新鲜周期选择性移植单个囊胚对降低多胎妊娠风险的作用

目的:探讨新鲜周期选择性移植单个囊胚(elective single blastocyst transfer,eSBT)对降低多胎妊娠风险的作用。方法:回顾性分析新鲜囊胚移植患者的病历资料,其中可供移植的囊胚数≥2个的患者中,选择性单个囊胚移植周期159个(eSBT组),双囊胚移植周期118个(double blastocysttransfer,DBT组),分析比较eSBT组与DBT组患者的一般情况、超促排卵情况、胚胎发育情况和妊娠结局。结果:①采用序贯囊胚培养法,共培养优质胚胎1 040枚,形成囊胚781枚,囊胚形成率75.09%。②患者一般情况、超促排卵和胚胎发育情况组间均无统计学差异(P>0.05),eSBT组与DBT组临床妊娠率(52.83%vs 57.63%)、流产率(4.76%vs 10.29%)未见明显差异(P>0.05),eSBT组种植率显著高于DBT组(54.09%vs 37.71%,P<0.01),多胎率显著低于DBT组(2.38%vs 30.88%,P<0.01)。③按年龄<30岁、30～34岁、35～38岁分段后,eSBT组各年龄段间临床妊娠率均无明显降低(P>0.05),多胎率均显著降低(P<0.01)。结论:新鲜囊胚移植患者选择性单个囊胚移植能在保证较高临床妊娠率的同时,有效降低多胎妊娠的风险。     

17β-雌二醇对小鼠卵母细胞体外成熟及胚胎发育的影响

目的:探讨培养液中添加17β-雌二醇(17β-E2)对小鼠生殖泡期(GV)带卵丘细胞卵母细胞体外成熟、受精及其胚胎发育的影响.方法:小鼠生殖泡期卵母细胞随机分为2组:对照组(n=61,TCM199基础培养液加体积分数10%胎牛血清加75 U/L 卵泡刺激素加0.5 kU/L 人绒毛膜促性腺激素加0.05 g/L青霉素加0.075 g/L链霉素)和17β-E2组(n=66,对照组液加1 mg/L 17β-E2),培养后对成熟的卵母细胞行胞浆内单精子显微注射,观察受精及胚胎发育情况.结果:17β-E2组卵母细胞的桑葚胚、囊胚形成率均高于对照组(P均<0.05).结论:成熟培养液中加入17β-E2有助于小鼠未成熟有卵丘细胞卵母细胞的体外成熟及受精后胚胎发育.     

生殖医学实验室技术在研究生教学中的探索

目的 利用生殖医学实验室选修课培养妇产科学专业研究生熟悉辅助生殖实验操作技能,以生殖医学前沿研究为基础开拓科研思路,建立模拟生殖实验室.方法 编写适合妇产科学专业研究生掌握的教材,结合生殖医学相关研究提高学生对辅助生殖技术的认知能力.结果 结果发现研究生在较短时间内熟悉了辅助生殖实验技术的基本内容,了解了有关生殖医学的...     

氧化应激、线粒体损伤与胚胎发育阻滞的相关性研究进展

正常情况下,体内氧化和抗氧化之间处于动态平衡,当这种平衡被打破,就会形成氧化应激.氧化应激通过影响细胞的信号转导、线粒体的功能等参与一系列生理、病理过程.哺乳动物早期胚胎发育阻滞是胚胎体外培养中的普遍现象,氧化应激及线粒体功能改变是诱导胚胎发育阻滞的主要原因之一,并且可能会降低临床妊娠率.本文简要综述氧化应激、线粒体损...     

核因子-κB在小鼠胚泡着床前后子宫表达的初步研究

探讨核因子-κB(NF-κB)在小鼠胚泡着床过程中是否存在的短暂激活。方法:采用免疫组织化学检测小鼠子宫内膜NF-κB的亚基p65蛋白的定位和表达,Western印迹法检测子宫内膜NF-κB的抑制性蛋白IκBα的降解。结果:p65在小鼠胚胎着床前后子宫内膜均有表达,其部位主要在腔上皮细胞和腺上皮细胞的胞浆部分,基质细胞和子宫肌层也有微弱表达。妊娠后子宫内膜p65的表达增加,妊娠d5达最高值,d8仍然维持较高水平;而d5IκBα的降解最明显。结论:NF-κB可能通过其短暂激活来参与调节小鼠胚泡着床。     

