乙醇性认知功能障碍研究新进展

乙醇具有神经毒性作用,长期大量使用可导致维生素B1的缺乏,脑胶质细胞减少,同型半胱氨酸水平增高,酪蛋白激酶活性降低,从而引起乙醇性认知功能障碍。其特点为大脑皮质功能受损,脑结构发生改变,记忆和流体认知功能障碍,一般智力、熟识的知识功能受损轻微。目前对乙醇性认知功能障碍的发病机制还不完全明确,部分机制研究还处于动物实验阶段,缺乏大样本的临床实验,有待得到进一步的发展。     

解毒通络法对急性脑缺血大鼠脑组织PKCδ/MARCKS信号通路的调节

目的研究具有解毒通络作用的苦碟子注射液对急性脑缺血大鼠脑组织蛋白激酶Cδ/富含丙氨酸的豆蔻酰化蛋白激酶C的作用底物(PKCδ/MARCKS)信号通路的调节,探讨解毒通络法的脑保护作用机制。方法制备改良Zea Longa线栓法大脑中动脉闭塞(MCAO)局灶性脑缺血模型,随机分为4组:正常组,模型组,中药组(苦碟子组),西药组(盐酸法舒地尔组)。造模后12 h进行神经功能缺损评分,苏木精-伊红(HE)染色观察光镜下组织结构,免疫组织化学法、固定蛋白印迹法(Western Blot法)检测PKCδ、p-PKCδ、MARCKS、p-MARCKS的表达,实时荧光定量PCR检测PKCδ、MARCKS mRNA的表达。结果苦碟子注射液可明显降低急性脑缺血大鼠神经功能缺损评分(P0.01),减轻脑组织缺血病理改变,降低缺血皮层、海马PKCδ、MARCKS及其mRNA的表达(P0.05,P0.01)。结论解毒通络法对急性脑缺血具有脑保护作用,其作用机制与抑制缺血脑组织PKCδ/MARCKS通路的活性有关。     

不同血液净化方法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的 探讨血液透析,血液透析滤过,血液灌流加血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效.方法 将38例尿毒症行维持性血透的患者,根据不同的个体情况分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液灌流加血液透析(HP+HD)治疗组.HD组,每周患者行HD 2～3次,每次透析时间4.5 h ;HP+HD组,患者每周HD 2次和1次HP+HD,每次透析时间4.5 h;HDF组,患者每周行2次HDF,每次透析时间为4 h,其他治疗措施均相同.比较三组患者治疗前后血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2 -MG)变化.结果 三组透析前与透析后血SCr,BUN都有明显下降(P<0.05),HDF组和HP+HD组治疗前后PTH和β2 -MG比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),该两组与HD组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 尿毒症患者在维持性HD治疗同时定 期接受HDF或HP+HD治疗,可改善和缓冲长期规律血透患者的皮肤瘙痒,提高患者的生存质量.     

151例肺癌脑转移的MR表现与诊断价值分析

目的 观察分析肺癌脑转移的MR表现与诊断方法,总结其临床应用价值.方法 选取我院2007年12月至2010年12月151例肺癌脑转移的患者,分别进行MRI平面及增强扫描,对其临床病历资料进行回顾性分析.结果 151例肺癌脑转移患者的MR表现为单发的有43例(28.5%),多发的有108例(71.5%);T1WI和T2WI平扫均无发现病灶27例(17.9%),增强扫描均发现病灶,两种扫描病灶发现率比较存在明显差异(χ2=19.66,P<0.05),具有统计学意义.结论 MRI是诊断肺癌脑转移最为直接、有效的手段,其中增强扫描能进一步显示出肺癌脑转移的病灶,能为临床诊疗提供科学的依据.     

维族和汉族患者罗库溴铵肌松时效的比较

Objective To compare the time-course of relaxant effect of rocuronium between patients of Uygur and Han nationalities.Methods Thirty ASA Ⅰ or Ⅱ patients (15 Uygur nationality,15 Han nationality) of both sexes,aged 20-55 yr weighing 45-73 kg were divided into 2 groups (n=15 each):group U Uygur nationality and group H Han nationality.Anesthesia was induced with midazolam,propofol,fentanyl and suxamethonium chloride.Tracheal intubation was performed and the patients were mechanically ventilated.Recuronium 0.6mg/kg was then given iv.Neuromuscular function was monitored with acceleromyograph using single stimulation of the ulna nerve.The onset time (time from injection of recuronium to maximal paralysis),nonresponse time (duration of maximal twitch depression),clinical duration (time required for the twitch to return to 25% of control height after injection of initial dose),75%recovery time (time for twitch to return to 75%of control height after injection of initial dose) and recovery index (time for twitch height to return from 25% to 75% of control height) were recorded.Results There was no significant difference in the onset time between the two nationalities.The time of nonresponse period,clinical duration and 75% recovery time were significantly shorter in Uygur patients than in Han patients.Recovery index was significantly shorter in Uygur patients.Conclusion There is a significant difference in the time-course of muscle relaxant effect of recuronium between Uygur and Han nationalities.The influence of nationality on recommended dosage of recuronimn should be considered.     

