生精方对肾虚型少弱精子症不育患者精子印记基因H19表达的影响

目的观察生精方治疗肾虚型少弱精子症不育患者临床疗效及可能作用机制。方法将67例少弱精子症不育患者随机分为治疗组34例和对照组33例,治疗组给予生精方,每日1剂;对照组给予五子衍宗丸,每次6g,每日2次,共治疗12周。于治疗前后检测患者精子印记基因H19的表达,观察两组患者治疗前后肾虚证候评分、精液常规检查指标变化,观察配偶临床妊娠率及不良反应。结果治疗组治疗后印记基因H19丢失率明显降低(P0.05);两组患者治疗后肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力均明显改善(P0.05或P0.01);治疗后治疗组印记基因H19丢失率、肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力明显优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组临床妊娠率为55.88%,对照组为33.33%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论生精方可以改善少弱精子症不育患者的精液质量,提高临床妊娠率,其机制可能与改善精子印记基因H19的表达有关。     

用中医药治疗继发性闭经的临床观察

目的:观察和研究用二至天癸方配合二仙调经方辅以心理疏导治疗继发性闭经的疗效。方法:使用二至天癸方配合二仙调经方辅以心理疏导治疗继发性闭经。结果:总有效率达91.5%。结论:用此方案治疗继发性闭经疗效明显,应加以积极应用和推广。     

二至调经颗粒对多囊卵巢综合征不孕患者卵泡质量的影响

目的探讨二至调经颗粒对多囊卵巢综合征(PCO S)不孕患者卵泡质量的影响。方法将60例PCO S不孕患者随机分为两组,每组30例。两组患者均以炔雌醇环丙孕酮预处理3个周期,第4个周期开始对照组予克罗米酚+注射用尿促性素,治疗组在此基础上口服二至调经颗粒。观察两组患者肾虚证候的改善情况;比较两组治疗后妊娠率、卵巢基质血流、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)的差异以及血清中血小板活化因子(PAF)含量的差异,观察其与卵泡质量的相关性。结果治疗组妊娠率36.7%,对照组26.7%,两组妊娠率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组肾虚证候的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组在改善卵巢基质血流方面,提高E2、PAF水平均显著优于对照组(P<0.05)。对LH改善两组无统计学差异(P>0.05)。结论二至调经颗粒合西药在提高肾虚型PCO S不孕患者的卵泡质量及妊娠率方面有良好的疗效,其机理与改善内分泌水平及卵巢基质血流情况有关,同时与影响血清PAF的产生有一定内在联系。     

祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者35例临床观察

目的 观察祛瘀解毒方对血瘀蕴毒型子宫内膜异位症(EM)的临床疗效及机制.方法 将70例EM患者随机分为祛瘀解毒方组、散结镇痛胶囊组各35例,另取35例同期在我院因输卵管阻塞行腹腔镜治疗的患者作为对照组.祛瘀解毒方组予祛瘀解毒方免煎冲剂口服,每日1剂,分2次口服.散结镇痛胶囊组给予散结镇痛胶囊,每次4片,每日3次口服.观察EM患者治疗前后症状、体征判定临床疗效,检测治疗前后患者血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化,检测治疗后腹腔液VEGF水平,并统计EM患者1年内的妊娠率.结果 祛瘀解毒方组总有效率82.86％高于散结镇痛胶囊组的77.14％(P＜0.05).两组患者治疗前血清E2、P、PRL、VEGF与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后痛经积分、血清E2、PRL、VEGF与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).祛瘀解毒方组P较治疗前明显升高(P＜0.01).治疗后两组间比较,痛经积分、血清P、VEGF水平、腹腔液VEGF浓度差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后散结镇痛胶囊组血清VEGF水平及腹腔液VEGF浓度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1年后的妊娠率的比较,祛瘀解毒方组不孕症患者15例,妊娠11例占73.33％;散结镇痛胶囊组不孕症患者18例,妊娠5例占27.78％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛瘀解毒方治疗血瘀蕴毒型EM患者疗效肯定,其作用机理可能是通过改善盆腔局部血液循环,改善女性激素的分泌功能,降低血清及腹腔液VEGF的水平以减少异位病灶的形成而实现的.     

精液质量对ICSI卵子受精与胚胎发育的影响

目的 探讨不同精液质量的ICSI(卵泡浆内单精子显微注射)周期中卵子受精与胚胎发育潜能间的差异.方法 采用回顾性资料分析的方法,比较了中心71例ICSI治疗周期.女方正常者根据精液质量分为严重少弱畸精子组(A组,n=31)与非严重少弱畸精子组(B组,n=24),非严重少弱畸精子组合并女方异常为C组(n=16).从形态学方面评估三组中受精率、(two pronuclear,2PN)率、异常受精率、未受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率、不可用胚胎率等实验室指标间的差异.结果 三组在卵子受精率、2PN率、异常受精率、未受精率、卵裂率、可用胚率、优质胚胎率和不可用胚胎率等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但B组的受精率(72.29±23.1 2)低于C组(85.49±1 8.59),两组差异有统计学意义(P＜0.05);未受精率B组(22.81±22.83)高于C组(14.51±18.59),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从形态学上看,ICSI前的精液质量对卵子受精及胚胎发育没有明显影响.     

