以家庭为中心的护理干预在小儿哮喘中的应用价值

目的 观察以家庭为中心的护理干预对哮喘患儿的护理效果。方法 选取2019年7月-2021年7月南京市高淳人民医院收治的哮喘患儿87例作为研究对象,在组间基线资料匹配的原则下,按照抽签法分成对照组与观察组。对照组43例,实施常规护理,观察组44例,实施以家庭为中心的护理干预,观察两组患儿自我护理行为评分以及生活质量评分,记录患儿治疗依从性。结果 护理前,两组患儿自我护理行为评分以及生活质量评分,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,观察组患儿上述两项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿护理依从性高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以家庭为中心的护理干预能够显著提高哮喘患儿自我护理行为,改善患儿生活质量,治疗依从性较高。     

综合性护理干预在小儿支原体肺炎中的护理效果分析

目的 观察综合性护理干预在支原体肺炎患儿中的护理效果。方法 选择2019年12月-2021年9月南京市高淳人民医院治疗的支原体肺炎患儿65例,根据组间基本资料均衡可比的原则分成对照组32例和观察组33例。对照组患儿采用常规护理,观察组患儿采用综合性护理,对比两组患儿临床症状缓解时间、护理效果及不良反应发生情况。结果 综合性护理干预后,观察组患儿临床症状缓解时间短于对照组,观察组患儿护理有效率较对照组更高,不良反应发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 综合性护理干预可以缩短患儿症状缓解时间,降低支原体肺炎患儿不良事件的发生率,并且提高护理有效率。     

超声在早期诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良的应用

发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)是新生儿骨骼肌肉系统最常见的先天性疾病.如不及时诊断治疗可能导致髋关节功能受限及病理改变.超声检查无论在成像特性还是操作技术方面在婴幼儿DDH的早期诊断方面均更具优势.下文对目前国际和国内主要应用的DDH超声诊断技术的特...     

输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价

目的：探讨输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果。方法：选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。对照组患者应用传统管理模式,观察组患者应用临床路径管理,比较两组患者平均住院时间、平均医疗费用、满意度和健康知识掌握情况。结果：观察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于对照组（P〈O．05）;观察组患者满意度显著高于对照组（P〈O．05）;观察组健康知识掌握程度显著优于对照组（P〈O．05）。结论：对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径,可有效缩短患者住院时间,降低医疗费用,提升医疗质量,提高患者满意度,具有较高的经济效益和社会效益。     

急性白血病RNA转染脐血源性树突状细胞介导的免疫作用

目的检测应用脐血诱导成熟树突状细胞(DC),并以急性白血病(AL)总RNA冲击该DC所诱导产生的特异性细胞毒T细胞(CTL)的杀伤活性。方法取AL患者外周血或骨髓,以淋巴细胞分离液获得单个核细胞(MNC),并提取RNA。分离脐血MNC,以2×106个细胞/孔接种于12孔培养板,培养体系中加入重组人粒单核细胞集落刺激因子(rhGM-CSF),重组人白细胞介素4(rhIL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α),并在培养第5天,加入白血病总RNA,致敏脐血DC。培养过程中,观察树突状细胞形态,流式细胞仪检测表型。培养第12天收获成熟DC,与自体T淋巴细胞共培养,诱导产生白血病特异性CTL,乳酸脱氢酶法(LDH法)测定溶细胞活性。结果脐血来源DC表现出成熟DC典型形态和免疫表型特征,培养第5天,DC相关分化抗原CD1a、CD83、CD86、CD80的表达较培养前增高,差异有统计学意义(P<0.01);培养至第12天,DC相关分化抗原CD1a、CD83、CD86、CD80的表达较培养第5天增高,另外人类白细胞相关抗原(HLA-DR)的表达也较培养第5天增高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。以白血病RNA转染的DC组所刺激的自体T淋巴细胞对自身白血病靶细胞显示出明显的杀伤活性,而未经抗原转染DC组无明显杀伤活性,按照各效靶比进行两者的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用细胞因子体外诱导脐带血产生大量成熟DC,以急性白血病RNA转染此DC,并以此白血病特异性DC诱导产生抗白血病特异性CTL,不失为清除AL患者体内残留灶的积极措施。     

