飞秒LASIK矫正近视及近视散光的术前检查和评估

 目的 探讨飞秒LASIK矫正近视及近视散光的术前检查情况。方法 选择我院行飞秒LASIK矫正近视及近视散光患者4000例(7963眼),分析术前临床检查及术后1年随访情况。结果 68例角膜中央陡峭屈光力值超过46.00 D;100例角膜中央陡峭屈光力值低于40.00 D;750例为薄角膜,其中央厚度检查低于470 μm;16例眼压＞21 mmHg,但视神经纤维层早期分析正常;870例眼底检查中发现病变,其中826例为视网膜变性,40例存在视网膜裂孔,14例为视网膜浅脱离。1450例为高度近视(等效球镜度>-6.00 D)。术后1年随访,未发现新的视网膜病变、圆锥角膜和青光眼等相关并发症。结论 飞秒LASIK术治疗近视及近视散光的术前检查极为重要,可避免术后相关并发症的发生,提高屈光手术安全性,改善术后治疗效果。     

磁共振成像在颞下颌关节紊乱病诊疗中的应用

目的 评价2017—2019年磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在颞下颌关节紊乱病诊断中的应用情况及发展趋势。方法 选取2017年3—12月及2018年、2019年同期在首都医科大学附属北京友谊医院诊断为颞下颌关节紊乱病的患者,利用医院大数据平台提取患者的个人信息、MRI检查情况和诊断信息,分析诊断为颞下颌关节紊乱病和行颞下颌关节MRI检查的人次以及阳性检查结果的变化趋势,计算MRI检查率和阳性率;并对不同性别、年龄段颞下颌关节紊乱病患者的MRI检查率、阳性率进行统计分析。结果 2017年3—12月,共2733人次诊断为颞下颌关节紊乱病,2018年较2017年同比增长13.68%,2019年较2018年同比增长14.81%。2017年3—12月及2018年、2019年同期的MRI检查率分别为16.39%、19.31%、20.66%,阳性率分别为80.58%、78.83%、81.95%。男性和女性颞下颌关节紊乱病患者MRI检查阳性率分别为71.34%±5.39%和83.16%±7.33%,女性显著高于男性（P<0.05）;0～18、>1...     

非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平及其相关因素分析

采用病例对照研究。检测正常人、单纯脂肪肝、脂肪肝合并糖耐量低减（IGT）和脂肪肝合并2型糖尿病（DM）四组受试者空腹状态下的脂联素、血脂和肝肾功能，空腹和75gOGTT试验后2h血糖和血清胰岛素。并计算胰岛素敏感性指数（HOMA-SI）、体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）。结果：与对照组比较，另三组SI、血清脂联素均依次显著降低（P〈0．05）；单纯脂肪肝组和脂肪肝并IGT组之间差异均无显著性，但均显著高于脂肪肝并2型DM组（P〈0．05）。脂联素与SI呈正相关，而与BMI、WHR、空腹及餐后血糖和胰岛素、甘油三脂（TG）、谷丙转氨酶（ALT）等呈显著负相关。多元逐步回归分析显示血清脂联素与空腹血糖（FBG）、餐后胰岛素（PINS）、WHR,TG具有高度相关性（均P〈0．05）。结论：NAFLD患者血清脂联素、SI下降；随着血糖升高进一步降低；血清脂联素与SI呈正相关。     

后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应比较

目的 对比后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应.方法 选择2016年1月～2018年11月在本院就诊的74例脊椎骨折患者,根据治疗方法 的不同分为开放组和微创组各37例.开放组给予后路开放椎弓根钉内固定治疗,微创组给予经皮椎弓根螺钉微创手术治疗.观察两组术前、术后即刻、术后1d...     

影像学检查的临床适用性评价：基于循证医学证据, 合理选择检查方法

影像学检查的选择是否合理是临床实践中的重要问题。基于循证医学的"影像学检查的临床适用性评价", 即针对临床诊疗需求(某一特定疾病、综合征等诊断或评估), 影像科与临床科室医师基于循证医学证据、专业技能和经验、患者意愿, 共同慎重评价某种影像学检查的必要性及检查选择的合理性。必要性是前提, 合理性是核心, 证据质量评价是基石, 循证医学方法是重要手段。评估成果将形成系列标准, 以指南方式呈现, 为临床医师针对临床诊疗需求合理选择影像学检查方法提供依据。通过影像科和临床科室医师的深度合作与共同努力, 建立并不断完善我国影像学检查的临床适用性评价体系, 保证临床诊疗流程的合理化、规范化, 促进医疗资源优化配置和使用。     

