 0 0 2年 3月到中山大学肿瘤防治中心行左侧颈部包块活检手术 ,诊断为低分化腺癌颈部淋巴结转移。Ｂ超示 :子宫右侧后方肿块 ,大小约 5 7ｍｍ× 5 3ｍｍ ,血清学测定 :ＣＡ - 12 5 >10 0 0Ｕ/ｍｌ(正常值为 :0～ 35 0Ｕ/ｍｌ) ;考虑为恶性卵巢上皮肿瘤并直肠及盆腔浸润 ;压迫右侧输尿管致右肾积液 ;盆腔ＣＴ诊断为 :肿瘤侵犯直肠 ,广泛淋巴结转移 ,压迫并侵犯双侧输卵管。随后在中山大…     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇(E2)水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加(66.7%vs32.4%),HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义(P<0.01)。来曲唑组妊娠率14.3%。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

多囊卵巢综合征113例临床及代谢特点

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征、胰岛素抵抗(IR)发生情况、糖耐量受损和血脂代谢特征。方法回顾性分析113例PCOS患者临床资料和肝肾功能及血脂代谢情况,采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹胰岛素和稳态评估法(HOMAIR)评估糖代谢和胰岛素抵抗(IR)。对肥胖和非肥胖组患者各指标的差异性进行统计学分析。结果PCOS常见临床表现依次是月经稀发(86·72%)、高雄激素血症(67·25%)、胰岛素抵抗(56·64%)、超声呈PCO征(54·86%)、LH/FSH比值升高(52·22%)。肥胖和中心型肥胖发生率分别为26·55%和23·89%。糖耐量受损和糖尿病率为15·25%和4·42%。脂代谢异常表现为高密度脂蛋白(HDL)降低(32·74%)及甘油三酯升高(11·5%)。14·16%PCOS诊断代谢综合征(MS)。肥胖和非肥胖组腰臀比、空腹胰岛素、甘油三酯、HDL和尿酸差异有显著性。结论PCOS患者肥胖发生率低于国外报道,但胰岛素抵抗和糖、脂代谢异常发生率较高,应高度重视PCOS患者IR和代谢紊乱所致MS等远期并发症的防治。     

妇科腹腔镜手术并发症分析及防治

目的探讨妇科腹腔镜并发症发生原因和防治方法，提高手术的安全性。方法对该院2001年3月～2006年10月进行的2266例妇科腹腔镜手术的临床资料作回顾性分析。结果2266例腹腔镜手术中，发生并发症47例，占2．07％。其中持续性宫外孕13例、出血9例、肠损伤2例、膀胱损伤2例、盆腔化脓性感染1例，与恶性肿瘤有关2例、皮下气肿18例。并发症中需开腹处理的12例，再次腹腔镜治疗4例。结论腹腔镜手术部分并发症是严重的，应引起高度重视。正确掌握手术指征、严格按规范操作、避免粗心和盲目自信及遇到操作困难情况及时中转开腹是预防手术并发症的关键。术后必须严密观察及随访病人，以便及时发现各种意外，并给予适当处理。     

三种荧光标记的短双链RNA体外转染特性的比较

目的:比较三种不同荧光标记的短双链RNA(siRNA)体外转染特性. 方法:利用脂质体LipofectamieTM2000转染三种荧光标记siRNA入小鼠胚胎成纤维细胞系NIH 3T3,流式细胞仪观察转染效率,普通倒置荧光显微镜观察其淬灭情况,激光共聚焦显微镜观察其在细胞内的分布情况. 结果:相同转染条件下三种荧光siRNA进入细胞的速度,细胞内的定位不同,转染效率不同,三种荧光标记的抗淬灭能力也不同. 结论:荧光标记siRNA可以起到良好的示踪作用. 用荧光标记siRNA作为无荧光siRNA的分布和转染效率参照时,要考虑到所选用荧光标记siRNA与无荧光标记siRNA的差异.     

输卵管妊娠手术治疗后再次妊娠的时机探讨

目的 分析有生育要求的输卵管妊娠患者手术后再次妊娠情况,探讨术后指导受孕、提高宫内妊娠率的方法.方法 回顾性分析1999年1月至2004年1月经手术治疗确诊为输卵管妊娠有生育要求的424例患者,追踪生育结局18～72个月.根据生育结局分为重复性异位妊娠组与宫内妊娠组,分析术后两组手术后妊娠间隔时间的频数分布及Life-table曲线分布.结果 (1)177例(41.7%)患者术后宫内妊娠;102例(24.1%)重复性异位妊娠.(2)宫内妊娠48.02%(85/177)发生在术后半年内,75 14%(133/177)在1年内,术后2年累积宫内妊娠率达94.92%(168/177);重复性异位妊娠9.8%(10/102)发生在术后半年内,48.04%(49/102)在术后18个月内,术后2年累积异位妊娠发生率为67.65%(69/102),仍有33.3%发生在手术2年后.结论 输卵管妊娠手术治疗后月经恢复即可安全妊娠,宫内自然受孕半年内增长最快,2年后宫内妊娠机率低下而异位妊娠机率仍较高.建议术后早期计划妊娠,并配以输卵管通液治疗有望提高宫内妊娠机会.