中国农村人口流动对新农合的影响-基于对四川省富顺县的调查

目的 研究从农村到城市务工对农村家庭经济及新型农村合作医疗参合及利用的影响。方法 采用分层随机抽样,样本包括2 287户,共8 370人。研究应用Logistic回归探讨从农村到城市务工对家庭经济的影响,并进一步探讨外出务工、家庭经济状况与新农合参与利用之间的关系。结果 调整家庭人口数和户主受教育水平后,家庭外出务工人数越多,家庭经济状况越好。家庭经济水平（OR=1.360,95%CI 1.148～1.611）越高,新农合参合率越高。与非外出对象相比,外出务工对象中选择在县级以上医院住院者更多（44.03% vs. 18.03%）,且住院报销比例更低。结论 农民从农村到城市的务工有利于提高其家庭的经济状况。新农合异地就医低报销率的问题亟待解决。     

2009 - 2014年九寨沟县新农合住院患者疾病构成变化分析

目的 分析九寨沟县住院患者疾病谱,了解山区农牧民健康状况和卫生服务需求,为相关卫生部门提供政策依据。方法 基于2009 - 2014年九寨沟县新农合参合数据,用秩和比法、秩相关系数和帕累托图,分析疾病构成。结果 2009 - 2014年当地居民卫生服务需求呈现上升趋势,外地超过本地住院的增长速度。疾病构成在6年间一致,其中上呼吸道感染（22.11%）、急性支气管炎（11.97%）、急性扁桃体炎（6.20%）、肺炎（2.56%）和剖腹产单胎分娩（2.14%）为前5位单病种疾病;呼吸系统（50.92%）、消化系统（13.65%）、损伤中毒和外因（7.60%）以及泌尿生殖系统疾病（7.57%）为前4位系统疾病。九寨沟县与四川省县级平均疾病构成一致（rs = 0.832,P＜0.05）。当农牧民患复杂疾病时,较少受报销政策的影响,仍会选择县外诊疗。结论 影响居民健康主要为呼吸系统、消化系统、损伤中毒和外因以及泌尿生殖系统疾病。本地医疗机构应提高泌尿生殖系统、肿瘤及消化系统疾病的诊疗水平;外地就医可能对当地居民带来经济负担,新农合报销政策应根据当地居民实际需求对补偿比例给予灵活调整。     

脑卒中高危人群同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的 研究脑卒中高危人群中同型半胱氨酸(Hcy)水平与其影响因素的关系.方法 纳入脑卒中高危患者3 716例,测定其Hcy水平及各项血液指标,并记录其生活方式,通过x2检验和Logistic回归分析,探究Hcy水平的影响因素.结果 脑卒中高危人群中高Hcy血症(Hcy≥10 μmol/L,升高组)患者3 191例,总发生率85.9％.其中男性高危人群1 607例,Hcy升高的男性所占比例为91.1％(1 464例);女性高危人群2 109例,Hcy升高的女性所占比例为81.9％(1 727例),男性发生比例高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).Hcy水平男性为(21.76±11.23)μmol/L,高于女性(19.18±10.61) μmol/L,差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.001,P＜0.05).与正常组(Hcy＜10 μmol/L)相比,在高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、年龄、体育锻炼、BMI、TG、TCHO和LDL-C方面差异均有统计学意义(P＜0.05),多元Logistic回归分析示脑卒中高危人群中影响高Hcy血症的因素有男性、吸烟和饮酒.结论 脑卒中高危人群中Hcy水平明显增高,且存在性别差异,吸烟、饮酒的男性更易患高Hcy血症,脑卒中高危人群应早期筛查Hcy水平,加强药物和生活方式干预.     

