早卵泡期长效长方案对多囊卵巢综合征患者体外受精临床结局的影响

目的:探讨早卵泡期长效长方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月于本院行首次IVF-ET的PCOS患者,采用卵泡期长效长方案226周期(卵泡组),同期采用黄体期长方案114周期(黄体组)及拮抗剂方案30周期(拮抗组)为对照,比较3组临床效果。结果:(1)卵泡组Gn使用天数、Gn使用量、hCG日子宫内膜厚度以及临床妊娠率、种植率明显高于黄体组(P0.05),可利用胚数、可利用胚率明显低于黄体组(P0.05);(2)卵泡组Gn使用天数、hCG日子宫内膜厚度、可利用胚数、可利用胚率均高于拮抗组(P0.05),获卵数、临床妊娠率、种植率与拮抗组未见差异(P0.05);OHSS发生率3组间未见差异(P0.05)。结论:卵泡期长效长方案可能有助于提高子宫内膜容受性,从而改善PCOS患者临床结局。     

高泌乳素血症患者外周血淋巴细胞亚群、白细胞介素-2及皮质醇的变化

目的探讨高泌乳素血症妇女免疫功能状态及下丘脑-垂体-肾上腺(H-P-A)轴功能的改变。方法检测高泌乳素血症妇女34例(病例组)和健康育龄妇女20例(对照组)外周血CD4+T、CD8+T淋巴细胞、抗心磷脂抗体和白细胞介素-2(IL-2)水平,皮质醇(Cs)和肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)水平。结果(1)外周血CD4+T病例组为(42.17±6.28)%,明显低于对照组的(47.07±4.98)%(P<0.01);CD4+T/CD8+T比值病例组为(1.81±0.47),明显低于对照组(2.07±0.39)(P<0.05)。(2)抗心磷脂抗体IgG阳性率病例组(32.35%)明显高于对照组(5%)(P<0.05)。(3)IL-2水平病例组为(145.33±100)nmol/L,与对照组(89.33±40.67)mmol/L比较显著升高(P<0.05)。(4)8AM和4PM的Cs水平病例组分别为(588.61±226.61)、(348.53±179.02)nmol/L,ACTH分别为(6.31±1.85)、(6.28±3.27)pmol/L。其中病例组8AM的ACTH水平降低,4PM的ACTH、Cs水平升高,与对照组分别为(7.28±0.75)、(3.85±0.57)pmol/L,(261.70±64.11)nmol/L比较,均有显著性差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01);病例组ACTH分泌峰值不明显,节律异常。(5)对照组IL-2与ACTH(8AM、4PM)水平均呈正相关(r=0.609,P=0.004;r=0.499,P=0.047);病例组降低的ACTH(8AM)与升高的泌乳素(PRL)水平呈负相关(r=-0.393,P=0.022)。结论高泌乳素血症患者机体内存在免疫系统机能异常状态,其H-P-A轴中Cs、ACTH分泌水平及节律紊乱。PRL可能对内分泌激素、细胞因子及神经递质发挥多重作用。     

提高胚胎移植技巧的方法

在体外受精-胚胎移植过程中胚胎移植技巧相当重要，备受关注。为提高此项技巧需避免胚胎移植过程对胚胎着床的不利因素．其方法有：试验性胚胎移植、超声测定正确估计子宫腔，使用柔软移植管、轻柔操作、尽量避免使用宫颈钳减少对子宫刺激引起收缩，去除宫颈黏液，在尽量减少对子宫内膜损伤的情况下保证移植管通过宫颈内口，将胚胎轻柔地送入子宫腔内，从而最终提高临床妊娠率。     

内源性大麻素系统在PCOS大鼠模型子宫内膜中表达变化研究

目的:研究内源性大麻素系统在PCOS大鼠模型子宫内膜中的表达变化。方法:采用来曲唑灌胃方法建立PCOS大鼠模型,观察大鼠体重、动情周期、子宫和卵巢重量变化。Real-time PCR检测内源性大麻素系统中大麻素受体1(CB1)、CB2、FAAH和大麻素合成酶(NAPEPLD)mRNA的表达变化。结果:与对照组相比,PCOS组随着给药时间的延长,体重显著性升高;21天后,PCOS组大鼠体重和卵巢重量明显升高,子宫重量明显降低;动情周期出现紊乱,均处于动情间期;CB1和NAPEPLD mRNA表达量明显升高,FAAH mRNA表达量明显降低。结论:PCOS大鼠模型子宫中内源性大麻素系统表达异常,可为今后研究内源性大麻素系统异常与PCOS的致病机理、妊娠结局关系提供理论基础。     

