自控微动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的X线平片及微血管造影观察

目的 :探讨自控微动带锁髓内钉 (AMLN )固定对骨折愈合的影响及机制。方法 :对 12只山羊两侧股骨干横断截骨 ,分别采用AMLN和GK钉固定 ,术后 7、 14、 2 8、 5 6d分批处死 ,行X线平片、微血管造影及皮质骨的血流量变化检测。结果 :AMLN固定组 ,骨痂早期数量多 ,密度高连续无中断 ,中、后期骨痂质量好 ,成熟程度高 ,骨折边愈合边改建边塑形 ,与此功能相适应 ,皮质骨骨痂内血管丰富 ,5 6d后血管基本恢复正常 ,血管均匀且扩张消失。GK钉固定组 ,骨痂数量少 ,密度低不连续有中断现象 ,骨痂内血管管径细 ,排列紊乱 ,吻合程度比较差。血液流量前者明显优于后者 ,14d后两者相差 43 % (P <0 .0 5 )。结论 :AMLN内固定所建立的有间歇性动应力刺激与传导的生物力学环境 ,使皮质骨骨痂内血管形成及血运丰富 ,骨痂的形成和强度提高 ,加快了骨质重建的速度。     

硝酸甘油软膏治疗肛裂的多中心随机对照研究

目的评价硝酸甘油软膏治疗肛裂的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验方法,从7个临床中心入组240例慢性肛裂患者,按随机数字表法随机分为试验组（硝酸甘油软膏,120例）和对照组（凡士林软膏,120例）,疗程为8周。比较两组肛裂愈合率、肛裂疼痛强度VAS评分、肛管静息压的变化及不良反应事件发生率。结果共有221例（92．1％）完成了试验,其中试验组114例,对照组107例。治疗终点（56d）,试验组和对照组肛裂愈合率分别为78．9％（90／114）和29．0％（31／107）,排粪后肛裂疼痛VAS评分下降率分别为（94．8±15．7）％和（61．2±35．7）％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。试验组和对照组分别有12例和6例患者接受了肛门直肠测压,首次用药前后肛管静息压下降值试验组为（20．2±18．5）mmHg,对照组为（7．1±14．7）mmHg,但两组差异并无统计学意义（P=0．152）。试验组不良反应事件发生率明显高于对照组[42．1％（48／114）比913％（10／107）,P〈0．05],但不良反应事件主要为轻度的头痛、头胀,可自行缓解。结论硝酸甘油软膏可有效缓解肛裂疼痛,促进肛裂愈合,且使用安全、耐受性好。     

动态MRI联合排粪造影在出口梗阻型便秘诊治中的应用

目的 采用盆底动态MRI联合排粪造影技术研究出口梗阻型便秘患者盆底功能失调情况,评价其对诊断出口梗阻型便秘的敏感性、可行性.方法 选取2007年7月至2009年3月收治的109例临床表现有排便频率改变和排便困难、盆部坠胀痛等的盆底功能失调的女性患者.对患者进行盆底MRI和排粪造影检查,评价盆底解剖结构.结果 盆底动态MRI共诊断膀胱膨出54例(49.6%)、直肠子宫陷窝疝11例(10.1%),会阴脱垂29例(26.6%)、直肠前膨出71例(65.2%),外括约肌萎缩19例(18.2%)、耻骨直肠肌痉挛综合征32例(29.4%).排粪造影检查结果发现直肠前膨出和耻骨直肠肌痉挛综合征的诊断符合率为100%.但排粪造影检出骶直分离征33例(30.3%)、直肠黏膜脱垂和(或)套叠41例(37.7%),盆底动态MRI未能显示直肠黏膜的脱垂和套叠.结论 盆底动态MRI能够较全面的评价盆底功能性疾病,具有较好的灵敏度,其不足可通过排粪造影来弥补.     

Peutz-Jeghers综合征29例诊治分析

目的 探讨Peutz-Jeghers综合征的临床特点及治疗方法。 方法 回顾性分析北京协和医院1984-2008年收治的29例Peutz-Jeghers综合征临床资料。 结果 29例病人均有胃肠道息肉,27例存在黑色素斑点沉着,10例（34%）有明确家族史。临床表现以腹痛、便血为主。并发肠套叠12例（41%）,肠梗阻11例（38%）。行手术治疗19例,内镜切除6例,保守治疗4例。病理结果：错构瘤26例,伴不典型增生3例。 结论 Peutz-Jeghers综合征具有较为典型的临床表现,易合并肠梗阻、肠套叠、消化道出血等并发症,治疗上可采用手术治疗与内镜下息肉切除相结合的方式。Peutz-Jeghers综合征病人为恶性肿瘤高风险人群,必须坚持常年随访。     

