联合检测尿膀胱癌抗原和survivin诊断膀胱癌的临床应用

目的临床评价联合检测尿液中尿膀胱癌抗原（urinary bladder cancer antigen,UBC）和survivin基因诊断膀胱癌的临床应用价值。方法对64例膀胱癌患者、20例泌尿系其他良性疾病患者,在膀胱镜检查之前留尿将尿样分为3份,分别进行UBC、survivin和脱落细胞检测,分析比较三种方法诊断膀胱癌的临床应用价值。结果 UBC和survivin诊断膀胱癌的敏感度分别为85.9%（55/64）和93.8%（60/64）,与脱落细胞学（40.6%）比较,差异有统计学意义（P〈0.01〉,三种方法诊断膀胱癌的特异度分别为85.0%（17/20）、95%（19/20）和95%（19/20）。各分级和分期UBC和survivin诊断膀胱癌的敏感度均高于尿脱落细胞学检查;UBC值和survivin检测的敏感度在各分级和分期中差异无统计学意义（P〉0.05）;而尿脱落细胞学检查,肿瘤的分级越高,其敏感度越高（P〈0.01）,各分期之间差异无统计学意义（P〉0.05）。联合运用UBC和survivin,敏感度和特异度均达到100%。结论尿液中的UBC和survivin是早期诊断膀胱癌较好的肿瘤标志物,联合检测能提高诊断的敏感度和特异度。     

来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者排卵疗效分析

目的评价多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导排卵的有效性。方法全面检索相关的中英文数据库,提取数据资料,应用系统评价专用处理软件RevMan4．2进行人选研究的同质性检验和数据的合并分析。结果共5篇文献被纳入。来曲唑组和枸橼酸氯米芬组妊娠率比较相对危险度1．46（0．87～2．44）,P=0．15;排卵率相对危险度0．96（0．90～1．03）,P=0．22,均无显著性差异;对枸橼酸氯米芬抵抗和反应不良的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑妊娠率更高,相对危险度2．12（1．14～3．97）,P=0．02,差异有显著性。来曲唑组注射绒毛膜促性腺素日雌二醇水平更低,差异有显著性（P=0．0003）。≥18mm卵泡数、注射绒毛膜促性腺素日子宫内膜厚度和流产率无显著性差异（P=0．43,P=0．43,P=0．66）。结论多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导排卵的疗效没有显著差异,尚无充分证据证明来曲唑的疗效优于枸橼酸氯米芬,需要进行更多的临床研究。     

妊娠高血压综合征患者血管内皮生长因子的变化及其意义

目的　检测妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者外周血中血管内皮生长因子 (VEGF)的水平 ,并探讨其与妊高征发病的关系。方法　应用双抗体酶联免疫吸附法 (ELISA)检测未妊娠妇女 (正常组 ,2 3例 )、正常妊娠妇女 (妊娠组 ,30例 )以及妊高征患者 (妊高征组 ,37例 )外周血中VEGF的水平。结果　 ( 1 )与正常组的 ( 1 1 .98± 3.99)ng/L相比 ,妊娠组VEGF水平明显上升 ,为 ( 1 49.39± 2 7.1 5 )ng/L ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;妊娠组至孕中期VEGF水平达高峰 ,为 ( 1 83.84± 49.0 2 )ng/L ,至孕晚期开始下降 ,为 ( 1 1 8.37± 34 .2 9)ng/L。 ( 2 )妊高征组VEGF水平 ( 6 4 .45± 2 4.33)ng/L ,明显低于妊娠组孕晚期水平 (P <0 .0 1 ) ,并随妊高征病情的加重 ,VEGF水平呈逐渐下降趋势 (P <0 .0 5 )。结论　妊娠后VEGF水平显著下降可能是妊高征发病机理中的一个重要因素。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜INSR基因mRNA表达及意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovariansyndrome,PCOS)患者INSR基因外显子mRNA的表达及意义。方法:根据有无胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)把35例PCOS患者分为IR组17例和NIR组18例。统计两组患者年龄、月经周期、身高、体重、腰围和臀围,计算体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)。取子宫内膜组织用荧光定量RT-PCR检测INSR mRNA的表达,并进行统计分析。结果:两组患者年龄、月经周期和身高无统计学差异(P>0.05)。IR组体重、腰围、臀围、BMI和WHR显著高于NIR组。NIR组INSR mRNA的表达值是0.158±0.190,低于IR组的表达值0.113±0.161,两组比较差异无统计学意义(P=0.446)。结论:PCOS患者子宫内膜有INSR mRNA表达,是胰岛素作用的靶器官。IR有降低PCOS子宫内膜INSR mRNA表达的趋势。     

子宫内膜癌腹水中一氧化氮及一氧化氮合酶检测意义的初探

目的　检测子宫内膜癌及子宫肌瘤患者腹水中一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)的活性 ,探讨腹水中NO及NOS含量与子宫内膜癌之间的关系。方法　对 2 2例子宫内膜癌患者腹水进行NO及NOS测定并与子宫肌瘤组患者腹水进行比较。结果　子宫内膜癌患者腹水中NO浓度及NOS活性明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且随子宫内膜癌手术病理分期的增加 ,NO浓度及NOS活性增高 (P <0 .0 0 1) ,并与肿瘤恶性程度呈正相关。结论　NO浓度及NOS活性的增加可能参与了子宫内膜癌发生及肿瘤发展、生长过程 ,与手术病理分期有关。子宫内膜癌组织及腹水中NOS活性增高是NO合成增多的重要原因之一。     