基于数据挖掘的急性脑梗死血压、体温联动变化与毒损脑络证候特点相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者的血压、体温联动变化与中医四诊信息变化规律,借助四诊信息组合规律发现其证候特点.方法 动态采集急性脑梗死患者的体温、血压、中医四诊信息及NIHSS评分.对采集数据分别进行相关性分析、建立Logsitic回归方程、主成分分析,并根据其分值,计算综合评价分数,进行动态比较.结果 体温升高、血压骤变的...     

手术患者术前饮酒与健康状况的流行病学调查

目的 调查外科手术患者术前饮酒状况与其健康的关系,为饮酒的手术患者实施合理的术前干预提供依据.方法 采用统一调查问卷,根据世界卫生组织对饮酒的定义将手术患者分为饮酒组和对照组,以面对面询问的形式调查840例手术患者过去饮酒及其健康状况.对可能与饮酒有关的健康问题进行单因素和多因素Logistic回归分析,以寻找两者的关系.结果 被调查的840例手术患者中,399例饮酒(47.5%),其中男240例,女159例,男、女饮酒率分别为67.2%(240/357)和32.9%(159/483).单因素分析表明心脏病(OR值=0.501)、高血压病(OR值=0.421)、脂肪肝(OR值=3.192)、高脂血症(OR值=0.481)、肥胖(OR值=2.138)是手术患者术前伴随的健康问题.多因素Logistic回归分析表明与饮酒有关的健康问题有心脏病(OR值=0.49)、糖尿病(OR值=0.07)、脂肪肝(OR值=4.31)、高脂血症(OR值=0.42).结论 入院外科手术患者饮酒已经成为不可忽视的重要问题,且严重影响了心血管系统的功能,手术与麻醉的实施增加了相应的风险,须引起足够的重视,做好麻醉与术前的评估和准备.     

从临床麻醉工作谈进修医生培养

随着现代医学科学技术的不断发展,麻醉进修医生培养工作已成为评价麻醉质量的重要标志之一.作为麻醉进修医生的培养,不仅需要帮助麻醉人员提高专科技能及应急能力,更重要的是该科医生不断创新的思维,充分发挥人才的潜能,以及全面提高麻醉质量的能力.实践证明,对麻醉医生进行培养,将使麻醉质量得到极大提高.     

人际情绪调节问卷在中国小学生群体中的信效度检验

目的：对Williams等人编制的人际情绪调节问卷(Interpersonal Emotion Regulation Questionnaire, IRQ)进行修订,并在中国小学生群体中进行信效度检验。方法：使用IRQ对1192名小学生进行问卷调查,同时测量自尊量表、状态焦虑量表和抑郁量表进行效标效度检验。结果：(1)问卷的各个项目具有良好的区分度,各项目的题总相关在0.42～0.74之间;(2)探索性因素分析表明,中文版人际情绪调节问卷由4个维度组成,累积方差解释率为58.93%;(3)验证性因素分析表明,四因素结构的拟合指数良好(χ²/df=1.44,CFI=0.97,TLI=0.97,RMSEA=0.03),且多群组验证性因素分析结果表明,四因素结构具有跨性别的完全严格等值和跨年级的完全强等值性;(4)总量表的Cronbach α系数和分半信度分别为0.85和0.76;(5)量表总分与状态焦虑量表、抑郁量表均存在显著的负相关,与自尊水平存在显著的正相关。结论：中文版人际情绪调节问卷具有良好的信效度,适宜在中国小学生群体中使用。     

北京市中老年人2型糖尿病流行病学调查

目的为了解北京市中老年人2型糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的患病情况.方法采用随机整群抽样方法,对北京市城乡4个社区40岁以上常住居民2 354人进行了横断面调查.结果1997年北京市中老年人糖尿病标化患病率为10.54%,IGT标化患病率为11.51%.中年组(40～59岁)糖尿病标化患病率为8.20%,IGT标化患病率为9.56%;老年组(60～99岁)糖尿病标化患病率为15.70%,IGT标化患病率为15 72%,老年组高于中年组(DMP＜10-8;IGTP＜10-8).女性糖尿病标化患病率(11.77%)显著高于男性(8.81%)(x2=6.73,P=0.0095).女、男患病率之比为10.75.IGT标化患病率,男(10.49%)和女(12 06%)之间无显著区别.城市的糖尿病标化患病率(12 03%)比乡村(6.76%)高近一倍,并有显著性差别(x2=12.65,P=0.0004).结论北京市中老年糖尿病患病率已达到糖尿病高发国家下限,中老年群体中高龄高患病率的事实告诫我们,中老年糖尿病防治,已成为保健工作的重要任务.