抑郁症发病机制研究进展

  目的  研究抑郁症住院患者再入院情况及影响因素。  方法  根据四川省成都市2013 — 2017年参保的抑郁症住院患者的住院报销记录,分析患者入院情况,使用秩和检验和χ²检验进行差异性分析,logistic回归模型分析影响因素。  结果  本研究纳入抑郁症患者共计16 556例,25 403条住院记录。抑郁症住院患者住院率随年份增加而增加,从2013年1.92次/万人增长到2017年5.35次/万人,且女性高于男性。30 d内的再入院人数1 519例,30 d再入院率为9.17 %,5年内的再入院人数3 854例,5年再入院率则升高为23.28 %。各个时段内城乡居民医疗保险的抑郁症患者再入院率低于城镇职工医疗保险的抑郁症患者。在再入院的记录中,因为精神和行为障碍（F00-F99）再入院的人次数最多,占比28.35 %。因为循环系统疾病（I00-I99）再入院的人次数排名第2,占比20.17 %;因为呼吸系统疾病（J00-J99）再入院的人次数排名第3,占比16.27 %。logistic回归分析结果显示,女性,年龄在20 ~ 39、40 ~ 59、60 ~ 79和 ≥ 80岁,是城镇职工医疗保险参保者,住院天数在8 ~ 14、15 ~ 30和 ≥ 31 d,抑郁类别为复发性抑郁（F33）是抑郁住院患者再入院的危险因素;有其他共病,在一级、二级和三级医院就诊是抑郁住院患者再入院的保护因素。  结论  成都市抑郁住院患者再入院率较高,性别、年龄、医保类型、住院天数、抑郁类别、患病情况和医院等级是抑郁住院患者的主要影响因素。     

658例子宫内膜癌流行病学分析

[目的]探讨子宫内膜癌的流行病学特征。[方法]整理658例由四川大学华西二院病理科2002～2006年确诊为子宫内膜癌的病例,并运用χ2检验和方差分析对数据进行统计分析。[结果]患者最小年龄为18岁,最大年龄为85岁,平均年龄为(53.30±9.60)岁,51～60岁组是子宫内膜癌发病的高峰,年龄组构成比为49.7%。年龄与子宫内膜癌病理类型不相关(χ2=6.699,P=0.224);高中低分化的子宫内膜癌平均年龄差异有统计学意义(F=7.381,P=0.001)。[结论](1)子宫内膜癌中,年轻患者以高分化的子宫内膜癌为主,预后较好,而中老年患者以中分化的子宫内膜样腺癌为主。(2)还需长期收集数据,以进一步探讨子宫内膜癌的流行病学特征。     

成都市流动人口抑郁及其影响因素

[目的]了解成都市流动人口抑郁现况,并探讨其影响因素。[方法]采用应答抽样的方法获取样本,并采取面对面结构性访谈的方式对1 270名成都市流动人口进行抑郁现状及影响因素调查。[结果]可能有抑郁的流动人口占23.7%,而Logistic分析的结果显示流动人口抑郁的影响因素包括性别、自评健康状况、是否和家人同住、婚姻状况以及收入。[结论]本研究对流动人口抑郁的影响因素进行了探讨,发现了一些影响流动人口抑郁的因素,且研究结果提示今后针对流动人口抑郁影响因素的研究可以从社会经济地位,躯体健康、社会支持、流入地对流动人口的接纳度以及流动人口对流入地的文化适应角度出发进行更深入的探讨。     

地震灾区集中安置点居民预防呼吸道传染病相关行为的影响因素研究

[目的]探讨汶川特大地震灾区集中安置点居民预防呼吸道传染病相关行为的影响因素及其相互作用,为灾区呼吸道传染病的预防控制提供依据.[方法]采用整群加随机抽样的方法,通过结构式问卷和现场观察调查重灾区德阳市集中安置点灾民960户,共1430人.以健康相关行为的生态学观点为理论指导,应用通径分析方法处理资料.[结果]个体水平和物质环境水平的影响因素主要发挥直接作用,而社会文化因素则直接影响和间接影响作用均比较显著.主要影响因素有:对呼吸道传染病相关知识的知晓程度(P4,Y=0.406),健康教育(P6,Y=0.314),对呼吸道传染病的态度(P5,Y=0.231),生活环境卫生情况(P9,Y=0.206),文化程度(P3,Y=0.197).[结论]地震灾区集中安置点应加强针对呼吸道传染病的健康教育干预措施,动员社区群众参与疾病预防.     

