EXPRESSION OF THE RETINOIC ACID RECEPTORS(RARs)AND RETINOID X RECEPTOR(RXRs)GENES IN BREAST CANCER

A number of studies have been shown that retiniodscan inhibit malignant cell growth including certain breastcarcinoma cells. its inhibitory effort is observed only inER-positive but not in ER-negative breast cancer cells.We examined retinoic acid receptors (RARs) andretinoids X receptors(RXRs) levels in 6 breast carcinomacell lines and 18 breast cancer biopsy specimens. Wefound that RAR-α mRNA level was significantly higher inER Positive cell lines and samples. RAR-γ mRNA wasexpressed at relatively high levels in majority of tumorsamples independent of the ER-status while RAR-βmRNA was expressed at low levels. We also found highRXR-α mRNA levels in all of the tumor samplesexamined while RXR-γ mRNA could not be detected.Our study suggests a possibility that retinoids inhibittumor cell growth through RAR-α and RAR-α levels mayserve as a potential marker to determine responsivenessof patients to retinoids therapy.     

IMMEDIATE BREAST RECONSTRUCTION WITH LATISSIMUS DORSI MUSCULOCUTANEOUS FLAP： A SUITABLE OPTION FOR CHINESE WOMEN AFTER MASTECTOMY

Objective： To discuss the suitable immediate breast reconstruction modalities for Chinese patients by comparing the pedicled transverse rectus abdominis myocytaneous flap （TRAM） reconstruction with latissimus dorsi myocytaneous flap （LTD） reconstruction plus implants or not after mastectomy due to breast cancer. Methods： From Jan. 2000 to Jul. 2005, 74 staged 0-II patients （mean age 39） were performed immediate breast reconstruction with autologous tissue either using LTD flaps or pedicled TRAM flaps with supplemental implants when necessary after mastectomy due to breast cancer and the charts were reviewed. Results： The age, marriage and menses status did not affect the selection of modalities and the need of implants. In 74 patients, 62 cases （83.8%） were performed LTD reconstruction with 13 implants and 12 cases received TRAM with 1 implant. The difference in need of implants or not between the two modalities had no statistical significance （P=0.442, Fisher＇ exact test）. Aesthetic results judged as good or fair were in 88% patients and the cosmetic effects between LTD and TRAM groups or implant and non-implant groups had no differences. All reconstructions were successful, with 4.1% cumulative locoregional recurrence and 100% overall survival by following up to 66 months （median 9 months）. The DFS and RFS between the two modalities had no significant differences by log rank test. Conclusion： Immediate autologous tissue reconstruction makes it possible to regain the natural and symmetric contour of breast without increased local recurrence. The LTD flap reconstruction is a suitable option for most Chinese women as well as the pedicled TRAM flap.     

乳腺癌前哨淋巴结及骨髓中微转移的联合检测

目的：探讨乳腺癌患者联合进行前哨淋巴结（SLN）及骨髓微转移检测的可行性及临床价值。方法：^99mTc-SC作为示踪剂，进行前哨淋巴结活检，使用流式细胞仪检测前哨淋巴结中的微转移，并使用EMA和CK19的免疫组化染色，对腋窝淋巴结常规检查阴性的乳腺癌患者进行骨髓微转移的检测。结果：13例腋窝淋巴结常规HE检查阴性的患者中，流式细胞仪发现6例患者前哨林巴结中存在微转移（46．2％），SLN微转移的发生率与肿块大小相关（P＝0．027）。在腋窝淋巴结常规HE检查阴性的20例乳腺癌患者中，9例患者的骨髓中存在EMA或CK阳性的细胞（45％），骨髓微小转移与肿瘤ER（P＝0．045），OR（0＝0．010）的状态相关。10例同时进行骨髓及SLN微转移检测的患者，4例pN0(i )，4例pM0(i )，2例pN0(i )Mo(i )。结论：骨髓及淋巴结中的微转移可能与患者预后差相关。     

胰岛素样生长因子结合蛋白－3基因在乳腺癌中的表达

我们应用ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ法、组织原位分子杂交、细胞生长曲线和ＤＮＡ合成等技术，检测９例人类乳腺癌细胞株和２０例乳腺癌标本中胰岛素样生长因子结合蛋白－３（ＩＧＦＢＰ－３）基因的蛋白质和ｍＲＮＡ水平的表达，研究其生物学作用。结果：①在乳腺癌细胞株中，雌激素受体阴性（ＥＲ－）者，分泌大量的ＩＧＦＢＰ－３，而雌激素受体阳性（ＥＲ＋）者不分泌ＩＧＦＢＰ－３；②在乳腺癌病人标本中，ＥＲ（－）者ＩＧＦＢＰ－３ｍＲＮＡ的定量表达明显高于ＥＲ（＋）者（Ｐ＜０．００５）；③ＩＧＦＢＰ－３能明显增强乳腺癌ＭＣＦ－７细胞株胰岛素样生长因子－Ⅰ（ＩＧＦ－Ⅰ）所致的细胞生长和ＤＮＡ合成作用。结论：我们认为ＩＧＦＢＰ－３基因蛋白质和ｍＲＮＡ的表达水平有可能成为乳腺癌患者的预后指标。     

