子宫内膜异位症患者子宫内膜中瘦素的表达及意义

目的:探讨瘦素(Leptin)与子宫内膜异位症发病的关系。方法:采用抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法对子宫内膜异位症患者的在位和异位子宫内膜(各30例)进行瘦素检测,取30例正常子宫内膜作对照。结果:正常子宫内膜和内异症在位及异位内膜中均有瘦素表达,在位内膜中Leptin表达强于对照组子宫内膜(P<0.05)。结论:瘦素可能对子宫内膜异位症的发生、发展起促进作用。     

儿童颜面部血管瘤综合征1例

患者女,12岁。自幼癫痫发作,频繁。查体：右侧上面部血管瘤,神经系统检查无异常。CT平扫示右顶枕叶局限性大脑皮层钙化、萎缩,局部脑沟增深加宽（图1）。MR／示右侧枕、顶、颞叶体积较小,皮层萎缩,脑沟增宽（图2）,右侧侧脑室略扩大,右侧额、顶部板障较左侧增厚,注入Gd-DTPA后,右额、颞、顶、枕叶软脑膜明显脑回样强化,同侧脑室内脉络丛明显强化（图3）;加扫SWI序列,并以4mm层间距,5mm层厚重建（图4）。     

宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用与护理73例

宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)作为一种有效的避孕措施已被广泛推广使用多年,它方法简便,安全性高,易于接受[1].然而,放置IUD后取出困难时有发生,如果处理不当,可造成严重的并发症,由此给患者带来的身心伤害须引起广大医护人员的重视.宫腔镜的检查及手术为各种困难取器提供了一种新的途径.现将我院2004-01至2009-06在宫腔镜下取出的困难取器的73例临床资料及护理体会总结报道如下.     

胸部护板固定治疗多发肋骨骨折60例

Chrisofix胸部护板产自瑞士,它利用人体胸廓对称的原理,先在健侧相应的部位压制得到肋骨的轮廓,再利用成形的轮廓固定断裂的肋骨。我院自2005—07至2008—12用胸部护板固定治疗多发肋骨骨折60例,效果良好。     

乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。 方法回顾性研究2013年4月至2015年10月间收治的乳腺钼靶X线异常女性患者67例,对临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。 结果67例病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例（25.4%）,癌前病变（导管上皮非典型增生及导管内乳头状瘤）13例（19.4%）,其他良性病变37例（55.2%）。影像表现为微钙化灶的46例病例中乳腺恶性病变共16例（34.8%）,癌前病变8例（17.4%）,其他良性病变22例（47.8%）;非钙化组的21例病例中良性病变20例（95.2%）,恶性病变1例（4.8%）。与影像表现为非钙化组比较,对于临床不能触及的乳腺病灶,乳腺钼靶X线影像表现为微钙化时乳腺癌检出率更高（χ²=5.369,P=0.021）。 结论钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变,该方法简便、准确,值得推广。     

玉屏风散单味药不同提取物对过敏性鼻炎疗效的比较

目的：比较研究玉屏风散中单味药不同提取部位对过敏性鼻炎的作用。方法：采用现代分离提取技术获得玉屏风散中的三味药的不同提取物,复制过敏性鼻炎模型,灌胃模型大鼠不同提取物并观察大鼠的行为学症状并计分,检测大鼠血清中IgE含量及观察大鼠鼻黏膜组织病理形态学的改变,比较不同提取物对过敏性鼻炎的药效作用。结果：玉屏风散中不同提取物均能改善过敏性鼻炎大鼠的症状、均能降低模型大鼠血清IgE的含量,且具有显著性差异（P<0.01）;均能改善模型大鼠鼻黏膜组织病理形态学。结论：玉屏风散中不同提取物均有治疗过敏性鼻炎的药效,其中以黄芪总多糖药效最好。     