医改前后陕西省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素研究

  目的  了解四川省富顺县农村家庭灾难性卫生支出现状及其影响因素,为健全和完善新农合报销制度提供参考依据。  方法  采用灾难性卫生支出发生率和灾难性卫生支出差距等指标分析农村家庭灾难性卫生支出的现状,应用logistic回归分析方法探讨灾难性卫生支出的影响因素。  结果  新农合报销后,四川省富顺县的灾难性卫生支出发生率为18.02 %,平均差距为3.62 %,相对差距为20.11 %,比新农合报销前分别下降了30.77 %、38.44 %和11.64 %;因住院费用或门诊费用而导致的灾难性卫生支出发生率在新农合报销后的下降幅度分别为41.59 %和8.18 %;家庭成员住院次数、抚养比、家庭人均年收入、是否有慢性病患者是灾难性卫生支出的影响因素。  结论  新农合在一定程度上降低了农村地区灾难性卫生支出发生的密度和强度;新农合对住院费用的补偿作用好于对门诊费用的补偿作用;农村慢性病家庭和低收入家庭更容易发生灾难性卫生支出。     

成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者共病情况及其共病负担和经济负担比较

目的了解四川省成都市帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况及其共病负担和经济负担,为帕金森病和帕金森综合征患者的治疗与管理提供科学依据。方法收集成都市医保局2013年1月—2017年12月30436条帕金森病和3740条帕金森综合征住院患者的医保记录数据,通过《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)编码识别疾病并用Charlson共病指数(CCI)评价共病负担,比较帕金森病和帕金森综合征住院患者的共病情况以及共病负担和经济负担,并应用多元线性逐步回归模型分析CCI得分对其经济负担的影响。结果成都市30436例次帕金森病和3740例次帕金森综合征住院患者中,分别有72.23%和73.26%的住院患者有共病,2种疾病住院患者共病比例差异无统计学意义(P>0.05);帕金森病和帕金森综合征住院患者共病比例居于前3位的疾病均为脑血管病、慢性肺部疾病、糖尿病(伴有终末器官损害),共病比例分别为49.21%和51.23%、19.25%和20.64%、15.54%和16.34%;帕金森病和帕金森综合征住院患者最主要的二元共病组合均为脑血管病+慢性肺部疾病,共病比例分别为9.45%和11.34%,最主要的三元共病组合均为脑血管病+慢性肺部疾病+糖尿病(伴有终末器官损害),共病比例分别为1.30%和2.03%;21983例次帕金森病和2740例次帕金森综合征共病住院患者中,患1、2、3、4、≥5种共病比例分别为51.95%和47.34%、34.67%和35.51%、11.44%和14.01%、1.74%和2.99%、0.20%和0.15%,2种疾病共病住院患者的共病种数差异有统计学意义(χ²=45.21,P<0.001);帕金森病和帕金森综合征住院患者的CCI平均得分分别为(1.39±1.28)分和(1.49±1.36)分,次均住院医疗费用分别为(11031.75±110.88)元和(12885.81±288.57)元,2种疾病住院患者共病负担和经济负担差异均有统计学意义(均P<0.001);在控制了性别、年龄、医院等级和住院天数等混杂因素后,多元线性逐步回归模型分析结果显示,帕金森病和帕金森综合征住院患者的次均住院医疗费用差异无统计学意义(β=0.017,95%CI=–0.003~0.071),但会随患者CCI得分的升高而增加(β=0.066,95%CI=0.061~0.071)。结论成都市帕金森病与帕金森综合征住院患者的共病比例较高且共病负担和经济负担均较重,脑血管病、慢性肺部疾病和糖尿病(伴有终末器官损害)是帕金森病与帕金森综合征患者最主要的共病。     

四川省富顺县农村老年人生命质量及其影响因素分析

目的探讨四川省自贡市富顺县农村老年人生命质量状况及其相关的影响因素,为进一步提高农村老年人的生命质量提供依据。方法采用分层随机抽样的方法在四川省富顺县抽取298名60岁及以上农村老年人作为研究对象,运用SF-12量表和一些其他相关量表以及自编问卷,入户调查搜集资料,运用t检验、方差分析、秩和检验和多元线性回归分析数据。结果 298名农村老年人躯体健康总评平均分为(34.5±6.92)分,心理健康总评平均分为(41.33±9.35)分,躯体健康总评的影响因素有性别(P=0.016)、年龄(P=0.037)和营养状况(P=0.013),心理健康总评的影响因素有性别(P=0.046)、教育文化水平(P=0.039)、工具性日常生活能力(P=0.025)、营养状况(P=0.020)和社会支持(P=0.005)。结论四川省富顺县农村老年人总体生命质量较差,亟需积极采取相应措施提高农村老年人的生命质量。