严重多发伤致血栓性血小板减少性紫癜一例

血栓性血小板减少性紫癜（thromboric thrombocytopenic purpura，TTP）临床少见，目前的报道多与细菌、病毒感染、药物（环孢素、肝素、抗肿瘤药）、妊娠、结缔组织病及恶性肿瘤有关，严重创伤导致TTP少见报道。我科近期收治1例严重多发伤致TTP患者。现报告如下。     

急性单核细胞白血病致多部位骨质破坏1例

患者，女，28岁，于入院前2^ 无明显诱因出现左肩关节痛，韧为间隙性渐变为持续性，且疼痛加剧，无发烧也无关节红肿，无肌肉痛。同时，感乏力，时有牙痛。在外间断服中药，效差。1^ 前，出现双下肢大小不等的瘀斑，并出现右侧肩部痛，时有低热，入院前10^ 病情加重出现头昏、乏力、纳差，消瘦明显伴咳嗽来院。入院时查T36．8℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压14／10kPa,病质、消瘦、重度贫血貌，神清，精神萎、皮肤、巩膜不黄，浅表淋巴结不大，唇略发绀，牙龈轻度增生，颈不阻，胸骨叩压痛明显，双肺呼吸音清，心率104次／分律齐，腹软、肝脾扪及、双侧肪骨近肩关节处有压痛，关节无红、肿，活动不受限。     

甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的效果

目的:观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的效果。方法:选取84例突发性耳聋伴耳鸣患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例,对照组采取常规疗法,观察组在对照组的基础上采取甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射,比较两组临床疗效、不良反应发生率、纯音听阈值及耳鸣残量表评分。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,不良发应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组纯音听阈值、耳鸣致残量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣临床效果好,安全性高。     

门诊手术室内镜器械、设备安全管理体会

20世纪80年代,微创技术的出现导致了外科领域的一场变革,随着微创技术和相关科学的发展、医学观念的转变,微创技术不断得到完善,应用领域不断扩展。我院是一所综合性三级甲等医院,门诊手术室担负着电子支气管镜、宫腔镜、阴道镜、电子膀胱镜、乳管镜等各种微创手术的诊疗配合工     

鼻咽癌VMAT两种TPS设置参数选择比较

目的 考察不同的计划设置参数对两种TPS VMAT计划质量与执行效率的影响,为临床计划优化提供参考依据。方法 随机选取25例鼻咽癌病例进行VMAT计划设计,在TPS-1和TPS-2中分别采用相同目标条件,并设定多个设置参数限制条件组进行优化,比较各组计划的靶区和OAR剂量分布、机器跳数和照射时间。对符合正态分布的数据采用配对t检验或单因素方差分析,不符合上述条件的采用非参数Wilcoxon符号秩检验或非参数Friedman检验。结果 增加子野数目可提高TPS-1计划的剂量分布质量和减少机器跳数,同时增加照射时间(子野数目>120以后影响减弱);但对TPS-2的计划几乎没有影响。与单弧照射比较,TPS-1的双弧计划质量相近但照射时间增加了70.6%(P=0.000);TPS-2的双弧计划剂量分布更好,脊髓D_max、D_mean分别比下降了3.9%、13.7%(P=0.000、0.000),同时机器跳数和照射时间分别增加了11.7%和31.2%(P=0.000、0.000)。最大和最小剂量率均对两种TPS的VMAT计划质量影响很小,提高最大或最小剂量率均可使计划的照射时间下降但后者机器跳数会增加(P=0.000、0.000)。结论 计划参数的设置对两种TPS的 VMAT计划质量和执行效率的影响有明显差异,对不同TPS进行单独测试可以帮助确定各系统的最佳参数设置。     

扩增片段长度多态性技术应用于复杂样本的方法学探讨

目的 探讨扩增片段长度多态性（AFLP）技术应用于变态反应疾病等复杂样本的遗传研究之可能性,探讨差异片段后续分析方法.方法 利用公共数据库中获得的遗传背景差异较大的成对材料进行AFLP筛选所得的差异片段,采用不同的BLAST程序进行深入的生物信息学分析.结果 不同的BLAST程序获得的结果所包含的可用信息量不同.以BLASTX程式获得的结果显示,前述差异片段分别与洋葱伯克霍尔德菌噬菌体及结核分支杆菌末端酶的大亚基高度同源.在后二者基本信息缺失的情况下,利用关键词搜索获得了末端酶与肿瘤形成及转移的重要信息.结论 通过采用AFLP方法对遗传背景差异较大的成对材料进行分子标记筛选,获得的差异片段进一步经生物信息学分析,对于后续的深入研究十分关键.     

影响颅内星形细胞瘤术后放疗后生存因素的分析

目的　探讨影响颅内星形细胞瘤术后生存期的因素。方法　对 12 0例术后病理证实为颅内星形细胞瘤 ,按Kernohan分类法进行分级。给予术后Co60 外照射 ,靶区中心剂量为 30～ 6 0Gy。分析影响生存期的因素 ,生存率采用Kaplan Meier方法计算 ,单因素分析采用Logrank检验 ,多因素分析采用Cox回归模式。结果　 12 0例颅内星形细胞瘤患者 1、3、5年生存率分别为76 .2 9%、4 3.36 %、2 6 .11% ,单因素分析及多因素分析均显示对生存期有影响的因素为 :病理分级、手术方式、术后至放疗间隔时间、术后放疗的靶区剂量 (P值均 <0 .0 5 )。多因素分析还显示生长部位也是影响生存期的因素之一 (P值 <0 .0 5 )。结论　要获得比较长期的生存 ,应在不加重脑功能损伤的前提下尽量达到肉眼全切 ,术后 4周内行放疗 ,靶区中心剂量应达到 5 5～6 0Gy。全脑照射剂量在 35Gy以下。     

南通产浙贝母种茎在浙南地区高产机理初探

浙贝母Fritillaria thunbergiiMiq·主产浙江,以鳞茎入药,有清热散结、化痰止咳功能[1],是道地药材“浙八味”之一。1968年引入江苏南通、海门、如东等地种植,江苏南通地区已成为浙贝母种用鳞茎最主要的生产地之一[2]。浙南地区生产实践表明江苏种比本地种高产,但其高产的机理尚未见有关文献报道。本研究通过对不同种源浙贝母产量对比试验及对两地种茎营养元素检测分析,探讨江苏南通浙贝母种茎在浙南地区高产的原因。1材料与方