上海市医学生性相关问题的KAPP研究 Ⅱ.HIV/AIDS知识、态度和防治策略

爱滋病(Acquired Immuno DeficiencySyndrome,AIDS)是性传播疾病的一种,由于感染人类免疫缺陷病毒(Human Immun-odeficiency Virus,HIV)而引起的免疫缺陷综合症,主要人体多种体液如血液、精液、阴道宫颈分泌物等为媒介.通过性交、接受污染的血液、共用针头静脉吸毒、母婴传播等途径传播,受感染者虽不一定成为 AIDS 患者但却终身携带 HIV,并可传播他人,HIA 感染者度过一定的潜伏期,发病后皆因继发感染或恶性肿瘤至脑损伤等,在1～2年内不治而死亡。虽然世界上一些最大的家医药公司联合研制治疗 AIDS 的药物,而且许多科研机构也为之不懈努力,但至今仍未见任何可喜成果,医务工作者仍然面对着‘我行我素’的     

LISS治疗闭合性膝关节周围复杂骨折32例

微创固定系统（less invasive stabilizing system。LISS）是依据“生物学固定”的原理,由国际内固定学会研发的治疗膝关节周围骨折的新型内固定系统。我院2004年6月至2007年10月应用LISS技术治疗闭合性膝关节周围复杂骨折32例,疗效满意,现总结报告如下。     

重用白术治疗气虚型便秘

便秘为多因素且病因不明的一组临床症状,顽固难治,发病率为4．9％～40％。早在《伤寒论》书中就有“阳结、阴结、脾约”之记载。笔者近2年来重用白术治疗气虚型便秘19例,取得满意疗效,报道如下。     

弹簧圈填充密度对乙状窦憩室内血流动力学的影响

目的 从血流动力学的角度,研究弹簧圈填充密度对乙状窦憩室内血流动力学的影响规律。方法 首先根据一名搏动性耳鸣患者的CTA影像数据建立个性化的乙状窦血管几何模型,然后采用连续的3D Timoshenko梁单元对弹簧圈离散化,建立不同填充密度的弹簧圈模型,最后采用瞬态计算流体力学(computational fluid dynamics, CFD)方法研究弹簧圈栓塞后憩室内血流动力学变化。采用血管壁面压力、壁面剪切力、血流速度流线和憩室低流速区域体积占比等参数来评估不同填充密度下憩室的血流动力学变化。结果 在低填充密度下随着填充密度的增大,憩室平均壁面压力P_avg和憩室平均壁面剪切力WSS_avg降低。高填充密度下,增大填充密度以上指标变化不明显。结论 高的填充密度有利于憩室内血栓形成的血流动力学环境,憩室内低流速区域体积占比增大,有利于憩室内血栓形成的血流动力学环境。     

内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨内固定治疗老年股骨转子间骨折的生物力学特性及临床疗效。方法从2008年1月到2011年10月,采用牵引手术床上进行闭合复位,行有限切开置人DHS髓外固定（30例）、微创置人Gamma钉（28例）或PFNA-Ⅱ髓内钉固定（18例）治疗老年股骨转子间骨折共76例。按Evans分型：I型14例,Ⅱ型20例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例,V型4例,评价治疗状况并随访观察疗效。结果术后76例全部得到随访,骨折全部愈合,愈合时间4—6个月,术后并发症有轻度髋内翻7例、骨折畸形愈合5例。患髋关节功能评价,优35例．良31例,可8例,差2例,总优良率86．8％。结论老年股骨转子间骨折的内固定治疗应根据骨折分型结合骨质疏松情况．选择适当的内固定术式可以提高疗效,减少术后并发症。EvansI、Ⅱ型稳定性股骨转子间骨折可首选有限切开DHS内固定;Ⅲ、Ⅳ、V型不稳定性股骨转子间骨折可选择Gamma钉髓内固定,有骨质疏松存在更适合采用PFNA-Ⅱ髓内固定系统。     

