亚临床ADHD和ADHD儿童的临床特征及共存行为问题的比较研究

目的 调查亚临床注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的临床特征及其共存行为问题的分布,研究该群体临床干预的必要性。方法 采用韦氏儿童智力量表和Vanderbilt ADHD评定量表,对130例ADHD儿童、101例亚临床ADHD儿童进行测定并与正常对照组进行比较。结果 ADHD组平均言语智商、操作智商和总智商分别为93.40±14.74、92.70±13.93和92.46±14.21;亚临床ADHD组分别为97.03±12.28、95.44±11.97和95.97±10.78,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.01)。ADHD组、亚临床ADHD组和正常组的注意缺陷因子平均得分分别为2.06±1.57、1.57±0.39和0.91±0.51,三组多动和冲动因子的平均得分分别是1.75±0.59、1.23±0.51和0.68±0.48,均为ADHD组＞亚临床ADHD组＞正常组(P均＜0.01)。三组功能评分均值分别为2.90±0.60、2.65±0.54和2.06±0.51,亦为ADHD组＞亚临床组＞正常组(P＜0.01)。ADHD组和亚临床ADHD组常见内外化行为问题筛查率差异无统计学意义(P＞0.01),均显著高于正常组儿童(P均＜0.01)。结论 亚临床ADHD儿童虽未符合ADHD全部诊断标准,但仍有必要进行相应的干预以及常规进行其它内外化行为问题筛查。     

高功能孤独症儿童智力结构分析

目的探讨高功能孤独症（high functioning autism,HFA）儿童的智力结构特点。方法选择2006年7月至2008年7月在本院儿童发育行为中心确诊的31例高功能孤独症儿童（HFA组）及同期在广州市某小学随机抽取的45例健康正常儿童（对照组）,应用修订的韦氏儿童智力量表一中国版（Wechsler intelligence scale for children—Chinese edition,C-WISC）分别对其进行测试（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得试验患儿监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。结果HFA组中,总智商（full intelligence quotient,FIQ）为低常水平的占38．71％,较对照组（11．11％）多（P=0．005）。HFA组总智商、言语智商（verbal intelligence quotient,VIQ）、操作智商（performance intelligence quotient,PIQ）及其11项分测验得分,均低于对照组（P〈0．05）。HFA组的言语智商6项分测验中,数字广度和分类相对表现较好（P〈0．05）;操作智商5项分测验中,木块图和图形拼凑相对表现较好（P〈0．05）。HFA组的言语智商与操作智商比较,差异无显著意义（P=0．413）。在HFA组言语智商与操作智商差值有显著意义的个体,所占比例高于对照组（P〈0．05）,且操作智商高于言语智商者多（P〈0．05）。HFA组在Kaufman三因子分析中,言语理解因子（A因子）、知觉组织因子（B因子）及注意力和记忆力因子（C因子）得分,均低于对照组（P〈0．001）。HFA组内三因子比较,差异无显著意义（P〉0．05）。结论高功能孤独症儿童智力低于正常水平,发展不平衡现象突出。     

以家庭为基地的短期结构化教育治疗儿童孤独症的疗效

[目的]为改善孤独症儿童预后,对孤独症儿童开展了为期6个月的以家庭为基地的短期结构化教育。[方法]将60例孤独症儿童随机分为治疗组和对照组。治疗组儿童在接受评估后制定训练计划,同时培训家长,之后家长根据计划在家庭进行训练,特别强调根据孤独症儿童的认知特点进行环境布置和视觉安排,按照预定的常规、程序时间表以及由上述训练要素构成的个人工作系统开展训练。要求每周7d,每天训练6h,于训练开始前以及6月后采用"孤独症治疗评估量表"进行疗效评估。[结果]与对照组相比,治疗组孤独症儿童量表的总分由训练前的76.2分下降至54.9分(P<0.01),量表的语言、社会交往、感知觉和行为四个分项目的分数也均有显著下降(P<0.05),表明通过训练在语言能力、社会交往能力得到提高,异常感知觉状态和异常行为得到减少。[结论]以家庭为基地的结构化教育能够有效地改善孤独症儿童的预后。     

孤独症谱系障碍幼儿的气质特点研究

目的对1~3岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)幼儿的气质特点进行研究,为其发现、干预提供依据。方法通过和正常幼儿气质常模的对比,对1~3岁ASD幼儿的气质特点进行研究。结果 ASD幼儿气质以E型、I-E型为主,但所占比例明显下降。该研究发现ASD幼儿除节律性外,其余8个维度与正常幼儿比较差异有统计学意义(P0.01);9个气质维度的性别差异无统计学意义(P0.05),而反应强度、注意分散及反应阈分值与年龄呈正相关(P0.05)。结论 ASD幼儿气质维度与正常幼儿存在明显差异,有助于早期发现ASD。     