外周血HIF-1α、PD-L1表达与口腔癌患者临床病理特征的相关性

目的 分析口腔癌患者临床病理特征与外周血缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、程序性死亡配体-1(PD-L1)表达的关系。方法 选取2015年1月至2019年12月在我院接受治疗的103例口腔癌患者,观察并记录患者的临床病理特征,检测全部患者的外周血HIF-1α、PD-L1水平,分析外周血HIF-1α、PD-L1水平与口腔癌不同临床病理特征的关系。结果 全部103例口腔癌患者,中-高分化65例,Ⅲ～Ⅳ分期41例,淋巴结转移65例,Ⅲ型浸润46例,淋巴细胞Ⅲ度浸润17例;不同年龄、性别、吸烟史、分化程度、浸润方式、淋巴细胞浸润程度的患者外周血HIF-1α、PD-L1水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅲ～Ⅳ分期、淋巴结转移的患者外周血HIF-1α、PD-L1水平分别高于Ⅰ～Ⅱ分期、无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义（P<0.05）;绘制ROC曲线结果显示,外周血HIF-1α、PD-L1单独检测及联合预测口腔癌患者分期（Ⅲ+Ⅳ期）及淋巴结转移风险的AUC均>0.80,预测价值较理想,且以联合预测效能最好。结论 外周血HIF-1α、PD-L1过表达可能与口腔癌肿瘤分期...     

构建和谐医患关系应注重医患沟通

党的十六大四中全会提出了构建社会主义和谐社会的目标，医院应是构建和谐社会的重要部门之一。但近年来由于多方面的原因，医患矛盾突出，且有进一步加剧的趋势。医患关系是当前极为敏感的社会关系，医疗纠纷已成为社会关注的热点，媒体炒作的焦点，医患双方的痛点，行政司法处理的难点。如何构建和谐的医患关系，是每个医务工作者应该思考的问题。     

特发性耳鸣脑白质重塑MRI研究进展

特发性耳鸣为中枢神经系统疾病,可影响大脑脑白质的可塑性,导致连接大脑听觉皮层和非听觉皮层的白质纤维束或其体积出现变化。分析脑白质纤维解剖连接可能对理解特发性耳鸣的病理生理机制具有重要作用。弥散张量成像（DTI）可用于观察和追踪脑白质纤维束,了解其解剖连通性,已成为评估大脑白质重塑的重要手段。本文就MRI,尤其DTI针对特发性耳鸣脑白质重塑的研究进展进行综述。     

中药柴胡疏肝散加减治疗慢性胰腺炎对胰腺外分泌功能及胰腺纤维化的影响研究

目的 探讨中药柴胡疏肝散加减治疗慢性胰腺炎的临床疗效,及对胰腺外分泌功能、胰腺纤维化的影响。方法 选取2017年3月—2018年10月期间青海省第四人民医院收治的慢性胰腺炎患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者实施常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上加用中药柴胡疏肝散。治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后的临床症状、体征、中医证候积分以及血清胆囊收缩素(Cholecystokinin, CCK)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)水平变化,临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后两组患者各项中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的腹痛、腹胀、恶心、呕吐评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CCK、TNF-α及...     

理气清肠方加减治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨理气清肠方加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将63例溃疡结肠炎患者随机分为治疗组32例,对照组31例。对照组采用西药美沙拉嗪肠溶片口服治疗,每次1 g,每日4次,疗程4周;治疗组采用以理气健脾化瘀清肠法为治则的理气清肠方加减口服及保留灌肠治疗,每日2次,疗程4周。比较2组患者治疗前后的排便次数、便血情况、腹痛情况、IBDQ量表评分等情况及临床有效率、诱导缓解率。结果 2组患者治疗后的排便次数,便血、腹痛等症状评分,以及IBDQ评分均较治疗前明显改善(P均0. 05);治疗组治疗后的相关症状评分较对照组改善更为明显(P均0. 05)。治疗组的临床治疗有效率及诱导缓解率明显高于对照组(P 0. 05)。结论理气清肠方治疗溃疡性结肠炎能改善患者的临床症状,促进肠道病变黏膜的愈合,提高患者的生活质量。