脾动脉部分栓塞术治疗特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的 探讨脾动脉部分栓塞术(PSE)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效、不良反应并对部分相关因素进行分析.方法 对117例需施行脾脏手术的ITP患者随机分为脾切除术组及脾动脉部分栓塞术组,前者采用常规脾切除术,后者采用seldinger技术经右侧股动脉插管行部分脾动脉栓塞,栓塞面积约80%.对两组患者术后短期(1个月)、近期(3个月)疗效和远期(1年)疗效、手术的并发症进行观察,同时探讨年龄、性别、病程、血小板抗体、骨髓象的改变、抗核抗体等相关因素对脾动脉部分栓塞术疗效的影响.结果 PSE组短期、近期及远期疗效均与脾切除术组相比差异无统计学意义(P＞0.05),感染和术后并发症发生率均明显低于脾切除术组(P＜0.05或＜0.01).PSE组中术后骨髓象基本恢复正常的患者复发率低于骨髓中仍存在巨核细胞成熟障碍(P＜0.05或0.01),血小板抗体、抗核抗体滴度低者疗效优于血小板抗体、抗核抗体滴度高者(P＜0.05或0.01),但与年龄、性别、病程无明显相关性(P＞0.05).结论 PSE治疗ITP疗效与脾切除术相当,并发症少,但有待临床进一步探讨以降低复发率.     

2型糖尿病并发症患者的生命质量及其影响因素

目的探讨2型糖尿病并发症患者的生命质量及其影响因素。方法采用特异性糖尿病生命质量量表,调查102例2型糖尿病并发症患者的生命质量。采用非条件Logistic回归模型对资料进行分析。结果2型糖尿病并发症患者生命质量普遍降低,年长患者的生命质量优于年轻患者。主食、荤油摄入过多、喜食咸味是2型糖尿病并发症患者低生命质量的危险因素,OR值分别为2.515,2.167,1.920.强化治疗、适当增加业余体力活动量是其保护因素,OR值分别为0.976,0.485。结论鼓励2型糖尿病并发症患者加强糖尿病治疗,适当增加业余体力活动,限制主食、荤油、盐的摄入,将有助于改善生命质量。     

重症监护室连续血液净化患者导管相关性感染的影响因素分析

目的 探究在重症监护室（ICU）进行连续血液净化患者导管相关性感染的影响因素及预防措施。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月于医院ICU行持续血液净化的82例患者的临床资料,根据导管相关性感染发生情况分为未发生组（62例）、发生组（20例）。收集两组临床资料,经单因素、多因素分析ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的影响因素。结果 单因素分析表明,性别、原发疾病、置管部位与ICU连续血液净化患者导管相关性感染无关,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、合并糖尿病、穿刺次数、合并低蛋白血症、导管留置时间、ICU住院时间、使用免疫抑制剂与导管相关性感染有关,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析表明,年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次、导管留置时间≥10 d、合并低蛋白血症、ICU住院时间≥14 d、使用免疫抑制剂均为重症监护室连续血液净化患者发生导管相关性感染的高危因素（P<0.05）。结论 年龄、穿刺次数、合并糖尿病、导管留置时间、合并低蛋白血症、ICU住院时间、使用免疫抑制剂均是影响ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的...     

强直性脊柱炎患者外周血单核细胞miR-138表达及与Th1/Th2失衡的关系

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者外周血单核细胞(PBMCs)miR-138表达水平及Th1/Th2比例,并分析二者之间的关系。方法选取2016年2月-2018年2月本院确诊的AS患者97例,根据病情活动指数(BASDAI评分)分为活动组与稳定组,选取本院同期健康体检者100例作为对照组,利用流式细胞术检测Th1、Th2细胞比例,采用ELISA法检测研究者血清样本中干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-12水平,利用实时定量PCR(q RT-PCR)法检测PBMCs中miR-138表达情况,利用全自动生化分析仪检测血清C反应蛋白(CRP)、利用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)、利用流式细胞仪检测人白细胞抗原B27(HLA-B27)。结果 AS患者血清CRP水平、ESR速率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,活动组AS患者miR-138表达水平降低,差异有统计学意义(P0.05),Th1细胞亚群比例、Th1/Th2比例、血清IFN-γ、IL-4、IL-12水平升高,差异有统计学意义(P0.05),稳定组miR-138表达水平降低(P0.05),Th1细胞亚群比例、Th1/Th2比例、IL-4、IL-12水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与稳定组比较,活动组AS患者miR-138表达水平降低,IFN-γ水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。AS患者PBMCs中miR-138与Th1/Th2比值负相关(P0.05)。结论 AS患者PBMCs中miR-138表达水平降低,Th1/Th2比值升高,二者呈负相关。     

老年创伤骨折70例的护理

老年患者普遍存在着骨质疏松症，尤以女性多见。受伤原因常在行走中不慎跌倒或被撞击导致不良姿势摔伤都可能引起四肢、脊柱等骨折。本人护理70例老年创伤骨折患者，现将护理体会介绍如下。     

糖尿病性视网膜病变的治疗进展

激光光凝、药物治疗、玻璃体切割术(PPV)是目前治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的主要方法。传统激光光凝治疗具有相对安全、疗效作用持久等优势,但激光可损害患者视觉质量;PPV虽能挽救部分患者的视力,但手术风险及创伤较大;药物治疗可在DR早期应用,但糖皮质激素类药物具有明确的副作用,故不能作为主要治疗方法;抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗能从发病机制上有效抑制DR的发生发展,但疗效相对较短,反复治疗的安全性和有效性目前仍需进一步大样本研究。本文旨在对DR的临床治疗进展进行综述,以期为制定有效的临床治疗方案提供参考。