早产儿预防性应用肺表面活性物质的临床疗效研究

目的：探讨早产儿预防性应用肺表面活性物质(PS)的临床价值。方法：57例早产儿给予预防性PS，与57例未用PS的早产儿进行临床对照研究，比较两组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生、病死率、呼吸机参数和并发症的不同。结果：(1)治疗组患儿NRDS发生率和病死率比对照组患儿虽有降低，但无统计学意义(P>0．05)。(2)治疗组患儿发生NRDS需机械通气时间为(43．50±28．71）h，较对照组(71．93±32．84)h明显缩短(P<0．05)；治疗组吸气峰压PIP、平均气道压MAP、吸入氧浓度FiO2较对照组明显降低(P<0．05)。结论：早产儿预防性应用PS可缩短发生NRDS时机械通气时间，降低呼吸机参数，但不能降低早产儿NRDS的发生率和病死率。     

人巨细胞病毒对多向造血祖细胞的影响

目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）对多向造血祖细胞（CFU－Mix)的抑制作用及其机制。方法：采用造血祖 外半固体培养技术,研究HCVMVAD169株对脐血CFU－Mix集落生长的影响;用原位聚合酶链反应（IS－PCR）检测集落细胞中的HCVM DNA;用免疫组化方法检测集落细胞中HCV早期蛋白P52。结果：HCMVAD169在体外能明显抑制UF－Mix集落生长,集落数随病毒感染滴度的增高而减少,抑制幅度亦加大的趋势;经IS－PCR检测发现病毒感染线CFU－Mix集落细胞中有HCVMVDNA存在,免疫组化检测发现病毒感染缄CFU－Mix涨集落细胞中有HCMV P52的表棕,结论HCMV AD169可抑制 CFU－Mix的分化、增殖;HCMV AD169对CFU－Mix有直接损害作用。此作用可能 是HCMV感染所致的粒细胞和血小板减少,贫血的主要原因;并证实CFU－Mix集落细胞右存在HCMV蛋白的早期表达。     

儿科学临床见习的教学改革与思考

临床见习的教学是教学医院的一项常规和重要的工作,我科近年对临床见习的教学内容和方法进行若干改革,包括完善教学内容与实施方法、强调突出儿科教学特点、注重培养学生临床思维能力、应用启发式教学,加强培养学生独立解决问题的能力等方面,取得了较好的效果,提高了儿科学临床见习教学质量.     

孤独症儿童脑单光子发射型电子计算机断层显像的研究

目的探讨孤独症儿童局部脑血流灌注的特点。方法对56例孤独症患儿进行脑（[99m]Tc）-ECD单光子发射型电子计算机断层显像检测，测量并定性分析局部脑血流灌注的改变以及发生的部位。结果（1）42例孤独症患儿存在局部脑血流低灌注，发生率为75％，主要表现在双侧海马回、颞叶、额叶、岛叶、扣带回、枕叶等部位，其中发生在左侧大脑半球有15例（15／42），右侧大脑半球有11例（11／42），两者差异无显著性（x^2=0．891，P=0．345）。（2）将孤独症患儿按年龄分组，〈3岁组和≥7岁组额叶低灌注发生率较3～5岁组（5／22）、5～7岁组（3／22）显著降低（x^2=7．793，P=0．045），而总的脑血流低灌注发生率四个年龄组差异无显著性（x^2=3．772，P=0．287）。结论孤独症患儿存在海马回、颞叶、额叶等多区域的脑血流低灌注，发生部位未有大脑半球侧化现象；提示孤独症的发生与上述部位的脑功能改变有关，且患儿3～7岁阶段可能存在暂时的大脑额叶功能不全。     

PBL教学模式在临床儿科学见习中的应用

传统的见习教学模式存在诸多弊端,影响了教学质量。此研究在2002级儿科见习中采用PBL教学,通过问卷调查及临床技能考核进行教学效果的评价。结果显示实验组91.8%的学生赞成新的教学方法,实验组学生理论考核成绩较对照组高,差别有统计学意义。此研究结果提示PBL教学提高了儿科学临床见习教学质量,是一种行之有效的见习模式。     

肾穿刺活检225例及并发症分析

目的　分析肾穿刺活检患者由不同穿刺器械、不同年龄时并发症出现情况。方法　对 2 2 5例肾穿刺活检病例进行临床分析。结果　 170例 (75 6 % )出现 1种或多种并发症 ,镜下血尿占 5 6 9% ,肾周血肿占 2 2 2 % ;手动肾穿刺组肉眼血尿发生率显著高于自动组 ,肾周血肿发生率在手动肾穿刺组与自动肾穿刺组间及成人与儿童组间无差异。分析了出现肾周血肿病例的临床特点。结论　自动肾穿刺减少了肉眼血尿的发生 ,但未降低严重并发症的发生率 ,应从严格掌握肾穿刺适应证及对肝、肾功能不全者穿刺前后的密切观察处理中防范严重并发症。