原发性高血压昼夜节律与内源性纤溶活性的关系研究

血管内皮细胞能分泌多种活性物质 ,如分泌组织型纤溶酶原激活因子 ( t- PA)和纤溶酶原激活抑制物 ( PAI- 1 )等。文献报道 ,高血压是损害动脉内皮功能的重要因素之一[1] ,为探讨高血压的昼夜节律与内源性纤溶活性的关系。我们于2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 1月间对门诊、住院的 1 0 0例原发性高血压 ( EH)患者的动态血压昼夜节律与内源性纤溶活性进行观察 ,结果如下。1　对象与方法1 .1　对象 :EH1 0 0例均为按 WHO标准确诊的门诊、住院患者。排除继发性高血压、糖尿病、冠心病和高甘油三脂血症 ,入院前至少 6个月以内未用过血管紧张素…     

氯沙坦、氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的临床观察

目的:观察氯沙坦与氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压患者的起效时间、疗效及不良反应等。方法:通过57例原发性高血压患者自身前后对照的开放性临床试验,在停用原降压药1周后即给予氯沙坦50mg和氢氯噻嗪12.5mg联合治疗,连续治疗4周,观察血压、心率、血钾、不良反应等指标。结果:两药联合应用可以比较迅速而有效的降低血压,第1周有效率可达63.2％,到第4周总有效率达92.8％。患者的耐受性好,不良反应小。结论:两药联合治疗原发性高血压是值得临床推荐的用药方式。     

诊断心力衰竭生化标志物的研究进展

心力衰竭（HF）发生与发展的同时，会伴随着心肌负荷增加，心肌细胞损伤、凋亡，心肌细胞间质的纤维化，以及神经内分泌系统的激活等各种变化。这些变化可通过血清学检测HF的生化标志物了解HF的进展程度，指导HF的治疗。本文对HF的生化标志物进行了综述。     

双心室同步起搏治疗难治性心力衰竭的长期临床疗效

目的探讨心脏同步化治疗(CRT)对于药物难治性慢性心力衰竭的效果。方法回顾性分析我院自1999年以来48例药物治疗无效的顽固性心力衰竭患者的临床资料,其中男性40例,女性8例,年龄48~84(70.0±18.5)岁。其心力衰竭的NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)≤35%,QRS间期≥130ms,左心室舒张末内径(LVEDd)≥60mm。在CRT治疗后平均随访时间(29.0±7.5)个月。采用心电图观察QRS时限、超声心动图计算LVEF,组织多普勒了解心室壁同步的情况;6min步行距离测量心脏的负荷能力的变化。结果(1)QRS时限起搏前(188±40)ms、右心室起搏(222±34)ms、左心室起搏(212±42)ms、双心室起搏(169±26)ms,双心室起搏和起搏前、右心室起搏、左心室起搏比较QRS时限明显缩短(P<0.05)。(2)心功能分级(NYHA)术前Ⅲ~Ⅳ级,术后1周Ⅰ~Ⅱ级,术后1个月直至随访时仍旧Ⅰ~Ⅱ级。(3)LVEF术前(28.30±3.94)%,术后1周(37.80±3.98)%,随访结束时(41.67±6.77)%,术后1周和术前比较明显提高(P<0.05),随访时和术前比较亦明显提高(P<0.05),但是随访时和手术后1周比较差异无统计学意义。(4)6min步行距离术前(398±168)m,术后1周(478±126)m,随访时增加至(506±134)m,术后1周和术前比较有明显提高(P<0.05),随访时和术前比较亦明显提高(P<0.05),随访时和手术后1周比较也明显提高(P<0.05)。1例患者在CRT治疗后1年行心脏移植。共计6例患者死亡。结论CRT短期就可以减轻药物难治性慢性心力衰竭患者的症状,增加其运动能力,改善心脏功能,可以使患者长期获益。     

临床血液透析在线血容量监测与干体重的调整及护理

血液透析主要目的之一是清除透析间期潴留的过多水分,使透析结束时患者达到干体重（DW）,DW不仅指透析后患者体内水容量恢复正常状态,也说明体内水的分布状态达到正常人的水平。然而由于血流动力学变化导致血液透析过程中的低血压和血压升高仍是终末期肾病（ESRD）最重要的并发症,在老年人以及合并心血管疾病患者中尤为常见[1],它严重影响了透析患者的生活质量及生存率。笔者对68例维持性血液透析患者进行在线血容量监测,以了解透析过程中血容量变化,根据监测指标结合临床表现采取有效的治疗、护理干预,避免透析中发生低血压、控制高血压,以期精确评估透析患者DW,减少透析中低血容量症状的发生率,取得良好效果,现报道如下。     

