谷氨酰胺强化肠外营养支持对重症患者临床结局影响的Meta分析

目的系统评价谷氨酰胺强化肠外营养支持治疗对重症患者免疫营养功能及临床结局的影响。 方法检索Embase、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、The Cochrane Database of Systematic Reviews、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库自建库至2016年12月期间研究常规肠外营养（常规组）与谷氨酰胺强化肠外营养（干预组）支持治疗对ICU重症患者病死率、感染发生率及住院时间等临床结局影响的随机对照试验。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、提取和质量评估后,使用Review Manager 5.2.0分析软件进行Meta分析。 结果共纳入18项随机对照试验,包括1 708例患者。Meta分析结果显示,应用谷氨酰胺强化的肠外营养,可以显著降低重症患者住院病死率[RR=0.63,95%CI（0.47,0.84）,Z=3.16,P=0.002],但两组间ICU病死率[RR=1.00,95%CI（0.83,1.22）,Z=0.04,P=0.97]、6个月病死率[RR=0.95,95%CI（0.67,1.34）,Z=0.29,P=0.77]比较,差异均无统计学意义;且肺部感染发生率[RR=0.91,95%CI（0.62,1.32）,Z=0.52,P=0.61]、尿路感染发生率[RR=0.79,95%CI（0.37,1.67）,Z=0.62,P=0.54]、菌血症[RR=0.52,95%CI（0.21,1.33）,Z=1.36,P=0.18]、导管相关感染[RR=0.69,95%CI（0.32,1.49）,Z=0.95,P=0.34]及其他感染[RR=0.94,95%CI（0.80,1.10）,Z=0.81,P=0.42]比较,差异亦均无统计学意义;同时,两组患者间住院时间[WMD=-0.26,95%CI（-3.81,3.28）,Z=0.15,P=0.88]及住ICU时间[WMD=-1.04,95%CI（3.95,1.87）,Z=0.70,P=0.48]比较,差异均无统计学意义。 结论使用谷氨酰胺强化的肠外营养支持疗法不能改善重症患者临床结局。     

鞍山地区妇女泌尿生殖道感染支原体及其药敏试验的调查

目的观察2009年1~6月本院妇女泌尿生殖道标本支原体感染情况,及其对药物的敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法采用珠海丽珠支原体培养鉴定及同步药敏试剂盒对泌尿生殖道分泌物标本进行培养鉴定及9种抗生素药敏试验。结果 1351例患者中,支原体阳性775例,阳性率为57.4%,其中解脲支原体(Uu),人型支原体(Mh)和Uu与Mh混合感染的阳性率为:42.3%、1.0%和14.1%,药敏试验结果显示,支原体对交沙霉素(JOS)、强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)的敏感性较好,对左氧氟沙星(LEV)和可巴沙星(SPA)的耐药性较高。结论支原体在泌尿科、皮肤科、妇产科是最常见的病原体,对支原体的感染诊断主要依据临床症状和实验室是否检出支原体为准。值得注意的是:实验室支原体的检出率与取标本的质量和实验室人员的操作有关。     

天津市塘沽区无偿献血者血液检测结果分析

对天津市塘沽区31916名无偿献血者ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒的血液检测结果进行了回顾性分析。报告如下。     

背景音乐干预对老年下肢骨折患者功能锻炼依从性的探讨

目的：探讨背景音乐干预对老年下肢骨折患者早期功能锻炼依从性的作用。方法：将36例老年下肢骨折患者随机分为实验组和对照组各18例,早期功能锻炼时实验组给予音乐干预,对照组不予音乐干预,早期功能锻炼结束时比较两组患者对功能锻炼的依从性。结果：实验组患者早期功能锻炼的依从性明显高于对照组（P〈0.05）。结论：在老年下肢骨折患者行早期功能锻炼时实施音乐干预可以提高患者功能锻炼的依从性。     

