急性主动脉夹层67例护理体会

急性主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是主动脉夹层血肿破裂并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症[1]。本病发病急,漏诊误诊率高,并发症多以及病死率高,且发病率有逐年增高的趋势。为提高对本病的认识,加强护理配合,现将我院2000-01～2006-01收治的67例主动脉夹层分析如下。1临床资料1.1一般情况本组男39例(58.2%),女28例(41.8%);平均年龄48.5(31～78)岁;首发症状为突发胸腹部刀割样或撕裂样疼痛46例(68.7%),胸闷6例(9.0%),呼吸困难5例(7.5%),晕厥4例(6.0%),肢体活动障碍2例(3.0%),腹胀2例(3.0%),恶心呕吐1例(1.5%),黑便1例(1.5%);发病…     

淋巴及血液的微观生理学与病理生理学研究

目的 :研究大鼠肠淋巴液及血液的微观生理学与病理生理学特征。方法 :戊巴比妥钠全身麻醉的Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠 32只 ,分为正常组 (ｎ =2 0 )与不全窒息组 (ｎ =1 2 )。肠淋巴管插管引流肠淋巴液、左颈总动脉缓慢放血取血液备查。Ｒ 80型全自动锥板式旋转粘度计检测淋巴及血液的表观粘度、淋浆及血浆粘度 ,常规则血沉、红细胞比积、白细胞计数及分类 ;以 71 50型全自动生化分析仪检测血浆及淋浆的各项生化指标。结果 :正常大鼠的肠淋巴流量为 0 68± 0 37ｍＬ/ｈ ,淋巴中的白细胞总数为 8 84× 1 0 9/Ｌ ,与血液近似 ,但分类以淋巴细胞…     

脑卒中失语症沟通伙伴沟通交流体验的质性研究

目的 了解脑卒中失语症沟通伙伴沟通交流过程中的真实体验，为护理人员制定居家、社区语言康复方案提供依据。方法 采用现象学研究方法，以目的抽样法选取2021年9-12月在福建省某三级甲等医院治疗的失语症患者的沟通伙伴11名为研究对象进行半结构式访谈，根据Colaizzi现象学资料分析法进行资料整理分析。结果 失语症沟通伙伴沟通交流体验可归纳为4个主题，即沟通交流过程中的困扰、沟通交流方式的探索、沟通交流呈现的结局、希望得到医护人员的帮助。结论 脑卒中失语症沟通伙伴有沟通交流技能方面的诸多需求，医护人员应将沟通伙伴纳入护理培训对象，并提供专业化培训，从而提高其沟通交流能力，促进患者语言康复。     

谷氨酰胺强化肠外营养支持对重症患者临床结局影响的Meta分析

目的系统评价谷氨酰胺强化肠外营养支持治疗对重症患者免疫营养功能及临床结局的影响。 方法检索Embase、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、The Cochrane Database of Systematic Reviews、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库自建库至2016年12月期间研究常规肠外营养（常规组）与谷氨酰胺强化肠外营养（干预组）支持治疗对ICU重症患者病死率、感染发生率及住院时间等临床结局影响的随机对照试验。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、提取和质量评估后,使用Review Manager 5.2.0分析软件进行Meta分析。 结果共纳入18项随机对照试验,包括1 708例患者。Meta分析结果显示,应用谷氨酰胺强化的肠外营养,可以显著降低重症患者住院病死率[RR=0.63,95%CI（0.47,0.84）,Z=3.16,P=0.002],但两组间ICU病死率[RR=1.00,95%CI（0.83,1.22）,Z=0.04,P=0.97]、6个月病死率[RR=0.95,95%CI（0.67,1.34）,Z=0.29,P=0.77]比较,差异均无统计学意义;且肺部感染发生率[RR=0.91,95%CI（0.62,1.32）,Z=0.52,P=0.61]、尿路感染发生率[RR=0.79,95%CI（0.37,1.67）,Z=0.62,P=0.54]、菌血症[RR=0.52,95%CI（0.21,1.33）,Z=1.36,P=0.18]、导管相关感染[RR=0.69,95%CI（0.32,1.49）,Z=0.95,P=0.34]及其他感染[RR=0.94,95%CI（0.80,1.10）,Z=0.81,P=0.42]比较,差异亦均无统计学意义;同时,两组患者间住院时间[WMD=-0.26,95%CI（-3.81,3.28）,Z=0.15,P=0.88]及住ICU时间[WMD=-1.04,95%CI（3.95,1.87）,Z=0.70,P=0.48]比较,差异均无统计学意义。 结论使用谷氨酰胺强化的肠外营养支持疗法不能改善重症患者临床结局。     

