威灵仙治疗顽固性呃逆

威灵仙,功能活血通络,化瘀止痛,消痰散结,软化骨鲠。我们在临床中发现其作用广泛,在偶然治疗骨鲠时发现其对呃逆疗效明显。以后运用其治疗多种原因引起的顽固性呃逆均取得了较好疗效,举例如下。     

两种方式输注恩度联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的效果观察和护理

目的:探讨恩度静脉滴注和持续静脉泵人两种方式联合放化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的临床效果及护理方法。方法:恩度联合放化疗治疗的晚期肿瘤患者96例,分为试验组(恩度持续静脉泵入)48例和对照组48例(恩度静脉滴注)。按照RECIST标准和NCI-CTC标准分别评价临床疗效和不良反应,总结不同输注方法的护理要点。结果:试验组有效率为47.9%,疾病控制率为89.6%;对照组有效率为31.3%,疾病控制率为79.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组心脏毒性、骨髓抑制、腹胀腹泻等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期肿瘤患者放化疗同期使用恩度时采取持续静脉泵入,不良反应发生率低,患者舒适度增加,依从性好,提高了医疗护理质量。     

儿童肺原性心脏病3例

例1:女,15岁。因间断咳嗽8年,口唇青紫伴活动后气短2年,双下肢水肿伴平卧时胸闷20 d,发热半天入院。患儿曾在多所医院按"感染性肺炎"治疗无效。3年前患儿胸片示双肺纹理粗重、模     

儿童哮喘缓解期中医治疗研究进展

儿童哮喘是小儿时期常见的肺系疾患,有反复发作、缠绵难愈的特点.明·戴元礼在《秘传证治要诀·卷六哮喘》中指出因有“宿根”,一般认为哮喘系邪实正虚,发作时以邪实为主,缓解期以正虚为主.元代的朱丹溪就提出过“未发以扶正气为主”的缓解期治疗原则,后世基本以此为准则,不少医家认为,治疗哮喘其难不在止哮而在防哮,治哮必防哮,因此哮喘缓解期的治疗尤其重要.现笔者对近10年儿童哮喘缓解期中医治疗的研究进展综述如下.     

合肥市75株人源沙门氏菌的血清分布及耐药分析

目的分析2013~2015年合肥地区临床患者中分离的沙门氏菌的血清分布及耐药特征,为沙门氏菌感染的患者提供临床治疗依据。方法根据食源性疾病监测方案,对从临床患者粪便中分离的沙门氏菌进行分离鉴定,阳性菌株用全自动细菌鉴定仪做生化鉴定和药敏分析。结果 2013~2015年共分离75株沙门氏菌,其中肠炎和鼠伤寒两种血清型占57.0%(43/75),耐药率达85.3%(64/75),耐多药率达到24.0%(18/75);肠炎血清型有95.0%(19/20)的菌株耐萘啶酸,而鼠伤寒血清型耐四环素的菌株达到74.0%(17/23);从儿童粪便中分离菌耐多药的比例为22.7%(15/66),成人分离菌无耐多药现象。结论沙门氏菌在合肥地区的血清型以肠炎和鼠伤寒为主,呈现多样化的特点;耐药情况较严重,但对临床常用的抗菌药敏感性较好;儿童分离菌耐多药现象应注意防范。     

阴道镜下宫颈活检诊断CIN1中漏诊CIN2及以上病变的分析

目的 评价阴道镜下活检诊断CIN1的准确性,探讨漏诊CIN2及以上病变(简称CIN2+)的因素.方法 对109例阴道镜下活检诊断CIN1的患者施以宫颈环形电切术(LEEP),对照比较术前术后组织病理学诊断的符合率,并回顾性分析术前各因素与漏诊CIN2+的相关性.结果 LEEP前后CIN1的符合率52.29％(57/109),CIN1中CIN2+漏诊率47.71％ (52/109).宫颈细胞学ASC-H/HSIL、阴道镜检查Ⅲ型转化区、年龄＞40岁、HR-HPV DNA负荷量≥100 pg/ml均为漏诊CIN2+的独立高危因素(相对危险度分别为5.24、5.08、3.16、3.13).结论 阴道镜下活检诊断CIN1存在CIN2+的漏诊.先前细胞学的严重程度是目前诊治规范中选择随访或干预的依据,但转化区类型、年龄、病毒负荷量等也是个体化处理中需考虑的问题.     