急性冠脉综合征及冠脉搭桥术后血小板5项参数的实验研究

[目的]研究血小板5项参数在急性冠脉综合征和冠脉搭桥术后的变化规律，探讨其应用价值。[方法]用日本Sysmex KX-21型全自动血液分析仪测定130例ACS患者的血小板数、平均血小板体积、血小板分布宽度、大血小板比率、血小板比积，并与111例对照者进行比较；用相同仪器测定47例进行冠脉搭桥术患者手术结束时、术后第1天、术后第2天，术后第3～4天，术后第5～6天，术后第7～lO天的PLT、MPV、PDW、PLCR、PCT。将所测定的数据进行统计学分析。[结果]在ACS患者中，PLT和PCT均显著低于对照组（P〈0.Ol或P〈0.05），而MPV、PDW和PLCR均显著高于对照组（P〈0.01）。PLT与MPV呈负相关，MPV与PDW呈正相关，PLT与PCT呈正相关。PLT和PCT在搭桥术后第l～4天变化不大，处于低谷；MPV、PDW和PLCR在术后第1天即开始升高，在术后2～4天达高峰；随着病情的好转和恢复，PLT、PCT在术后第5～lO天升高达峰值，而MPV、PDW、PLCR逐渐回落到手术前水平。[结论]ACS患者血小板活性增强，代谢旺盛，消耗增加，是导致ACS的重要危险因素。冠状动脉搭桥手术前后血小板5项参数的演变规律，有助于了解骨髓巨核细胞增生情况，掌握血小板数量、体积与血小板功能的密切关系，制定有效的治疗措施，对估计病情、疗效判断及预后评估有重要意义。     

心理应激哮喘小鼠气道上皮细胞炎症和凋亡变化及疏肝理肺的调节作用

目的:观察条件反射箱应激对哮喘小鼠气道上皮细胞的破坏及影响,以及气道上皮细胞凋亡的规律性变化与气道炎症的相关性,探讨疏肝理肺方治疗情志哮喘的可能机制。方法:实验于2005-03/12在江西中医学院附属医院临床检验中心完成。选择10月龄昆明种小鼠120只,采用随机数字表法随机分为4组:正常对照组、哮喘模型组和心理应激哮喘组以及心理应激哮喘中药组。每组30只。①分组后第1天,正常对照组腹腔注射生理盐水0.8mL,1次/d;哮喘模型组、心理应激哮喘组、心理应激哮喘中药组分别腹腔注射致敏液(含卵蛋白100mg、氢氧化铝100mg、百日咳杆菌5×109个)0.8mL,1次/d。②2周后哮喘模型组、心理应激哮喘组、心理应激哮喘中药组均用10g/L卵蛋白、正常对照组给予生理盐水雾化吸入1次/d。③雾化吸入5d,正常对照组、哮喘模型组、心理应激哮喘组开始给予生理盐水灌胃,心理应激哮喘中药组开始给予疏肝理肺汤(由小青龙汤与四逆散合方制成浓缩液,由江西中医学院附属医院制剂室提供)浓缩液12.5mL/(kg·d),至造模结束。④灌胃3d后,心理应激哮喘组、心理应激哮喘中药组每天1次条件反射箱加以应激,对1只鼠进行电击,电压20V,电流强度<1mA,持续时间5s,间隔时间15s,共60次,总时间为20min。同时,将一只进行情绪应激的小鼠放入另一小室中,不给电击,但电击鼠的反应如跑动、跳跃、嘶叫等给情绪应激小鼠的听觉、视觉和嗅觉以强烈刺激,条件反射箱应激1次/d,连续1周。结束取血。⑤观察小鼠的哮喘表现和呼吸频率、外周血细胞计数、血清、支气管灌洗液中白细胞介素4含量和TFAR19水平的变化。结果:120只小鼠全部进入结果分析。①各组小鼠哮喘表现及呼吸频率变化:在整个激发阶段,正常对照组无特殊,心理应激哮喘组较哮喘模型组哮喘特征表现显著,呼吸频率明显增加(P<0.05),并明显表现出不安、惊恐等的行为特点;心理应激哮喘中药组出现上述症状时间后延,程度明显减轻,呼吸频率显著减少(P<0.05)。②各组小鼠外周血嗜酸性粒细胞计数:与正常对照组相比,哮喘模型组、心理应激哮喘组嗜酸性粒细胞计数明显升高((0.15±0.16)%,(0.31±0.62)%,(0.38±1.51)%,P<0.05);与心理应激哮喘组相比,心理应激哮喘中药组嗜酸性粒细胞计数明显降低((0.22±0.58)%,P<0.05)。③各组小鼠血清、支气管肺泡灌洗液中白细胞介素4和TFAR19的含量:与正常对照组相比,哮喘模型组、心理应激哮喘组白细胞介素4和TFAR19含量明显升高(哮喘模型组P<0.05,心理应激哮喘组P<0.01);与心理应激哮喘组相比,心理应激哮喘中药组白细胞介素4和TFAR19含量明显降低(P<0.05)。结论:情绪应激通过神经内分泌免疫网络而影响气道上皮细胞的功能,且通过激活炎症细胞释放炎性介质,影响免疫状态,促发哮喘。疏肝理肺方具抗炎、抑制介质释放,改变细胞凋亡状况,调节应激反应作用,从而对气道上皮细胞的损伤起保护作用。     

