68例闭合肾损伤保守治疗护理体会

我院自1996年至2007年间共收治肾损伤68例,致伤原因以车祸、俯跌及踢打伤为主,均经详细观察及护理,及时发现和有效及时控制并发症的发生,收到较好的效果.     

86例膜性肾病回顾性分析及对CD4^＋CD^25＋调节性T细胞的初步研究

目的：回顾性总结、分析86例膜性肾病患者的临床表现、实验室检查及肾活检病理的特点及相互联系,认识膜性肾病的发病和流行病学特点。通过对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者和正常人外周血CD4＋CD2＋5调节性T细胞（Treg细胞）数量的检测,了解Treg在IMN患者外周血的变化规律,探讨其在IMN发病中的作用。方法：2004年3月～2008年12月间病理确诊为膜性肾病患者86例,分析患者一般资料、病理类型和临床特征。选择2007年～2008年IMN患者10例,随机选取与IMN患者年龄相匹配的健康志愿者10例,检测所有对象外周血Treg细胞数量。结果：（1）86例膜性肾病患者,其中IMN68例,占80%,4例患者随访后确诊为恶性肿瘤;继发性膜性肾病18例（其中乙肝病毒相关性肾炎5例,狼疮性肾炎4例,移植肾肾小球肾炎1例）,占20%。（2）IMN免疫荧光以IgG沉积为主,乙肝病毒相关性肾炎C1q沉积较IMN多（P〈0.05）,并均存在HBsAg沉积,与IMN相比狼疮性肾炎C1q沉积明显增多,C4也多于IMN（P〈0.05）。（3）病理分期分布特点：Ⅱ期膜性肾病多见。（4）IMN患者治疗前外周血Treg细胞占CD4＋淋巴细胞的百分比为（7.46±0.94）%,正常对照组为（6.54±1.0）%。结论：（1）根据病因分为IMN及继发性膜性肾病两种,男性发病率大于女性,中老年多发,继发性膜性肾病的年龄及性别分布根据病因的不同而有所不同,临床表现均以肾病综合征表现为主;IMN发病率明显大于继发性膜性肾病。（2）免疫荧光检查：IMN以IgG及C3沉积为主,乙肝病毒相关性肾炎均存在乙肝表面抗原,狼疮性肾炎与乙肝病毒相关性肾炎的C1q沉积较特发性膜性肾病明显增多（P〈0.05）。（3）IMN患者外周血Treg细胞数量较正常人增多。     

白细胞介素17在乙肝肝纤维化中的表达及意义

目的:探讨白细胞介素17(IL-17)与慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关件肝病特别足乙肝肝纤维化发生的相关性.方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)及逆转录一多聚酶链反应(RT-PCR)法分别测定36例慢乙肝、42例肝硬化(Child-pughA、B、C分别为15、12、15例)、34例原发性肝癌、30例慢性重型乙型肝炎及20例健康对照者血清中的IL-17和外周血单个核细胞(PBMC)中IL-17mRNA水平及肝硬化Child-pugh分级患者血清中的IL-17和肝纤维化指标Ⅳ型胶原(C-Ⅳ),层黏连蛋白(LN),透明质酸(HA)的浓度.结果:与正常对照组相比,血清IL-17和PBMC中IL-17mRNA.水平在4组病人中表达升高(P<0.01);与其他各组相比,IL-17及mRNA水平在肝硬化中升高尤其明显(P<0.01).肝硬化患者血清IL-17及肝纤维化指标水平在Child-pugh C组高于Child-pugh A和Child-pugh B组,Child-pugh B组高于Child-push A组(P<0.01).IL-17水平与Child-push分级评分及C-Ⅳ,LN,HA浓度均呈正相关(r=0.582、0.568、0.682、0.764,P<0.01).结论:IL-17在慢性HBV相关性肝病尤其是乙肝肝硬化中表达明显升高,IL-17可能与慢性HBV相关性肝病尤其是乙肝肝纤维化的发生有明显的相关性.     