颅内原发恶性肿瘤柔脑膜转移的MRI诊断

目的：探讨颅内原发恶性肿瘤柔脑膜转移的MR影像学特征,为临床提供早期诊断和治疗依据。方法：搜集33例诊断颅内原发恶性肿瘤柔脑膜转移惠者的MR扫描资料,扫描选用常规自旋回波脉冲序列,10例加扫液体衰减反转恢复脉冲序列,全部病例均行增强扫描。结果：平扫表现为不同范围脑池、脑沟和／或脑室变形、移位,结构模糊,其中28例伴有明显脑回肿胀．合并脑室壁不均匀增厚8例;合并蛛网膜下腔肿瘤结节9例,共发现结节17个,合并脑积水10例,部分病例上述表现合并存在。其中10例另选用液体衰减反转恢复脉冲序列扫描后,转移病灶轮廓显示较常规SE序列清晰,信号略高于TSE—T2WI。瘤体边缘与周围水肿难于分辨。增强扫描后脑内瘤体均明显增强,柔脑膜转移显示呈不同强化特征,8例尾征,14例线征,6例条索征及9例环征或结节征,少部分病例合并两种征象存在。结论：加深对颅内原发恶性肿瘤柔脑膜转移的MR影像特征的认识,选择适当的MR成像技术,提高脑膜病变的早期检出率,对临床选择治疗方案具有十分重要的意义。     

自制吡非尼酮滴眼液局部应用于角膜的安全性研究

目的探讨自制吡非尼酮(PFD)滴眼液局部应用于角膜的安全性。方法选择18只远交群大鼠,采用数字表法随机将大鼠分为对照组、实验1组及实验2组,每组6只。对照组大鼠以磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼,实验1组和实验2组大鼠分别以3 mg/ml和30 mg/ml的PFD滴眼液滴眼,全部大鼠每天滴眼6次,连续14 d。每次滴眼液滴眼后,观察并记录大鼠接触滴眼液后所产生的刺激反应情况,包括有无抓挠眼部、频繁眨眼或甩头等行为。裂隙灯显微镜下观察大鼠的结膜、角膜及虹膜组织等眼表情况,应用荧光素钠染色检查排查角膜是否存在损伤情况,参照Draize的兔眼刺激性实验评分标准对大鼠进行评分,比较第14 d时三组大鼠眼表的损伤情况。三组大鼠结束滴眼后,将10%水合氯醛按照3.5 ml/kg用量配置,对大鼠进行腹腔注射。充分麻醉后,在眼科手术显微镜下取大鼠的眼结膜和角膜,置于4%的中性缓冲甲醛固定液中固定4 h,行病理常规苏木精-伊红染色,生物显微镜下进行观察并进行显微照相。刺激性行为的描述采用例数和百分比,组间比较采用χ2检验。大鼠刺激行为持续时间和Draize眼刺激性实验评分数据采用均数±标准差(x珋±s)进行描述,组间比较采用单因素方差分析。结果对照组、实验1组及实验2组的大鼠在滴眼后,均立即出现抓挠眼部的行为,约持续20~30 min后消失。统计结果显示,对照组、实验1组和实验2组的大鼠接受滴眼液处理后均无明显刺激性行为学改变,差异无统计学意义(χ2=-1.098,P>0.05)。对照组、实验1组及实验2组大鼠的刺激性行为持续时间分别为(23.50±1.87)min、(24.83±3.06)min及(25.67±2.81)min,差异无统计学意义(F=1.04,P>0.05)。对照组、实验1组及实验2组的结膜、角膜及虹膜Draize评分分别为0.33±0.52、0.50±0.55及0.83±0.75。采用单向方差分析的统计结果显示,对照组、实验1组及实验2组的结膜、角膜和虹膜Draize评分差异均无统计学意义(F=1.03,P>0.05)。苏木精-伊红染色的病理切片显示,对照组、实验1组及实验2组大鼠的角膜和结膜上皮完整,角膜基质排列规则有序,未见病理性改变。结论 PFD滴眼液眼局部应用于角膜的安全性良好,具有良好的应用前景。     

背景音乐干预对老年下肢骨折患者功能锻炼依从性的探讨

目的：探讨背景音乐干预对老年下肢骨折患者早期功能锻炼依从性的作用。方法：将36例老年下肢骨折患者随机分为实验组和对照组各18例,早期功能锻炼时实验组给予音乐干预,对照组不予音乐干预,早期功能锻炼结束时比较两组患者对功能锻炼的依从性。结果：实验组患者早期功能锻炼的依从性明显高于对照组（P〈0.05）。结论：在老年下肢骨折患者行早期功能锻炼时实施音乐干预可以提高患者功能锻炼的依从性。     