趋化因子与反复流产的关系研究进展

妊娠是胚胎、胎儿在母体内发育成长的全过程,即从形成胚胎到胎儿及其附属物然后从母体排出的全过程。这是一个由多种因素参与精密调控的非常复杂的生理过程。免疫学上,胚胎对于母体来说是一种半同种异体抗原,妊娠的顺利进行依赖于母体的免疫耐受机制,母胎界面之间的局部免疫调节机制与妊娠结局有密切关系,蜕膜的免疫活性细胞受到各种激素和细胞因子的调节而发生免疫耐受。大量研究表明正是因为母胎界面间高度同步的趋化因子及受体网络的存在才使妊娠早期母胎界面不同类型细胞产生密切的交流沟通,所以趋化因子在成功的胚胎种植和胎盘形成的过程中发挥着至关重要的作     

黄素化颗粒细胞survivin蛋白的表达与卵巢反应性的相关研究

目的探讨Survivin蛋白在人卵巢黄素化颗粒细胞表达与超排卵周期卵巢反应性的关系。方法收集32例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的卵巢黄素化颗粒细胞,根据取卵时卵泡发育数不同将卵巢反应性分为高反应组（n=7）、中反应组（n=20）及低反应组（n=5）。应用流式细胞仪Annex-inV-PI双染法检测颗粒细胞凋亡;采用免疫细胞化学方法检测黄素化颗粒细胞Survivin蛋白的表达,分析它们与卵巢反应性的关系。结果黄素化颗粒细胞的凋亡率与HCG日E2水平呈负相关（r=0.637,P〈0.01）,高反应组、中反应组和低反应组颗粒细胞凋亡率分别为（8.8±2.7）%、（11.8±4.1）%及（19.4±5.8）%,3组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;黄素化颗粒细胞Survivin蛋白的表达HCG日E2水平呈正相关（P〈0.01）,高反应组、中反应组和低反应组Survivin蛋白的表达分别为2.591±0.167、2.44±0.229及2.016±0.140,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论黄素化颗粒细胞Survivin蛋白的表达水平可反映卵巢储备功能与超促排卵过程中卵巢反应性。     

影响冻融胚胎移植成功因素的分析

目的探讨冻融胚胎移植妊娠成功的影响因素。方法对2007年1月至2008年3月在本生殖医学中心进行冻融胚胎移植215周期进行回顾性分析。结果（1）冻融胚胎移植215周期,胚胎存活率76．8％（664／865）,周期临床妊娠率38．1％（82／215）,种植率21．6％（122／566）,流产率20．7％（17／82）。（2）人工周期和自然周期的冻融胚胎移植妊娠率、种植率分别为43．7％、34．1％和25．O％、19．3％,人工周期较自然周期偏高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）不同的子宫内膜厚度对冻融胚胎妊娠结局的影响：A、B2组的临床妊娠率、种植率间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）患者年龄对冻融胚胎妊娠结局的影响：t〉35岁妊娠率、种植率显著降低,与其他2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）复苏胚胎细胞存活状况对冻融胚胎妊娠结局的影响：3组比较,A组既细胞完整组妊娠率、种植率最高,3组两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论（1）根据FET患者情况,采用个体化方案,可采用自然周期或人工周期,尽量调整子宫内膜在8～15mm,均能取得较好妊娠率和种植率。（2）冻融胚胎复活率不受年龄的影响,FET患者年龄≥35岁妊娠率、种植率显著降低。（3）解冻后胚胎质量是冻融胚胎成功的关键。     

辅助生殖中薄型子宫内膜治疗的研究进展

在辅助生殖技术(ART)中,通常认为内膜厚度≤7 mm可称为薄型子宫内膜,约占体外受精周期的2.4%,其显著降低临床妊娠率。薄型子宫内膜病因以宫腔操作和炎症最多见,另有部分病因以及机制尚不明了。目前,治疗薄型内膜的方法众多,但尚无公认确切有效的治疗方法。本文主要以激素相关治疗、改善血流灌注治疗、促进内膜增殖和再生治疗等为分类,详细介绍治疗方法、分析其作用机制、评价其效果及前景,对治疗方法的最新研究进展加以总结,旨在为临床治疗薄型内膜提供思路和启示。     

胚胎移植后单卵双胎多胎妊娠经超声引导下行减胎术2例

例1,29岁,原发不孕4年,男方为少弱精子症,行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI).移植后14 d血β-hCG 599.86IU/L.移植后4周超声显示:子宫增大,宫内可测及2个孕囊,一孕囊内可见一心管搏动,另一孕囊可见2个卵黄囊及两个心管搏动,诊断三胎妊娠(单绒毛膜囊双胎合并单绒毛膜囊单胎),遂行多胎妊娠减胎术.