POR患者胚胎发育迟缓的相关因素分析

目的:探讨卵巢低反应(POR)患者发生胚胎发育迟缓的相关因素。方法:回顾分析2014年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的1207个周期POR患者的临床资料,分为发育迟缓组(n=372)和发育正常组(n=835),比较两组患者的一般情况、促排卵情况、临床妊娠、种植率及活产率等相关指标,并将胚胎发育迟缓的影响因素年龄进行归因危险度(AR)分析。结果:发育迟缓组患者的年龄显著高于发育正常组(P=0.026),种植率、临床妊娠率和活产率均显著低于发育正常组(P=0.000)。两组患者按年龄分为高龄组(≥35岁)和低龄组(<35岁),结果显示高龄患者发生胚胎发育迟缓的危险性高于低龄患者(χ^2=4.403,P=0.036),AR=5.5%。将发育迟缓组患者按妊娠结局分为未孕组和临床妊娠组,结果显示高龄患者移植发育迟缓胚胎患者不孕的危险性高于低龄患者(χ^2=6.193,P=0.013),AR=9.9%。结论:高龄(≥35岁)是引起胚胎发育迟缓及导致移植发育迟缓胚胎患者不孕的危险因素。POR患者移植发育迟缓的胚胎仍可获得一定的临床妊娠率和活产率。     

以皮质颗粒评估卵母细胞胞质成熟度在体外受精技术中的应用

目的:通过皮质颗粒(CG)评估卵母细胞胞质成熟度,找出常规体外受精(IVF)周期受精率低或受精失败的可能原因。方法:选择小鼠不同成熟时期及不同受精状态的卵母细胞、人未受精及不同受精状态的卵母细胞,经荧光标记后分别观察CG分布、迁移情况。结果:随着卵母细胞的成熟,CG逐渐从皮质部向质膜下迁移,MⅡ期的卵母细胞CG大多已经完成迁移;MⅡ期阻滞时间较长者,其2PN率明显高于阻滞时间较短的卵母细胞,而0PN率和3PN率则明显低;MⅡ期阻滞时间长的卵母细胞胞质成熟度明显高于阻滞时间较短的。结论:CG的排放和分布与卵母细胞的成熟度有着直接的关系,其特征性分布可用于评价卵母细胞胞质成熟度,应用于临床工作中。     

罗伯逊易位携带者胚胎植入前遗传学诊断

目的:了解罗伯逊易位携带者进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)的价值.方法:应用荧光原位杂交方法(FISH),采用位点特异探针(LSI)和端粒探针(Tel)对3例罗伯逊易位患者的卵裂球进行PGD分析,并选择正常或平衡胚胎移植人子宫.结果:共进行5个PGD周期,获卵145个,正常受精率81.1%,卵裂率92.5%,优质胚胎率88.9%.5个周期共移植11个胚胎,1例获得妊娠.获妊娠者孕20周后经羊水细胞核型分析,证实为正常/平衡,现已分娩健康婴儿.结论:PGD是罗伯逊易位携带者获得正常后代的有效途径.     

晚卵泡期及胚胎移植日血清雌激素比值与体外受精结局的关系

目的探讨控制性超促排卵(COH)周期中晚卵泡期及胚胎移植日雌激素比值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 结局的关系。方法 180例不育症患者行COH,注射人(绒毛膜促性腺激素hCG)日及ET日测定血清雌激素水平,依其比值分为三组:组1:hCG日(雌二醇E2)／ET日E2<2．0;组2:比值介于2．0～4．0之间;组3:比值>4．0。结果 COH后共有58例妊娠(33．9％),妊娠组与非妊娠组及三组间比较,患者年龄、hCG日E2水平、获卵数、受精率、ET日E2水平均无显著差异,但当hCG日E2与ET日E2比值>4．0时,妊娠率显著降低。结论在IVF周期中,hCG日至ET日E2值迅速下降幅度可预测妊娠结局,推测雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性;黄体期适当地补充雌激素将有利于妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植周期中空卵泡综合征4例诊治体会

辅助生殖过程中控制性超排卵后,B超监测卵泡发育正常,但穿刺取卵时取不到卵子,这种现象被称为空卵泡综合征( empty follicle syndrome,EFS).