腹腔镜内镜微创手术治疗高龄结直肠癌患者

目的 探讨腹腔镜内镜微创手术治疗高龄结直肠癌患者的安全性、可行性以及围手术处理.方法 回顾性分析我院 2010 年 10 月～ 2012 年 12 月间 153 例采用择期腹腔镜内镜微创手术治疗的 70 岁以上高龄结直肠癌患者的临床资料.采用一套专门制定的诊治流程进行围手术期处理,并运用个体化的微创手术进行治疗,其中腹腔镜辅助结直肠手术 148 例、经肛门内镜微创手术 5 例.结果 本组 153 例均按预期完成腹腔镜或内镜微创结直肠手术,无手术死亡,手术时间平均 170 min,出血量平均 185 ml,术后住院时间平均 8.3 d.术后并发心功能不全、肺部感染、伤口并发症和尿潴留的比例分别仅为 1.3% 、3.9% 、3.3% 和 7.8%.结论 高龄患者因各种并存病增加了手术风险,围手术期应多科协作,有针对性地进行处理.腹腔镜内镜微创手术治疗高龄结直肠癌患者是安全、可行的.     

精神药物的不良反应

编辑:本期刊出10篇,由9个医疗单位,20位作者所撰写的精神药物不良反应。欢迎继续投稿,但内容必须真实,且不良反应是颇为罕见的。1氟哌啶醇致不宁腿综合征魏长礼,张永录,包琳,王秀梅:患者男,25岁,未婚,大学文化。体格检查未见异常,诊断为双相情感障碍躁狂相。给予碳酸锂治疗,第5     

宁泌泰胶囊治疗精液不液化症120例报告

目的:观察宁泌泰胶囊对精液不液化症的治疗效果。方法:对120例精液不液化症患者治疗前后的精液液化时间、精子密度、精子活力、慢性前列腺炎NI H-CPSI评分等方面进行比较。结果:宁泌泰胶囊能明显缩短精液的液化时问和降低精液的粘稠度,提高精子活力,促进前列腺的分泌功能。结论:宁泌泰胶囊是一种较理想的治疗精液不液化症药物。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血临床观察

目的 探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法 将经胃镜确诊为消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)并出血的120例患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,给予奥美拉唑钠40mg,静脉滴注,2次/d,连用3天;对照组60例,给予法莫替丁20mg静脉滴注,2次/d,连用3天;比较这两种抑酸剂对消化性溃疡并出血的疗效.结果 治疗组总有效率为95.00%,对照组总有效率为78.33%,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血有很高的止血率,无明显的副作用,是治疗消化性溃疡并出血的一种安全、有效、可靠的药物,值得临床推广使用.     

不同体质指数心力衰竭患者的血浆apelin水平及相关因素分析

目的 探讨充血性心力衰竭患者的体质指数与血浆apelin、腰臀比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及超声心动图等指标间的相关性.方法 41例老年心力衰竭患者,按体质指数分为正常体质量组(对照组)16例、超体质量组(超重组)13例和肥胖组12例;再按心功能分为2组,心功能Ⅲ级22例,心功能Ⅳ级19例.测定各组的血浆apelin水平.同时检测体质指数、腰臀比值、C反应蛋白、空腹血糖、肌酸激酵、肌酸激酶同工酶、血脂、电解质及超声心动图等指标.结果 3组腰围、臀围、腰臀比值比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).3组间左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔舒张末厚度、二尖瓣前向血流频谱舒张早期左心室充盈峰速度、心房收缩期左心室充盈峰速度、左心室射血分数差异无统计学意义.超重组与肥胖组二尖瓣前向血流频谱舒张早期左心室充盈峰速度比较,差异有统计学意义(P<0.01).肥胖组apelin水平为(0.48±0.15)mg/L,高于对照组[(0.18±0.15)mg/L]及超重组[(0.27±0.06)mg/L3,而超重组高于对照组(均P<0.01).心功能Ⅳ级患者的apelin水平高于心功能Ⅲ级的患者[(0.35±0.16)mg/L与(0.26±0.13)mg/L,P<0.05].apelin与体质指数、白细胞、肌酸激酶、血红蛋白、三酰甘油呈正相关,与心功能、左心室射血分数呈负相关.影响apelin的主要因素为体质指数(β=0.672,P<0.01)、年龄(β=0.244,P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(β=-1.000,P<0.01).血浆apelin水平是心功能分级的相关因素.结论 血浆apelin水平与心力衰竭的发生相关,充血性心力衰竭患者心功能愈差,其水平愈高.apelin水平升高可能是肥胖心力衰竭患者预后较好的标志之一,可以作为衡量心力衰竭患者预后的指标.     

霉酚酸酯与肺动脉高压

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺动脉压力升高而导致的右心室衰竭为特点的病理状态[1].根据美国国立卫生研究院制定的标准,肺动脉高压定义为在静息状态下心导管测定肺动脉平均压>25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或在运动状态下>30 mm Hg,伴有平均肺毛细血管锲压和左心室收缩末期压力<15 mm Hg[2].