彗星分析法研究靶向SMPD1的siRNA对小鼠卵母细胞凋亡的保护作用

目的 建立彗星分析小鼠卵母细胞凋亡的模型,研究靶向酸性鞘磷酯酶1(SMPD1)的siRNA对卵子自发性凋亡的保护作用.为建立新的生殖保护方法奠定基础.方法 通过同源性分析并结合siRNA设计软件设计并化学合成靶向SMPD1的3条siRNA,用超排卵技术对雌性BALB/c小鼠进行超排卵并杀鼠取卵,利用显微注射的方法将siRNA分别导人超排获得的小鼠卵子.分别于48 h和72 h观察卵子形态学变化,通过彗星分析检测卵细胞DNA破坏程度来分析卵子自发性凋亡情况.结果 彗星分析法观察到小鼠卵母细胞在体外培养24 h可见少量DNA泳出,48 h可见大量DNA泳出:通过显微注射导人siRNA 48 h后的彗星分析结果显示,其中1对siRNA注射组,即siRNA003组的卵母细胞泳出量与其它2个siRNA注射组及对照组相比显著降低(P<0.01),其它2对siRNA注射组与对照组无明显差异.结论 靶向SMPD1的siRNA能够有效保护卵子的自发性凋亡,有望成为新的生殖保护方法.

Abstract：

Objective To investigate the potential of siRNAs targeting sphingomyelin phosphodiesterase 1 (SMPD1) in protecting the oocytes from apoptosis, and explore new approaches to female fertility preservation. Methods Chemically synthesized siRNA targeting SMPD1 were introduced into mouse oocytes retrieved by hyperstimulation, and the cell apoptosis was analyzed by comic assay 48 and 72 h later. Results In the occytes without any siRNA injection, occyte DNA damage occurred after 24 h, and large amount of DNA fragments migrated from the cells 48 h later. In occytes injected with siRNA003, DNA migration decreased significantly as compared with the control and the other two groups injected with siRNA001 and siRNA002 (P<0.01). Conclusion siRNA targeting SMPD1 may protect the oocytes from apoptosis, and has the potential for use in future female fertility preservation.     

结婚前夕，遭遇子宫肌瘤

27岁的郭妮，正忙着筹备婚礼，体检时却发现，子宫长了肌瘤（浆膜下，花生粒大小）。一位医生说关系不大，并给她开了一些中药胶囊；另一位医生却说，尽早要小孩吧。正准备结婚的郭妮，一下子陷入烦恼困惑之中。     

窒息新生儿脐动脉血与羊水血管内皮生长因子的变化

目的　探讨窒息新生儿脐动脉血与后羊水中血管内皮生长因子 (VEGF)水平变化的临床意义。　方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)对正常新生儿 (4 4例 ,对照组 ,)和窒息新生儿 (6 7例 ,窒息组 )出生后即刻行脐动脉血与后羊水中 VEGF的水平检测。　结果　窒息组出生时脐动脉血与羊水中 VEGF水平显著升高 [(6 74± 15 0 ) ng/ L、(2 2 5± 78) ng/ L]与对照组脐动脉血[(12 9± 30 ) ng/ L 和后羊水 (5 7± 4) ng/ L]比较差异有显著意义 (P<0 .0 1) ,其水平上升的程度与新生儿窒息的严重程度有关 ,与血 p H值及 1min Apgar评分呈显著负相关 (P<0 .0 5 )。　结论　窒息新生儿 VEGF水平的上升 ,可能对窒息期间缺血缺氧损伤的重要器官具有保护作用 ,同时检测新生儿脐动脉血与羊水中的 VEGF可望成为反映新生儿窒息程度的一个敏感和特异的指标     

长效GnRH-a治疗育龄期 更年期妇女子宫肌瘤的疗效比较

目的：探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：25例子宫肌瘤患者，按年龄和血FSH、E2水平分为两组。育龄期组13例，年龄30～40岁；更年期组12例，年龄48～54岁，血基础FSH≥25ug／L、E2≤91．8pmol／L。两组病人每隔4周皮下注射长效GnRH-a3．6mg，共4次。治疗前后B超测量子宫体积、检测血性激素水平。结果：治疗期间所有病人闭经．临床症状改善，两组病人子宫体积均明显缩小，停药6个月后，更年期组仍闭经，子宫体积无明显变化，育龄期组均恢复月经，子宫体积恢复到治疗前大小。在治疗期间两组病人血FSH、LH、E2均显著降低，停止治疗后．更年期组FSH和LH升高到绝经期水平，E2维持在去势水平，而育龄期组E2和P升高，恢复排卵。结论：长效GnRH-a治疗有症状子宫肌瘤效果好。但对生育年龄妇女停药后易复发，对近绝经期妇女．可促使绝经，避免手术。