有限切开LCP—DHS固定治疗高龄稳定型股骨转子间骨折

目的探讨应用有限切开,以锁定加压钢板-动力髋螺钉（LCP—DHS）内固定治疗高龄稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法22例高龄稳定型股骨转子间骨折患者,在牵引手术床下闭合复位、有限切开、置入LCP—DHS和股骨颈内防旋空心钉的手术方法;20例年龄、性别和基础疾病匹配者为对照组,接受传统DHS内固定手术。比较两组手术情况和随访观察指标。结果与对照组比较,LCP-DHS组手术出血少（352±108mlVS240：t=87ml,t=2．08,P=0．038）,手术时间减少（79±37分钟vs58±23分钟,t=2．43,P=0．024）;手术切口长度短（9．8±3．1emV85．5＋1．9cm,t=3．14,P=-0．004）。随访骨折愈合时间缩短11．8±4．3周VS9．2＋2．7周,t=2．45,P=0．017）,关节功能优良率与对照组无显著性差异（90．9％VS85％,P〉0．05）。结论有限切开LCP—DHS术式手术创伤小、骨折固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复良好．是治疗稳定型高龄股骨转子间骨折的有效方法。     

经皮椎体后凸成形术配合补肾益精方加减治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折

随着老年化社会的到来,老年性骨质疏松症患者越来越多,骨质疏松性脊柱压缩骨折成为老年人生活质量下降的重要原因。中医对原发性骨质疏松症的治疗主要以补肾为主,佐以健脾,随着近几年椎体后凸成形术（PKP）的出现,使微创技术治疗老年性骨质疏松所致的胸、腰椎压缩骨折成为可能。我院自2008年2月-2008年10月,采用PKP配合补肾益精方辨证加减治疗肾虚型骨质疏松致脊柱压缩骨折25例,取得了很好的疗效。     

硬膜外持续注药与分次注药在老年全髋置换术中的效果比较

目的观察硬膜外一次性持续注入器输注局麻药用于老年全髋置换术的临床效果。方法将80例拟行全髋置换术的老年患者随机分为2组,持续注入器输注组（A组）和常规分次注药组（B组）,每组40例。硬膜外用药均为2%盐酸利多卡因原液。初始硬膜外注射剂量8ml,10min内分2次推注后,A组以8ml/h的速度持续输注,B组每30min追加注射1次,每次药量4ml。分别测定麻醉前及硬膜外给药后15、30、45、60、75、90min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,每次硬膜外注药10min后针刺皮肤测阻滞平面,同时记录术中麻黄素使用情况。结果B组每次追加注药10～15min后血压有不同程度的变化,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且术中麻黄素使用病例数较A组多（P〈0.05）。HR、SpO2与阻滞平面2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外持续给药方法既可以达到与间断给药法同样的麻醉效果,又避免了间断给药法造成血压大幅度波动的缺点,尤其对全髋置换的老年人,是一种较为安全的给药方法。     

应用CAD／CAM制作全瓷冠的临床研究

目的探讨CAD／CAM全瓷冠的临床应用效果。方珐制作全瓷冠58件。用Shade Eye电脑比色仪检测修复体的颜色，临床检查修复体的边缘密合度、颜色以及折裂、脱落情况，观察时间为0．5-2．5年。结果全瓷冠颜色在修复完成时与戴用6个月后的检查结果基本一致。在使用6个月后未见颈缘染色现象。边缘密合度方面，未发现食物嵌塞、继发龋、牙龈炎等情况。结论全瓷冠可以满足患者的美观要求，有良好的边缘密合度和抗折强度，具有临床推广价值。     

正确认识保健食品做精明的消费者

要做一个精明的营养保健食品消费者, 具备一定的营养知识是十分必要的。 营养状况具有区域共性,一个地区的人群在种族、环境与生活模式上相对接近,因此当地人的营养状况会有较多相同之处,不同地区的营养状况则会存在较大差异,即使在一个国家内部,这种差异性也很明显。比如在中国,各地饮食习惯很不相同,可简单概括为“南淡北成,东甜西辣”,而营养状况很大程度上受饮食影响,因此中国各地的营养状况也不尽相同。 作为一个营养保健食品的消费者,应从个人角度关注营养状况的个体差异。每个人的体型、性别、年龄、饮食习惯、生活方式等的不同,都会影响个体的营养素水平,导致个体营养状况的差异。因此,每个人都应根据自己的实际情况挑选最适合自己的产品,而不是一味相信所谓的“最佳配方”。如果采用“一刀切”的配方,补充的结果就会是有些营养素依然缺乏,有些则可能已经过量了。