Genistein抑制乳腺癌细胞生长的机制

目的 Ｇｅｎｉｓｔｅｉｎ抑制乳腺癌细胞生长的机制。方法 研究主要应用于Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交,Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹杂交,质粒转染技术以及细胞凋亡检测法,探讨Ｇｅｎｉｓｔｅｉｎ抑制乳腺癌细胞生长的机制。结果 Ｇｅｎｉｓｔｅｉｎ可明显抑制不同ＥＲ状态和不同ｐ５３状态的乳腺癌细胞系的生长,同时显著诱导ｐ５３下游基因ｐ２１＾ＷＡＦ／ＣＩＰＩ蛋白和ｍＲＮＡ的表达,而导致ｐ２１＾ＷＡＦＩ／ＣＩＰＩ的表达增强主     

细胞周期相关因子与乳腺细胞的癌变及生物学特性的相关性研究

目的：研究正常乳腺上皮细胞与乳腺癌细胞之间以及不同恶性程度的乳腺癌细胞之间的细胞周期相关因子的表达异同。方法：采用Western印迹法检测正常乳腺细胞株AG11132A、ER阳性和乳腺癌细胞株MCF－7及ER阴性的乳腺癌细胞株MDA－MB－231之间细胞周期蛋白D1、E及P21蛋白表达的异同及与其生物学特性的关系。结果：（1）正常乳腺上皮细胞株高表达P21蛋白,低表达周期蛋白E。与正常细胞相比,乳腺癌细胞株MCF－7、MDA－MB－231细胞高表达周期蛋白E,其中表达的周期蛋白E中存在异常的你分子量周期蛋白E成分,而正常乳腺上皮细胞不表达这种异常 的周期蛋白E。（2）在乳腺癌细胞株之间,相对ER阳性的MCF－7细胞,ER阴性的MDA－MB－231细胞则高表达周期蛋白E,基本无表达P21蛋白。结论L（1）正常细胞与这间、相对低恶性程度的民相对高恶性和蔼的癌细胞之间的差别是多环节的、质和量异常导致的结果;（2）周期蛋白E及P21均可反映乳腺癌细胞的增殖活性和恶性程度,可能是乳腺癌的临床预后指标。     

双侧乳房重建118例单中心回顾性研究

目的 探讨双侧乳房重建手术的开展情况和影响因素。方法 对复旦大学附属肿瘤医院2000年1月至2019年12月间接受双侧乳房重建手术的病人资料进行回顾性分析,描述病人人口学、临床病理特征、双侧乳房重建手术规模、手术时机和方式,探讨双侧乳房重建手术方式选择过程中的影响因素。采用t检验、χ2检验以及Fisher检验进行显著性检验;利用单因素及多因素回归分析,对上述影响因素进行统计学检验。结果 2913例病人接受乳腺癌全乳切除术后乳房重建,其中双侧乳房重建病人共118例,占重建总数的4.05%。双侧乳腺癌病人82例,对侧乳房预防性切除的单侧乳腺癌病人31例,15例病人为一侧或双侧延期乳房重建。双侧即刻重建者103例,占87.3%,10例病人行单侧乳房延期重建,5例行双乳延期重建。双侧植入物重建97例（82.2%）,一侧植入物重建另一侧自体重建共9例（7.6%）,其余12例（10.2%）为双侧自体重建。乳房切除动机（治疗性/预防性）、双侧乳房切除时机（同时性/异时性）以及辅助放疗与双侧乳房重建方式选择相关。多因素分析发现,异时性双乳切除病人与术后需要行辅助放疗的病人更倾向于选择一侧或双侧自体重建。同时行双乳切除接受即刻植入物重建时,扩张器-假体两步法占比更高,达76.5%。和单侧乳房重建比较,双侧乳房重建术后非计划再次手术和重建失败的比例差异无统计学意义。结论 当前国内双侧乳房重建的占比虽然较低,但是面临潜在的增长趋势。乳腺癌多学科团队应制订合理的手术适应证,结合病人意愿,选择恰当的手术时机和方式,从而使临床决策更为规范。     

MSKCC乳腺癌前哨淋巴结转移预测模型的验证性研究

目的验证并评估美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)前哨淋巴结转移预测模型在中国早期乳腺癌病人中的临床应用价值。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科2005年3月至2009年10月接受前哨淋巴结活检的524例乳腺癌病人的病历资料,探索前哨淋巴结转移相关的临床病理因素。利用MSKCC淋巴结转移预测模型计算每例病人前哨淋巴结转移风险,并以校正曲线和受试者操作特性曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估该模型在中国早期乳腺癌病人中的临床应用价值。结果发病年龄、肿瘤原发灶大小、肿瘤组织学分级、神经侵犯、脉管侵犯情况等因素与前哨淋巴结转移有关。其中,原发灶大小(OR1.429,95%CI1.142-1.788)和脉管情况(OR9.462,CI5.551-16.130)是独立的危险因素。校正曲线显示预测值曲线和真实值曲线趋势相同,MSKCC模型的AUC为0.757。结论 MSKCC淋巴结转移预测模型可较准确地应用于中国人群,作为术前评估工具具有较好的临床应用价值。     

乳腺癌保乳手术后局部复发的诊治和预后的研究进展

随着保乳手术的推广应用，保乳术后的复发问题成为探讨的热点，但往往局限在复发的影响因素研究上，少有针对复发后再治疗和预后的研究。本文就对近年来乳腺癌局部复发后的诊断和治疗作一综述，评价复发后的补救性治疗的方式和指征，及评估补救治疗后患者的预后情况及预后因子。     

乳腺外科发展趋势

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年来居高不下.外科治疗在乳腺癌治疗中地位显著.自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以后的100多年间,乳腺癌外科治疗经历了扩大根治术和改良根治术的尝试和修正,而最大的变革无疑是20世纪后30年间迅速发展的保乳治疗,使外科治疗模式从"可以耐受的最大治疗"转变到"最小有效治疗"的道路上来.