麻风病患者血浆内皮细胞特异性分子-1的水平及其临床意义

目的 检测麻风病患者血浆内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell-specific molecule 1, ESM-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和CD105内皮糖蛋白的水平,探讨其对麻风病辅助诊断的临床价值。方法 选择不同临床型别的麻风病患者33例为研究对象,对照组为健康者17例,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测患者和对照组血浆中的ESM-1、VEGF和CD105水平,并比较两组间上述因子的水平。受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic curve, ROC)分析ESM-1、VEGF和CD105对麻风病诊断的价值。结果 麻风病患者组血浆ESM-1浓度(3.79±0.62) ng/mL高于对照组(3.20±0.85) ng/mL(P<0.05);ESM-1诊断麻风病的ROC 曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)为0.715;ESM-1最佳临界值为3.73 ng/mL时诊断麻风病的灵敏度66.7％,特异度82.4％,约登指数为0.491。患者组血浆VEGF浓度(0.64±0.13) ng/mL高于对照组(0.54±0.11) ng/mL(P<0.05);VEGF诊断麻风病的AUC为0.722;当VEGF最佳临界值为0.67 ng/mL时诊断麻风病的灵敏度45.5％,特异度94.1％,约登指数为0.396。患者组(42.04±9.44) ng/mL和对照组(45.08±9.43) ng/mL间血浆CD105浓度差异无统计学意义(P>0.05);CD105诊断麻风病的AUC为0.423。结论 麻风病患者血浆ESM-1和VEGF水平高于正常组,ESM-1的灵敏度和约登指数较VEGF高,对于麻风病的诊断有一定的参考价值。     

慢性活动性EB病毒感染外周血淋巴细胞免疫亚群变化特征的研究

目的 研究慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)宿主细胞免疫功能的变化.方法 应用流式细胞仪检测2004年3月至2008年4月住院的CAEBV患儿、急性EBV感染(acute EBVinfection,AEBV)患儿以及正常儿童外周血淋巴细胞免疫亚群.结果 CAEBV组外周血白细胞[3325×106/L,中位数(下同)]、淋巴细胞(1078×106/L)、NK细胞(68×106/L)、B细胞(84×106/L)、总T细胞(684×106/L)、CD4+T细胞(406×106/L)和CD8+T细胞(295×106/L)计数均高于AEBV组(P<0.05).CAEBV组CD4+功能、亚群的比例(94.5%)低于正常组(98.7%)(P<0.05),但高于AEBV组(74.0%)(P<0.05);而CD8+功能哑群的比例(40.7%)与正常组(48.3%)比较差异无统计学意义,但高于AEBV组(21.0%)(P<0.05).CAEBV组的调节亚群比例(5.0%)虽高于正常组(4.6%)(P<0.05),但低于AEBV组(5.8%)(P<0.05).CAEBV组初始T细胞比例(32.3%/37.5%)低于正常组(58.3%/56.6%)(P<0.05),其效应记忆T细胞的比例(23.9%/15.1%)低于较AEBV组(36.5%/69.8%)(P<0.05),而CD8+假初始T细胞(17.5%)的比例高于其他两组(12.0%和9.2%)(P<0.05).CAEBV组CD8+激活亚群(84.4%/34.0%)高于正常组(44.1%/16.7%)(P<0.05),但低于AEBV组(96.0%/95.0%)(P<0.05).结论 CAEBV患儿体内存在淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱,可能与CAEBV的慢性活动性有关.检测外周血淋巴细胞亚群有助于CAEBV的诊断和鉴别诊断.     

美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南（2024年版）

美罗培南是新生儿脓毒症治疗中使用最为广泛的特殊级别抗菌药物之一,但其不合理应用导致细菌多重耐药问题日益严峻。该指南遵循规范的制订方法与流程,针对9个临床问题形成了12条推荐意见,内容涵盖新生儿美罗培南的使用时机、推荐剂量、延长输注、监测与评估、抗菌药物调整方案、治疗疗程以及碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染的治疗策略,以期为美罗培南在新生儿脓毒症患儿中的合理使用提供循证证据与用药建议。[中国当代儿科杂志,2024,26 (2):107-117]