1679例乳腺癌内乳淋巴结转移的高危因素分析

目的 探讨乳腺癌内乳淋巴结转移的高危因素。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科1956-2003年开展的l679例乳腺癌扩大根治术临床资料,选取病人年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、腋窝淋巴结转移状况共4个乳腺癌内乳淋巴结转移可能相关的因素,分析不同情况下内乳淋巴结转移的高危因素。结果在选取的4个因素中,肿瘤大小不是影响内乳淋巴结转移的独立因素。腋窝淋巴结状况为内乳淋巴结转移的重要影响因素。不同情况下,肿瘤位置和年龄对内乳淋巴结转移的影响也不同。腋窝淋巴结阴性病人的内乳淋巴结转移率为4．4％,腋窝淋巴结1-3个阳性为18．8％,腋窝淋巴结4-6个阳性为28．1％,腋窝淋巴结≥7个为41．5％。结论有4个或以上腋窝淋巴结转移、内侧肿瘤合并腋窝淋巴结转移、肿瘤直径〉5．0cm的年轻病人是内乳淋巴结转移率的高危病人。     

2015年St.Gallen国际乳腺癌研讨会乳腺癌新的诊疗理念

2015年3月,第14届St.Gallen国际乳腺癌大会在奥地利维也纳顺利召开。每一届St.Gallen大会专家们都会根据国际上在早期乳腺癌诊疗领域最新的研究数据结果及研究热点进行综合讨论和分析,并结合专家团的意见提出专家共识,期望将目前临床中还存在争议的、循证医学证据还不够充分的领域予以阐述和讨论,以便临床工作者能对患者实施个体化的治疗方案。乳腺癌的发病率在不断的增长,年新发病例     

新冠肺炎疫情期间某高校首批返校大学生学校适应及防疫行为

  目的  分析新冠肺炎(COVID-19)疫情期间某高校首批返校大学生的学校适应情况及行为表现,为制定相应干预措施提供理论依据。  方法  采用方便抽样的方法对某高校首批返校的2 702名大学生进行匿名问卷调查,内容包括大学生的基本信息、返校后学校适应情况及相应行为表现等。  结果  男生对宿舍环境卫生满意度评分高于女生(t=10.28,P < 0.01),对学校安保和后勤保障满意度评分低于女生(t=2.26,P=0.02),农村大学生对学校封闭管理制度评分高于城市大学生(t=2.82,P=0.01),非独生子女在安保后勤、防疫工作、学校对防疫的重视度评分及总评分均高于独生子女(P均 < 0.05)。若调查对象自身出现COVID-19疑似症状,选择立即就医的比例(68.1%)低于他人出现症状劝其就诊的比例(81.3%)(χ2=223.88,P < 0.01)。若调查对象自身出现COVID-19疑似症状,选择报告辅导员的比例(79.5%)低于他人出现症状劝其上报的比例(88.7%)(χ2=97.49,P < 0.01)。2 671名(98.9%)大学生能坚持每天戴口罩,2 457名(90.9%)大学生选择改善饮食以提高自身免疫力。  结论  首批返校大学生对学校各方面满意度较高,能够采取积极措施适应返校生活、做好自我防护,但仍需采取针对性措施进一步加强大学生健康教育。     

游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象相关因素分析

目的 分析游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象发生的相关因素。方法 收集2006年11月至2015年2月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科147例接受游离腹部皮瓣乳房重建的病人资料,分析血管危象的发生和解救情况,并通过统计分析寻找血管危象的相关因素。结果 147例乳房重建中,术后共有12例（8.2%）发生血管危象,其中11例为静脉危象,1例为静脉危象合并动脉危象。最终7例（58.3%）解救成功,2例发生部分坏死,3例全部坏死,总皮瓣成功率为98.0%。手术时间与血管危象的相关度较高（OR=5.696）。结论 血管危象的发生受诸多因素的影响,手术时间与其紧密相关,术者经验的积累、血管吻合器的应用等均有助于手术时间的缩短。     

淋巴结阴性乳腺癌预后、预测因素及其数学模型的建立

目的:利用淋巴结阴性乳腺癌病人的临床病理和实验室指标来估计病人的预后、决定辅助治疗的方式与效果,将病人的预后、预测因素及治疗方式对淋巴结阴性的乳腺癌病人预后影响进行综合评估,建立淋巴结阴性乳腺癌病人的预后模型。方法:按照Nottingham指数的建立原理,对有关资料进行Cox模型分析(半参数多因素生存分析),从中建立预后指数模型并予以验证。结果:多因素分析发现年龄、肿瘤大小、HER-2表达、ER与内分泌治疗相互作用、化疗将独立地影响预后;并建立预后数学模型指数评分公式:PS=Size+Her2-2.5×age-CT-O.55×(ET×ER)。结论:该模型对病人决定治疗前判断其复发概率,亦可在决定某种辅助治疗时前瞻性地预测其治疗后的复发概率。     

原发性双侧乳腺癌预后分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌的预后。方法回顾了119例原发性双侧乳腺癌患者的临床病理资料。分析双侧乳腺癌的预后情况及年龄和月经因素对预后的影响。结果双侧乳腺癌占同期可手术乳腺癌的3．67％（119／3239）。双侧乳腺癌患者中位年龄46岁，双侧发病中位间隔时间为48个月。双侧癌发生间隔时间按24个月来划分同时性（43／119）和异时性乳腺癌。从第二侧原发肿瘤手术算起，中位随访48个月，单侧和双侧乳腺癌的总生存率（OS）差异无显著性，但后者的无病生存率（DFS）较低（P=0．0469）；同时性和异时性乳腺癌的DFS（P=0．5399）和OS（P=0．5829）的差异无显著性。单因素分析发现第二原发癌发病≤45岁、双侧均绝经前发病或分别绝经前后发病的患者预后较差；多因素分析发现第二原发癌发生年龄是独立预后因素。结论从第二原发肿瘤手术起随访，单侧和双侧乳腺癌的OS无显著差别，但后者DFS较差；同时性和异时性双侧乳腺癌的预后相似。第二原发癌发病年龄是双侧乳腺癌患者的重要预后指标。     

乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果

乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.     

乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果

乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.     

THE CORRELATIONS OF RETINOIC ACID RECEPTOR-α AND ESTROGEN RECEPTOR EXPRESSION IN HUMAN BREAST CANCER CELL LINES AND TUMORS

INTRODUCTIONRetinoidsareagroupofnaturalandsyntheticvitaminAderivatiVesthatmodulategrowthanddifferentiationofmanytissuesandcelllines(l)Theyactbybindingtoagroupofnuclearreceptorswhichformpartofalargersuperfamilyofsteroid/thyroidhormonenuclearreceptors.TheretinoidnuclearreceptorsaredivivdedintoRARsandRXRssuperfamilieseachcomposedofthreesubtypes(a,8,Y)(2)ItisdemonstratedthatRARaplaysamajorroleinthegrowthinhibitoryeffectofretinoidsonbreastcancercells,maybeitcanserveasastrongindicatortogui…     

胰岛素增敏剂治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病有明显的脑内胰岛素抵抗现象，胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物不仅能够提高胰岛素受体的敏感度，还能够减轻炎症反应、促进β-淀粉样蛋白的释放和清除，有益于记忆功能的改善。