吡非尼酮抑制大鼠角膜急性碱烧伤后新生血管的实验研究

目的研究吡非尼酮(PFD)对大鼠角膜急性碱烧伤后角膜新生血管(CNV)的抑制作用。 方法碱烧伤法制备CNV模型,模型制作成功后,将健康的斯泼累格·多雷(SD)大鼠20只随机平均分为PFD组和磷酸缓冲盐溶液(PBS)组,PFD组给予3 mg/ml PFD滴眼液,PBS组给予磷酸缓冲盐溶液,4次/d、连续14 d。裂隙灯显微镜观察角膜炎症反应评分、角膜混浊程度和角膜新生血管生长情况。第14 d处死大鼠取角膜,行苏木精－伊红(HE)染色法染色观察角膜病理形态,免疫组化CD34染色检测角膜微血管密度(MVD)。角膜炎症反应和新生血管情况在不同时间点,PFD和PBS两组间的比较采用两因素重复测量方差分析。 结果第14 d PFD组的角膜混浊评分是(1.00±0.00)分,PBS组的角膜混浊评分是(3.40±0.52)分,PFD组的角膜混浊评分低于PBS组,差异有统计学意义(t＝－14.697,P<0.05)。第7 d和第14 d PFD组的角膜炎症评分分别是(3.50±0.53)分和(2.2±0.42)分,PBS组的角膜炎症评分分别是(4.9±0.57)分和(3.3±0.48)分,PFD组的角膜炎症评分均低于PBS组,差异有统计学意义(t＝－5.715,－5.425;P<0.05)。PFD组,随时间延长,角膜透明度增加,炎症下降。该组第7 d与第3 d比较,差异有统计学意义(t＝7.56,P<0.05)。第14 d分别与第3 d及第7 d比较,差异均有统计学意义(t＝13.17,6.08;P<0.05)。PBS组,第7 d与第3 d比较,差异有统计学意义(t＝2.64,P<0.05)。第14 d分别与第3 d及第7 d比较,差异均有统计学意义(t＝8.74,6.79;P<0.05)。第3 d、第7 d及第14 d PFD组的CNV面积分别是(6.06±0.93)mm²、(17.94±1.89)mm²及(23.89±1.84)mm²,PBS组的CNV面积分别是(9.08±1.42)mm²、(27.11±2.02)mm²及(31.01±2.04)mm²,PFD组的CNV面积均低于PBS组,差异均有统计学意义(t＝－5.609,－10.452,－8.202;P<0.05)。PFD组大鼠角膜CNV模型的CNV面积,第7 d比第3 d增大,差异有统计学意义(t＝17.83,P<0.05);第14 d比第3 d及第7 d,差异均有统计学意义(t＝27.38,7.13;P<0.05)。PBS组,第7 d与第3 d的CNV面积比较,差异有统计学意义(t＝23.09,P<0.05);第14 d比第3 d及第7 d,差异均有统计学意义(t＝27.90,4.29;P<0.05)。HE病理染色显示PBS组的角膜基质有大量炎症细胞浸润及纤维组织增生,而PFD组炎症细胞数量极少,基质排列较规则。免疫组化CD34染色结果显示PFD组的MVD为(3.17±1.17)条/mm²,PBS组的MVD为(10.83±2.48)条/mm²,PFD组的MVD低于PBS组,差异有统计学意义(t＝－6.842,P<0.05)。 结论PFD能减轻大鼠角膜急性碱烧伤模型中的角膜炎症反应,并抑制角膜新生血管形成,有望为临床防治角膜新生血管类疾病提供一种新方法。     

益气滋肾安胎方治疗早期妊娠流产的临床观察

目的：探讨益气滋肾安胎方治疗早期妊娠流产的临床疗效。方法：治疗组采用口服益气滋肾安胎方，与黄体酮治疗组、孕康口服液组相对照，均连续治疗2周。治疗前后观察阴道出血、腰酸、腰痛、B超检查等，并随访2个月。结果：3组有效率差异无显著性（P〉0．05），中药治疗组2个月内继续妊娠率明显优于黄体酮治疗组及孕康口服液组（P〈0．05）。停药后孕11～12周血孕酮维持中药治疗组明显优于黄体酮对照组及孕康口服液组。结论：益气滋肾安胎方治疗早期妊娠流产的远期疗效可靠，中药在治疗早期妊娠流产有其自身特有价值。