CAG及CAG联合地西他滨化疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

目的 比较CAG及CAG联合地西他滨（DAC）化疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 回顾性分析我院诊治的老年AML患者76例,对采用CAG或CAG+DAC两种不同化疗方案做为诱导缓解方案的患者的临床疗效进行分析,分析两组在完全缓解率,总有效率,中位生存期,中位无复发生存期的差异。结果 在老年AML患者,CAG组49例,完全缓解率为51.0%,总有效率为61.2%, CAG+DAC组27例,分别为59.3%和77.8%,两者完全缓解率和总有效率差异无统计学意义(P>0.05);在中位生存期（10.0个月 vs 12.0个月,P=0.225）和无复发生存期（8.0个月 vs 11.0个月,P=0.652）差异无统计学意义。但在高危组患者,CAG+DAC组完全缓解率,总有效率优于CAG组,分别为57.1% vs 15%;71.4% vs 25%,差异有统计学意义(P<0.05)。中位生存期6.0个月 vs 10.0个月及无复发生存期为4.0个月 vs 7.0个月(P>0.05),CAG+DAC组均有延长趋势。 结论 CAG和CAG+DAC化疗方案临床疗效相当,但对预后差的老年AML患者,CAG+DAC在临床疗效方面显示出了优势。     

基于CONSORT和STRICTA评价针刺激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征随机对照试验报告的质量评价

<正>肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome, MPS)是一种原发于肌肉、肌腱、筋膜等结缔组织且主要以腰背部慢性疼痛为特征的症候群,严重影响生活和心理健康[1]。目前该病常用牵引康复、微创松解、局部注射和口服药物等治疗,但仍有20%—30%无效,且远期疗效差、副作用多[2]。研究认为MPS的发生与肌筋膜的激痛点(trigger points,TrPs)有关[3]。近年针刺TrPs治疗MPS的临床报道数量逐渐增多,但质量良莠不齐,目前尚无质量评价的相关报道,不利疗效评定和临床推广。     

造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病CD19 CAR-T细胞治疗后的维持治疗

目的探讨异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)CD19 CAR-T细胞治疗缓解后的维持治疗,观察单独输注供者造血干细胞和供者T淋巴细胞对CD19 CAR-T细胞扩增的影响。方法 1例难治B-ALL患者,CD19 CAR-T(鼠源,克隆号:FMC63)细胞治疗后桥接同胞全相合异基因造血干细胞移植,后再次复发。接受CD19 CAR-T(可变区人源化的FMC63)细胞治疗再次缓解,缓解后先后接受单独输注供者造血干细胞、供者T淋巴细胞的维持治疗,期间监测患者细胞因子水平、CD19 CAR-T细胞比例、CD19 CAR的DNA表达变化,观察骨髓白血病细胞比例及供者嵌合情况。另外,通过制备小鼠CD19 CAR-T(FMC63)细胞,并将CAR-T细胞注射至同窝小鼠体内,14 d后,再次注射同窝小鼠的B淋巴细胞,在此过程中观察CAR-T细胞、B淋巴细胞比例以及CD19 CAR的DNA表达,以此来模拟临床治疗过程。结果①患者输注人源化CD19 CAR-T细胞后第14天,疗效评估达完全缓解(CR),供者嵌合率为99.76%,细胞因子释放综合征1级。②人源化CD19 CAR-T细胞治...     

嗜血管性大T细胞淋巴瘤3例报告

我院自1997年以来诊治3例嗜血管性大T细胞淋巴瘤(AL),报告如下.     

超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在骨伤患者小腿深静脉血栓诊断中的应用价值。方法 选取我院收治的因单侧下肢骨折移位造成可疑小腿深静脉血栓患者57例,均对受伤下肢进行血管超声造影,观察造影剂灌注情况,以发生血栓血管为血栓组,同侧未发生血栓的深静脉为对照组,分析并比较两组TIC各参数包括曲线下面积（Area）、起始帧时间（ATm）、达峰时间（TtoPK）、斜率（K）、实际数据与拟合曲线之间的均方误差（MSE）、起始帧到峰值帧之间的曲线梯度（Grad）及感兴趣区与对照血管造影剂梯度差值（dValue）的差异。采用多因素Logistic回归分析预测小腿深静脉血栓的独立影响因素;Pearson相关分析法分析TIC各参数与D-二聚体浓度的相关性。结果 57例可疑患者中,超声造影诊断深静脉血栓34例,表现为造影剂缓慢到达血栓形成处,在血栓远端呈“截断征”,血栓处造影剂充盈缺损,其中腓静脉血栓发生率高于胫后静脉（82.4%vs. 17.6%）,差异有统计学意义（χ2=10.385,P=0.001）;余23例诊断为深静脉血流缓慢,表现为造影剂缓慢到达可疑血栓处并呈缓慢流动。血栓组与对照组Area、dValue和MSE比...