参芪寿胎丸方对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性的影响

[目的]探讨中药参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症的疗效及其作用机制。[方法]将60例黄体功能不全性不孕症患者随机分为参芪寿胎丸方合西药组(试验组30例)和西药组(对照组30例),观察治疗前后中医证候改善情况,排卵期血小板活化因子(PAF),黄体中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,黄体期子宫内膜血流、子宫动脉血流,及两组患者的妊娠率。[结果]试验组患者临床肾虚症状改善优于对照组(P<0.05);试验组服药后排卵期PAF及黄体中期血清P水平明显高于对照组(P<0.05);试验组服药后黄体中期子宫动脉血流及子宫内膜血流的阻力指数(RI)(P<0.01)、搏动指数(PI)(P<0.05)均低于对照组;两组患者服药后黄体中期血E₂水平均较服药前升高,试验组妊娠率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。[结论]参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与调节子宫内膜血供,提高黄体功能,改善子宫内膜容受性有关。     

补肾法改善精子质量提高体外受精-胚胎移植技术受精率的初步研究

<正>1978年首例试管婴儿诞生以来,以体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)为代表的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART),俗称"试管婴儿"技术,在全世界蓬勃发展,给成千上万的不孕患者带来福音。但目前成功率仍在40%左右,围绕提高女性卵子质     

两种2-细胞鼠胚体外培养方法比较

目的应用鼠胚质控中的小鼠胚胎体外培养模型,探讨两种胚胎培养方式（四孔皿与微滴法）在单胚观察时间上的差异以及对2-细胞鼠胚体外发育潜能的影响。方法取6-8周龄的昆明白雌性小鼠。采用HMG10IU促排卵,48 h后注射HCG 10IU促卵泡成熟,取形态正常的2-细胞鼠胚。每5-10个胚胎培养在含500μL培养基的四孔皿中（A组）,或单个胚胎接种在含50μL的培养微滴中（B组）。培养后,每隔24 h在倒置显微镜下观察一次,计算单胚观察时间,并检测24 h时的≥4细胞胚形成率、48 h的融合胚形成率7、2 h的囊胚与扩张囊胚形成率、96 h囊胚孵化率。结果两种培养方式于同一试验条件下分别试验5次,A组培养83个胚胎,B组培养69个2-细胞鼠胚。在每一个观察点上,微滴培养的单胚观察时间远超过四孔皿培养（P〈0.001）。但两组各时间点的胚胎发育率相似,无显著差异（P〉0.05）。结论尽管微滴单胚培养方式的胚胎暴露培养箱外时间长,但与四孔皿多胚培养方式比较,两者间2-细胞鼠胚的体外发育潜能相似。     

基于线粒体功能揭示《黄帝内经》“七七”理论内涵及高龄IVF-ET患者的中药干预机制

目的 研究不同年龄阶段女性卵巢颗粒细胞线粒体功能的变化及补肾中药二至天癸方对高龄妇女体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）结局的影响，从而验证《黄帝内经》“七七”理论的科学内涵。方法 收集山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心行辅助生殖技术的不孕症患者150例，按照《黄帝内经》“七七”理论分为三七、四七组（30例），五七组（60例）和六七组（60例），五七组和六七组采用随机数字+信封法分为对照组和中药组各30例，中药组自促排卵周期启动日给予二至天癸方至扳机日。观察各组之间的IVF结局，使用蛋白免疫印迹法（Western blot）测定各组卵巢颗粒细胞中线粒体融合蛋白1（Mfn1）、线粒体融合蛋白2（Mfn2），线粒体分裂蛋白1（Drp1）的含量。结果 与三七、四七组比较，五七对照组和六七对照组患者获卵数、双原核（2PN）数、可用胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率和活产率均明显下降（P<0.05），六七对照组鲜胚移植率明显下降（P<0.05）。与五七对照组比较，六七对照组患者患者获卵数、2PN数、可用胚胎数、优质胚胎数和临床妊娠率均明显下降（P<0.05）。与五七对照组比较，五七中药组患者获卵数、2PN数、可用胚胎数明显升高（P<0.05）；与六七对照组比较，六七中药组患者获卵数明显升高（P<0.05）。与三七、四七组比较，五七和六七对照组患者卵巢颗粒细胞中Mfn1和Mfn2蛋白表达明显降低，Drp1蛋白表达升高（P<0.05）；与五七对照组比较，六七对照组患者卵巢颗粒细胞中Mfn1和Mfn2蛋白表达明显降低，Drp1蛋白表达升高（P<0.05）。与五七对照组比较，五七中药组患者卵巢颗粒细胞中Mfn2蛋白表达升高，Drp1蛋白表达降低（P<0.05）；与六七对照组比较，六七中药组患者卵巢颗粒细胞中Mfn1和Mfn2蛋白表达升高，Drp1蛋白表达降低（P<0.05）。结论 随着年龄的增长，女性在“五七”后IVF结局预后变差，卵巢颗粒细胞中线粒体融合能力下降，而裂变增多，从线粒体功能验证了《黄帝内经》“七七”理论的内涵。二至天癸方可以调节高龄女性的卵巢颗粒细胞线粒体功能，提高Mfn1、Mfn2表达水平，促进线粒体融合，抑制Drp1而减少线粒体分裂，缓解年龄带来的卵巢功能减退，提高卵母细胞发育潜能，改善高龄女性的IVF结局，但对于“六七”之年的超高龄女性临床效果欠佳。     

基膜结构蛋白在胚胎植入与早期胚胎发育中的作用研究进展

胚胎附着于子宫内膜组织后，蜕膜细胞分泌的多种蛋白、类固醇激素组成细胞外基质。基膜为细胞外基质的特化网状膜结构，由不同的蛋白纤维组成，在植入过程中包绕胚胎组织，以往被认为是实现物质交换的半透膜。近年研究发现基膜的重塑参与了胚胎植入和植入后胚胎发育，该文将综述基膜结构蛋白调控胚胎植入过程、影响早期胚胎发育的机制，以期为人为干预基膜重塑以改善妊娠结局提供研究思路。