脑卒中失语症沟通伙伴沟通交流体验的质性研究

目的 了解脑卒中失语症沟通伙伴沟通交流过程中的真实体验,为护理人员制定居家、社区语言康复方案提供依据。方法 采用现象学研究方法,以目的抽样法选取2021年9-12月在福建省某三级甲等医院治疗的失语症患者的沟通伙伴11名为研究对象进行半结构式访谈,根据Colaizzi现象学资料分析法进行资料整理分析。结果 失语症沟通伙伴沟通交流体验可归纳为4个主题,即沟通交流过程中的困扰、沟通交流方式的探索、沟通交流呈现的结局、希望得到医护人员的帮助。结论 脑卒中失语症沟通伙伴有沟通交流技能方面的诸多需求,医护人员应将沟通伙伴纳入护理培训对象,并提供专业化培训,从而提高其沟通交流能力,促进患者语言康复。     

3.0T MRI流入反转恢复序列在门静脉非对比增强成像中的应用

目的 探讨3.0 T MR流入反转恢复(IFIR)序列对门静脉系统进行非对比增强成像的可行性。方法 60例疑诊上腹部病变患者行3.0 T MRI门静脉冠状位IFIR序列扫描及肝脏快速容积采集(LAVA)技术增强扫描,将扫描图像在工作站行三维MIP重建,由两名有经验的影像诊断医生分析两种方法对门静脉及其分支的显示,并进行评分,比较两者对门静脉显示的差异。结果 60例IFIR序列均能显示门静脉主干及肝内1、2级分支,其中门静脉成像评分5分16例,4分20例,3分21例,2分3例;60例LAVA序列均能显示门静脉主干及肝内1级分支,其中门静脉成像评分5分14例,4分24例,3分18例,2分3例,1分1例,两种方法门静脉成像评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3.0 T MRI IFIR成像序列能在不用对比剂情况下获得与增强MRA相似成像效果的门静脉系统图像。     

脑缺血再灌注时心肾损伤的形态学变化及代谢特征

)时引起心、肾损害最严重在24 h内,这一变化结果可能与心肾代谢变化特征有关.     

淋巴及血液的微观生理学与病理生理学研究

目的 :研究大鼠肠淋巴液及血液的微观生理学与病理生理学特征。方法 :戊巴比妥钠全身麻醉的Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 32只 ,分为正常组 (ｎ =2 0 )与不全窒息组 (ｎ =1 2 )。肠淋巴管插管引流肠淋巴液、左颈总动脉缓慢放血取血液备查。Ｒ 80型全自动锥板式旋转粘度计检测淋巴及血液的表观粘度、淋浆及血浆粘度 ,常规则血沉、红细胞比积、白细胞计数及分类 ;以 71 50型全自动生化分析仪检测血浆及淋浆的各项生化指标。结果 :正常大鼠的肠淋巴流量为 0 68± 0 37ｍＬ/ｈ ,淋巴中的白细胞总数为 8 84× 1 0 9/Ｌ ,与血液近似 ,但分类以淋巴细胞…