肺转移瘤的临床病理特点及预后分析

目的 总结肺转移瘤(pulmonary metastatic tumor,PMT)患者的临床病理特点及预后情况.方法 选取2017年1月至2020年9月北京协和医院胸外科收治的行PMT切除术的患者171例,分析肿瘤病理特点及患者预后.结果 上皮组织来源的恶性肿瘤163例(95.3％),妇科生殖系统(39.2％)、下消化...     

吡柔比星与阿霉素治疗多发性骨髓瘤的临床对比观察

目的比较含吡柔比星(THP)和阿霉素(ADM)的方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒性反应。方法65例MM患者分别接受VTD和VAD方案治疗,每28d为一疗程,治疗3～4个疗程。结果THP组和ADM组的有效率分别为71.43%和64.86%,二者之间无统计学差异(P>0.05);两组的血液学毒性及胃肠道反应均无差异(P>0.05),THP组心脏毒性发生率3.57%,脱发发生率14.29%,均明显低于ADM组的29.73%和51.35%(P<0.01);THP组肝肾功能损伤发生率3.57%,也明显低于ADM组的21.62%(P<0.05)。结论THP与ADM相比,疗效略高,且心脏毒性、脱发和肝肾功能损伤等反应明显降低,更适合MM患者,值得推广应用。     

不同预后评分在老年呼吸衰竭患者中的应用

目的 比较不同评分系统对老年呼吸衰竭患者预后的评价能力.方法 收集解放军总医院2009年1月至2010年3月收住的老年呼吸衰竭患者159例,均存在2个或以上器官功能不全,符合老年多器官功能障碍综合征(MODSE)诊断标准,分别在入院时用急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)、多器官功能障碍评分(Marshall评分)预测患者预后,并比较其诊断能力.结果 159例呼吸衰竭患者平均年龄(75.26±7.87)岁,28 d病死率为53.5%.死亡组患者各种预后评分、器官衰竭发生率均明显高于存活组[APACHE Ⅱ评分(分):27.88±8.19比17.73±6.21;APACHE Ⅲ评分(分):101.10±29.81比64.24±21.98;SAPS Ⅱ评分(分):59.70±17.68比38.05±12.10 ;Marshall评分(分):8.59±3.15比4.90±2.66;器官衰竭数目(个):4.60±1.14比2.88±0.88,均P＜0.01＝;4种评分中敏感性以SAPS Ⅱ最佳,为91.76%;特异性以APACHE Ⅲ最佳,为91.89%;各评分曲线下面积均可达0.820或以上(APACHE Ⅱ为0.829,APACHE Ⅲ为0.836,SAPS Ⅱ为0.844,Marshall评分0.820).结论 现行APACHE Ⅱ、APACHEⅢ、SAPS Ⅱ、Marshall评分4种评分均可较好地预测老年呼吸衰竭患者的预后情况.

Abstract：

Objective To evaluate the predictive power of current scoring systems applied in elderly patients with respiratory failure. Methods Data of 159 elderly patients with respiratory failure, also meeting the criteria of multiple organ dysfunction syndrome in the elderly (MODSE), being admitted to PLA General Hospital from January 2009 to March 2010 were analyzed with four scoring systems, i.e. acute physiology and chronic health evaluation (APACHE Ⅱ , APACHE Ⅲ ), simplified acute physiology score Ⅱ (SAPS Ⅱ ),as well as multiple organ dysfunction score (Marshall score), for the prediction of their outcome on the first day after admission, and the predictive power of respective system was compared. Results One hundred and fifty-nine patients were involved, with a mean age of (75.26±7. 87) years, and a 28-day mortality of 53. 5%. Incidence of organ failure and prognosis scores in nonsurvivors were significantly higher than those in survivors (APACHE Ⅱ score: 27. 88 ± 8. 19 vs. 17.73 ± 6.21; APACHE Ⅲ score: 101.10 ± 29. 81 vs.64. 24±21.98; SAPS Ⅱ score: 59. 70±17.68 vs. 38. 05±12. 10; Marshall score: 8. 59±3. 15 vs. 4. 90±2. 66; organ failure: 4. 60±1.14 vs. 2. 88±0. 88, all P＜0. 01). Among the four scoring systems, SAPS Ⅱpresented excellence in sensitivity (91.76 % ), while APACHE Ⅲ in specificity (91.89 % ). Area under curve of receiver operator characteristic of all scoring systems reached 0. 820 (0. 829 for APACHE Ⅱ , 0. 836 for APACHE Ⅲ , 0. 844 for SAPS Ⅱ , 0. 820 for Marshall score). Conclusion All the four current scoring systems, i.e. APACHE Ⅱ , APACHE Ⅲ , SAPS Ⅱ and Marshall score, presented satisfactory predictive power in prognosis of elderly patients with respiratory failure.     

