小儿不典型细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑炎的鉴别诊断

儿科中枢神经系统感染中以细菌性脑膜炎(亦称化脓性脑膜炎)、病毒性脑炎及结核性脑膜炎最为常见。典型的三种病原所致的中枢神经感染有着各自的特点(包括临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗反应及预后转归等),在一般情况下鉴别诊断并不太困难,但因个体反应不同、感染程度不同、病原毒力不同以及治疗情况不同,在临床出现许多不典型病例。     

哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白的临床观察

目的：探讨嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）在小儿哮喘病的临床意义。方法：用荧光酶联免疫法测定哮喘发作期、缓解期及肺炎患儿与正常儿童血清ＥＣＰ浓度。同时检测最高呼气峰流速（ＰＥＦ）及外周血嗜酸粒细胞（Ｅｏｓ）计数。结果：哮喘发作组血清ＥＣＰ明显高于哮喘缓解组、肺炎组及正常对照组；ＥＣＰ与Ｅｏｓ之比值与ＰＥＦ呈负相关。结论：血清ＥＣＰ测定可反映小儿哮喘支气管粘膜炎症情况，对指导临床诊断、治疗有重要参考价值。     

支气管肺发育不良

支气管肺发育不良（ＢＰＤ）由Ｎｏｒｔｈｗａｙ在１９６７年首次提出［１］,是继发于机械通气的一种慢性肺疾病,主要见于早产儿呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）,亦可见于其他疾病需长期机械通气治疗的新生儿。随着极低出生体重儿（ＶＬＢＷ）成活率的提高和机械通气的普遍开展,ＢＰＤ的发病率也随之升高,有关ＢＰＤ的研究取得了很大进展,死亡率有所下降,但仍是危害婴幼儿健康的一种严重疾病。本文将近年来ＢＰＤ的研究进展作一综述。 一、病因及发病机制１．肺发育不成熟：胎儿气道分支形成在孕２４周,此后肺泡逐渐形成,孕３０～４０周…     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆血管活性肠肽的变化及纳络酮对其的影响

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的基本病理生理过程是由于脑组织缺氧缺血和再灌注损伤造成的脑细胞损伤。动物实验证明急性脑损伤、脑缺氧时血浆及脑组织中血管活性肠肽 (ＶＩＰ)含量增高 ,对脑血管有调节作用[1,2 ] 。有关新生儿ＨＩＥ时ＶＩＰ的变化尚未见报道。本文通过观察ＨＩＥ新生儿血浆ＶＩＰ的变化及纳络酮对其的影响 ,探讨ＶＩＰ在ＨＩＥ发病中的病理生理意义 ,进一步了解纳络酮的作用机制。资料和方法一、一般资料　 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月北京医科大学第一医院儿科ＩＣＵ住院的ＨＩＥ新生儿 32例 ,其中 2 4例为ＨＩＥ治疗…     

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目的探讨神经节苷脂(GM1)在早产儿脑白质损伤治疗中的临床意义。方法对入住北京大学第一医院新生儿ICU病房的早产儿于生后1周内常规行床旁头颅B超检查,将确诊为脑白质损伤(WMD)的89例患儿分为GM1治疗组及对照组。在积极治疗早产儿各项并发症的基础上,治疗组另给予GM1治疗,动态观察头颅B超的变化情况并进行随访。结果在收治的356例早产儿中,确诊WMD的患儿89例,发生率为25%。第一疗程GM-1治疗后,经头颅B超的动态观察,治疗组的56例均较对照组好转,差异有显著性(P<0·05)。治疗组中有33例患儿追踪至生后6个月,头颅超声显示16例出现了脑室扩大,占48%;2例出现了明显的智力及运动发育落后,约占6%;5例表现为限局性的肌张力、运动异常及轻微的认知障碍,占15%。对照组中有10例患儿追踪至生后6个月,8例出现脑室扩大,占80%;3例出现了明显的智力及运动发育落后,占30%;2例出现了轻微的认知及行为障碍,占20%。结论GM-1可减少脑白质软化及持续性病变的发生,改善预后。     

重组人集落刺激因子对脐带血和骨髓造血祖细胞体外培养的影响

分别应用单层琼脂培养中甲基纤维素培养方法，同期观察了重组人粒细胞集落刺激因子，重组人粒单细胞集落刺激因子，重组人白细胞介素和红细胞生成素，对脐带血和骨髓造血祖细胞的影响。结果显示：脐带血中含有丰富的造血祖细胞，其早期的造血祖细胞数量与骨髓相似，脐带血的造血祖细胞的增殖能力更强。     

三种危重评分法在新生儿急救医学的应用

对１２１例危重新生儿进行了“新生儿急性生理学评分（ＳＮＡＰ）”，“新生儿治疗强度评分（ＮＴＩＳＳ）”、及“新生儿临床危险指数（ＣＲＩＢ）”三种方法的回顾性评分。结果显示：①死亡组分值显著高于存活组；②体重越小分值越高；③存活组住院时间长者分值高于住院期间短者。作者认为三种评分方法听ＳＮＡＰ及ＣＲＩＢ对评估疾病严重程度、揭示承后、指导临床治疗有一定实用意义，可以在我国推广，并对我国制评分体系提出了建     

新生儿李斯特菌败血症三例

新生儿李斯特菌败血症一般病情较重,病死率较高。我院儿科病房在2005年收治3例,其中早产儿2例,足月儿1例,3例均经血培养证实为李斯特菌感染(表1),符合新生儿败血症的诊断。药敏结果提示,对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、红霉素、TMP/SMZ、万古霉素敏感。讨论李斯特菌是一种革兰阳性棒状杆菌,广泛分布于土壤、水及动植物中,可在1~45℃生长,可在高渗盐水中生长,可耐受较低的pH值,只有单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)可致病,已知有16种血清型,仅Ⅳb、Ⅰb、Ⅰa型致病。国外报道,该菌可引起暴发流行,主要由被污染的食物如冷…     

新生儿低碳酸血症

1　低碳酸血症的病理生理研究当某些原因引起过度通气 ,导致PaCO2 低于正常值的下限时 ,称为低碳酸血症 (hypocapnia/hypocarbia) ,新生儿PaCO2 的正常值为 35～ 4 5mmHg ,低碳酸性碱中毒是呼吸性碱中毒的同义词。1 1　低碳酸血症与脑循环　体循环低碳酸血症会引起脑脊液碱中毒 ,作为细胞外液HCO-3 /H2 CO3 缓冲体系的重要成分 ,CO2 的变化首先引起 pH的改变 ,pH的改变通过NO、类前列腺素、环核苷、钾通道和细胞内钙 ([Ca2 + ]i)等中介 ,最终改变 [Ca2 + ]i而引发脑血管舒缩。多数研究认为 ,在脑循环对CO2 的反应中 ,这些介质分别…