CD4＋CD25＋CD127lo调节性T细胞表达变化预测急性心肌梗死后患者再发心绞痛的危险性

目的观察急性心肌梗死患者CD4+CD25+CD127lo调节性T细胞表达百分比,并研究其表达百分比与患者心功能、冠状动脉病变严重程度及预后的关系,探讨急性心肌梗死患者调节性T细胞表达变化的意义。方法入选114例急性心肌梗死患者(其中ST段抬高性心肌梗死86例,非ST段抬高性心肌梗死28例),38例健康体检者作为对照组。采用流式细胞术检测所有入选研究对象外周血调节性T细胞表达百分比,通过检测B型脑钠肽水平和测算左心室射血分数评估患者心功能,采用SYNTAX评分和病变冠状动脉支数评估患者冠状动脉病变严重程度。出院后1个月电话通知患者来门诊随访,随访内容包括再发心绞痛、NYHA心功能分级。结果急性心肌梗死患者组与对照组之间调节性T细胞表达百分比差异具有统计学意义(2.04%±1.20%比3.68%±1.25%,P<0.01)。ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死之间调节性T细胞表达百分比差异没有统计学意义(2.10%±1.23%比1.85%±1.13%,P=0.34)。调节性T细胞表达百分比与B型脑钠肽水平、左心室射血分数、SYNTAX评分及病变冠状动脉支数间均不存在统计学相关性(r=0.015,P=0.87;r=-0.059,P=0.56;r=0.024,P=0.81;r=-0.083,P=0.41)。随访发现出院后1个月发生心绞痛患者与不发生心绞痛患者间调节性T细胞表达百分比存在统计学差异(1.54%±0.70%比2.23%±1.11%,P<0.01),其百分比与心绞痛事件密切相关(OR=0.414,95%CI 0.223～0.770,P<0.01)。结论急性心肌梗死患者调节性T细胞表达百分比显著降低,并能预测患者出院后1个月发生心绞痛的危险性。     

调节性T细胞与动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症免疫反应,特异性免疫及非特异性免疫参与其发生、发展过程。调节性T细胞(Tregs)是一种具有独特免疫调节功能的成熟T淋巴细胞亚群,它主要通过细胞间接触、分泌细胞因子来抑制炎症免疫反应,维持自身免疫系统的平衡。大量动物和人类实验研究表明,Tregs存在于AS中并可能发挥保护作用。该文简介Tregs在AS中的作用及机制。     

血脂康和美百乐镇治疗原发性高血症的对照观察

观察比较血脂康与美百乐镇的调脂疗效。结果表明：治疗４周末血脂康和美百乐镇均能使血ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡＰＯＢ水平明显降低，但两组比较无统计学意义；治疗１２周末血脂使血ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡＰＯＢ分别降低２６．５％、３３．３％、１８．４２％，美百乐镇组血ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＡＰＯＢ分别下降１８．９２％、２４．２４％、８．８９％，两者比较，有显著差异（Ｐ〈０．０５），同时血脂康使血ＴＧ水平降低３２．８１％，     

抗心磷脂抗体与手术后深静脉血栓形成

目的 探讨抗心磷脂抗体（ACL抗体）在术后深静脉血栓形成（DVT）中的临床意义。方法 通过酶联免疫吸附法检测42例DVT患者的ACL抗体，其中22例为术后DVT患者，20例为无诱因DVT患者；另以44例健康体检者为对照组。结果 术后DVT患者的ACL抗体阳性率为27.3%，无诱因DVT患者的ACL抗体阳性率为55.0%，两者与正常对照组比较，差别均有显著性意义（P＜0.05及0.01）；在DVT患者中，ACL抗体与自发性流产和血小板减少症有明显相关性（均P＜0.05）。结论 对术前有血栓形成史、自发性流产史和不明原因血小板减少的患者有必要检测ACL抗体，阳性者术中、术后应给予抗凝剂以预防DVT的发生。     

起搏器心室自动阈值检测功能的特殊心电图表现

目的正确识别起搏器心室自动阈值检测功能的特殊心电图表现.