慢性肾病患者磷、钾、食盐摄入知识调查

 目的 调查住院慢性肾病(chronic kidney disease,CKD) 患者磷、钾、食盐摄入情况,为进一步开展CKD患者营养宣教提供依据。方法 对100例CKD患者采用自行设计的问卷调查。结果 CKD患者对限盐了解最高,占92%,对限钾和隐性盐了解较好,分别占68%、65%;对于限磷的了解最低,仅占40%。CKD患者对低磷类食物(蔬菜、水果、精细米面)掌握的最好;富磷类食物中肝脏类、坚果类、菌菇类掌握情况较好;奶类、肉类、杂粮类和蛋类食物掌握情况较差。CKD患者对低钾类食物(粮谷类、瓜类蔬菜)掌握最好分别占到96.9%和93.8%;富钾类食物中香蕉掌握较好,其他均较低;肉类最低只占6.3%。在控盐行为中21%的CKD患者使用了具体的量化工具;69%的患者注意到控制膳食中盐的摄入量,但未实施进一步具体的量化方法,仍有10%的患者没有控盐措施。结论 对CKD患者应加强磷、钾和隐性盐的认知教育和具体食物选择指导,以提高CKD患者自我管理意识。     

胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合结白-3与胎儿生长发育的关系

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ、胰岛素样生长因子-Ⅱ、胰岛素样生长因子结合蛋白-3与胎儿生长发育的关系,为FGR的临床诊断和治疗提供理论依据和新思路。方法分别采集确诊FGR组、正常对照组和巨大儿组胎儿脐血标本,采用放射免疫测定其中胰岛素样生长因子-Ⅰ、胰岛素样生长因子-Ⅱ、胰岛素样生长因子结合蛋白-3的含量。结果 1.FGR组脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-3水平下降,巨大儿组脐血清IGF-Ⅰ水平升高;2.新生儿脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平与新生儿出生体重、身长、胎盘重量呈明显正相关关系,脐血清IGF-Ⅰ水平与胎龄呈明显正相关关系,脐血清IGFBP-3水平与胎龄、新生儿出生体重、身长、胎盘重量呈明显正相关关系;3.脐血清IGF-Ⅰ与IG-FBP-3水平与产妇产前体重呈明显正相关关系,IGF-Ⅱ水平与产妇产前体重呈正相关关系。结沦脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-3水平可作为预测胎儿和胎盘生长发育情况的参考指标,IGF-Ⅰ水平是其中最灵敏的指标;脐血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-3水平的降低可能是导致FGR的重要原因之一;监测产妇产前体重可以间接反映胎儿血IGFs及IG-FBP-3水平,进而反映胎儿的生长发育状况。     

卵巢畸胎瘤致自身免疫性脑炎12例临床分析

目的:探讨卵巢畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者临床特点及诊治。方法:回顾性分析2013年1月至2017年7月就诊于我院因卵巢畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者12例临床资料。结果:12例患者平均发病年龄27.4±8.4岁。9例以精神症状起病,3例以癫痫起病。在疾病发展过程中,所有患者均有精神行为异常,表现为言行紊乱、情感障碍、幻听、幻视、被害妄想等。10例(83.3%)出现不同程度意识障碍和运动障碍,9例(75.0%)在病程中出现癫痫样发作,6例(50.0%)出现自主神经功能紊乱,5例(41.7%)伴随中枢性低通气,2例(16.7%)出现言语障碍,2例(16.7%)出现近记忆减退。所有患者就诊前均无明显腹胀、腹痛等症状,仅1例(8.3%)出现月经周期延长。5例患者(41.7%)出现头部影像学改变,5例(41.7%)脑脊液有核细胞数增高,8例(66.7%)部分血清肿瘤标志物异常。12例患者脑脊液中抗NMDA受体抗体的检测均为阳性,其中6例患者同时进行了血中抗NMDA受体抗体的检测,5例(83.3%)阳性,1例(16.7%)阴性。经过免疫治疗及手术治疗,11例(91.7%)预后良好,1例拒绝手术死亡。术后病理检查示8例(72.7%)为成熟性畸胎瘤,2例(18.2%)为未成熟畸胎瘤,1例(9.1%)为交界性畸胎瘤。结论:临床上对于以精神行为异常或癫痫起病的年轻女性脑炎患者,应考虑到抗NMDA受体脑炎可能。同时应积极寻找是否存在畸胎瘤,尽早手术治疗有利于预后。