胆石利通片预防取石术后胆石复发128例

我院肝胆外科自2007年1月-2009年2月选择128例胆囊功能良好的胆囊结石患者,应用腹腔镜辅助下纤维胆道镜保胆取石术,术后口服胆石利通片预防胆囊结石复发,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜手术联合抗感染及地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的 探析腹腔镜手术联合术后抗感染及地诺孕素三联策略在子宫内膜异位症（EMs）中的应用效果。方法 选择于本院就诊的90例EMs患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。2组均使用腹腔镜手术联合术后抗感染治疗策略,观察组在此基础上联合地诺孕素持续治疗3个月。对比2组症状改善率、手术前后子宫内膜异位症生育指数（EFI）、细胞因子[高迁移率族蛋白1(HMGB1)、纤维蛋白原(FIB)、转化生长因子β1(TNF-β1)]表达水平、输卵管通畅率、妊娠率、复发率、不良反应发生率。结果 观察组症状改善率高于对照组（P<0.05）。观察组术后EFI高于对照组（P<0.05）,HMGB1、FIB、TNF-β1水平低于对照组（P<0.05）。观察组术后输卵管通畅率、妊娠率高于对照组（P<0.05）,复发率低于对照组（P<0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于腹腔镜手术联合术后抗感染及地诺孕素的三联策略治疗EMs的临床效果显著,可有效提高EFI、输卵管通畅率、妊娠率,纠正HMGB1、FIB、TNF-β1等细胞因子水平,降低...     

抗结核药物致肝损害51例探讨

本文总结 1996～ 1999年我们两医院治疗结核患者过程中应用抗结核药物所致肝功能损害 5 1例 ,并对病人出现肝功能损害时间、程度及采取相应治疗措施后好转时间等进行分析 ,总结出抗结核药物致肝功能损害的最佳治疗方案与措施。1　资料与方法1.1　一般情况　男 34例 ,女 17例。年龄 15～ 6 8岁 ,其中初治病例 2 6例 ,复治病例 2 5例。初治病例均通过 2～ 4种抗结核药物治疗 ,用药时间为 1～ 6个月 ,服药前均无丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)异常史 ,无肝炎病史 ,肝功能正常。于治疗前已除外肝结核。1.2　方法　 5 1例病人均采用异烟肼 (ＩＮＨ) 0 .3…     

中医药通过干预细胞焦亡治疗骨质疏松症的研究进展

细胞焦亡属于程序性细胞死亡方式,干预细胞焦亡,可达到防治多种疾病的目的。骨质疏松症作为一种全身性代谢性疾病,与细胞焦亡存在一定关系。中医药对骨质疏松症的防治具有独特优势。根据细胞焦亡现有相关研究,结合中医药治疗的优势,为今后的研究提供方向性指引,提高骨质疏松症的治疗效率,是该领域研究亟待解决的问题。该文以中医药、细胞焦亡、骨质疏松症的相关研究为切入点展开综述,为今后中医药通过干预细胞焦亡治疗骨质疏松症的研究提供理论依据和研究方向。     

垂直传播与非垂直传播慢性乙肝患者对拉米夫定片抗病毒临床疗效比较

目的观察比较垂直传播与非垂直传播两种不同传播方式的慢性乙肝患者,使用拉米夫定片抗病毒治疗的临床疗效,总结其临床治疗经验和临床应用价值。方法选取我院2009年2月至2011年2月186例,按照传播方式分为A组(垂直传播)82例和B组(非垂直传播)104例,均使用拉米夫定片抗病毒治疗,观察对比两组的治疗12个月的HBeAg/HBeAb血清转换率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBV-DNA的转阴率、病毒变异耐药率。结果 A组患者治疗12个月的HBeAg/HBeAb血清转换率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBV-DNA的转阴率明显低于B组,病毒变异耐药率明显高于B组(P<0.05),具有统计学意义。结论垂直传播的慢性乙肝患者使用拉米夫定片抗病毒治疗的长期免疫应答疗效明显比非垂直传播的患者要欠理想,且病毒变异耐药发生率更高,因此,临床需要给予高度关注,合理选择治疗方案,以提高治疗效果和减少耐药发生,具有重要的临床意义。     

METRx系统辅助下显微外科手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨METRx系统辅助下腰椎间盘突出症显微外科手术的技术特点和临床疗效。方法于METRx系统辅助下显微外科手术治疗51例腰椎间盘突出症患者(L4-5椎间盘突出24例、L5-S1椎间盘突出27例),记录手术时间、术中出血量和住院时间,并于术前和术后1周、3个月、末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术前后疼痛改善情况,复查腰椎MRI评价椎管减压程度。结果 51例患者手术成功率为98.04%(50/51),平均手术时间为125 min、术中出血量为50 ml、住院时间5 d、术后随访24个月。与术前相比,术后1周(P=0.036,0.029)、3个月(P=0.018,0.023)和末次随访时(P=0.007,0.013)VAS和ODI评分均减少;至末次随访时,ODI改善率为35.37%。无手术相关感染、术后脑脊液漏和神经功能缺损加重、手术切口感染病例。术后1例出现附件炎,1例神经根刺激症状明显,均经对症治疗后痊愈。结论 METRx系统辅助下显微外科手术治疗腰椎间盘突出症,可以有效解除神经根压迫、保护硬脊膜囊和神经根、减少手术并发症的发生。