CT引导经皮射频消融术治疗肝癌的护理体会

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第二位。CT引导肿瘤射频消融术（RAF）是近几年出现的一种微创治疗肝癌症的新技术,应用在直径小于3cm的肿瘤,对于心脏或肝功能不好,不能接受开刀手术或不愿开刀的病人,具有效果明显、创伤小、恢复快、并发症少等特点,对大多数肝癌病灶可以达到根治的目的。我院普外科2008年1月-2009年1月对62例不适于或不愿意手术切除的肝癌患者采用了RFA,取得较好效果,现将护理体会报道如下：     

从痰中分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种1例

2008年7月,我们从1名脑外伤患者痰中连续3次分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种（ alcaligenes xylosoxidans subsp. xylosoxidans）,此菌实属少见,现报道如下。     

改良第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤缺损

外伤造成的食指桡掌侧皮肤缺损,伴有肌腱、骨骼外露,临床常采用腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、第1掌背动脉皮瓣等修复。其中第1掌背动脉皮瓣由于血管蒂短,且动脉变异多,修复食指中节以远的桡掌侧皮肤缺损较为困难。我科自2006年10月-2007年9月将食指桡侧指固有动脉带入皮瓣,使血管蒂延长,可以修复食指桡掌侧及中节以远的皮肤缺损,临床应用6例,其术后的外形、功能恢复满意,现报道如下。     

参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察参一胶囊对晚期非小细胞肺癌的辅助治疗作用。方法：经病理或细胞学检查确诊的ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌64例,通过双盲法分为试验组34例（NP方案化疗＋参一胶囊）,对照组30例（NP方案化疗＋安慰剂）。结果：与对照组相比,试验组近期有效率、中位疾病进展时间（TTP）、中位生存期和1年生存率分别为41.18%、6.1个月、13.2个月和64.71%,均明显高于对照组的16.67%、3个月、8.8个月和30%,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组毒副反应也较对照组轻,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：参一胶囊辅助化疗对非小细胞肺癌患者具有一定的增效减毒作用。     

丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的观察翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C（MMC）＋自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法对48例51只眼翼状胬肉患者,行翼状胬肉切除,同时术中应用0.02%MMC联合自体角膜缘干细胞移植,术后随访胬肉复发情况。结果术后随访6～18个月,角膜创面愈合良好,视力均有不同程度提高,胬肉复发3眼（复发率5.88%）。结论翼状胬肉切除联合术中应用MMC＋自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉,能明显降低术后复发率。     

VEGF反义核酸联合放射治疗对裸鼠移植瘤宫颈癌的作用

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸联合放射治疗对裸鼠移植瘤宫颈癌生长的抑制作用.方法 制备Balc/C裸鼠皮下宫颈癌模型20只,随机分为4组:VEGF反义寡核苷酸(ASODN)治疗组、放射10Gy治疗组、VEGF反义寡核苷酸+放射10 Gy治疗组及对照组,每组5只.分别皮下注射ASODN,对照组注射生理盐水,每周2次,连续4周,放射剂量一次性给予.观察各组裸鼠肿瘤的生长情况、裸鼠的一般情况与生存期,测量肿瘤直径并计算瘤体积.断颈处死裸鼠,天平称量肿瘤的重量.免疫组化法测肿瘤VEGF.结果 VEGF反义寡核苷酸和放射对肿瘤生长均有抑制作用,二者联合作用抑制更显著.放射使VEGF表达升高,ASODN使VEGF表达降低;肿瘤发生明显的凋亡形态学改变.结论 反义寡核苷酸可以下调VEGF的表达,对放射治疗宫颈癌移植瘤有增敏作用,为宫颈癌的综合治疗提供了实验依据.     

低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征水肿效果观察

目的:观察低分子肝素联合多巴胺对小儿难治性肾病综合征顽固性水肿的治疗效果。方法:将28例难治性肾病综合征顽固性水肿患者给予常规治疗,其中14例加用低分子肝素联合多巴胺治疗。结果:低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征顽固性水肿总有效率明显高于单纯常规治疗组(P<0.01)。结论:低分子肝素联合多巴胺治疗小儿难治性肾病综合征顽固性水肿疗效确切,不良反应小。