37例肋骨内固定术后自控镇痛泵应用观察

目的 探讨肋骨内固定术后应用自控静脉镇痛泵(PCIA)的临床效果.方法 将82例多发肋骨骨折患者按自愿原则随机分为PCIA组37例与非PCIA组45例,两组均行肋骨内固定术,PCIA组术后应用PCIA镇痛,非PCIA组用吗啡肌注镇痛.采用视觉模拟评分(VAS)法比较两组术后安静状态下疼痛评分,统计肺不张、肺部感染发生率及住院天数.结果 PCIA组术后12、24、48 h安静状态下VAS评分及肺不张、肺部感染的发生率均明显低于非PCIA组(P均＜0.05),且住院时间显著短于非PCIA组(P＜0.05),无呼吸抑制发生.结论 多发肋骨骨折内固定术后采用舒芬太尼行PCIA镇痛效果确切,能降低肺不张、肺部感染的发生率,缩短住院时间,值得临床借鉴.     

COPD患者血清甲状腺激素动态检测临床分析

目的探讨COPD患者甲状腺激素变化的临床意义。方法选择220例COPD患者作为研究对象,入院空腹测定血清甲状腺激素水平,进行治疗好转时复查甲状腺激素。结果 220例COPD患者其中T3、FT3和/或T4、FT4低于正常患者168例(76.34%),死亡24例,好转196例,死亡组T3、FT3、T4、FT4均低于存活组(P<0.05),TSH无明显差异(P>0.05)。196例好转患者出院时T3、FT3、T4、FT4均高于入院时水平(P<0.05)。结论甲状腺激素异常是COPD伴随症状,检查甲状腺功能,可作为观察COPD患者病情严重程度及预后的一项重要参考指标。     

儿童格林-巴利综合征28例临床分析

目的观察深圳地区儿童格林-巴利综合征(GBS)的临床特点。方法回顾性分析2002年7月-2012年7月确诊的28例GBS患儿临床表现、神经电生理检查及预后。结果 28例GBS患儿中,16例(57.1%)发病前3~14 d有呼吸道感染,发病前4周内均无腹泻史;1例患儿发病前2周内曾接种乙肝疫苗。春季(3月~5月)为发病高峰季节。根据临床表现和神经电生理检查结果分型,急性炎性脱髓鞘性多发神经病(AIDP)17例,急性运动轴索性神经病(AMAN)5例、急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)2例,Miller-fisher综合征(MSF)3例,多发性颅神经炎(PN)1例。疼痛是发病早期最常见症状,50.0%的病例出现不同程度的肢体疼痛。大部分病例在急性期应用了免疫球蛋白和(或)糖皮质激素,2例因呼吸肌脉痹需呼吸机辅助通气。变异型GBS(包括MSF和PN)和经典型GBS(包括AIDP、AMAN、AMSAN)反映病情严重度的Hughes评分、平均住院日、预后等的差异均无统计学意义。结论 AIPD是深圳地区儿童GBS的主要类型;前驱感染以上呼吸道感染为主。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发生是一个由癌前病变逐步演变为癌的连续病理过程.宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)为宫颈癌的癌前病变,CIN Ⅰ为轻度不典型增生,CINⅡ为中度不典型增生,CIN Ⅲ为重度不典型增生和原位癌.目前认为人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的首要因素.有性活动的女性宫颈HPV感染非常常见,一般情况下仅引起良性的临床病变,80％ ～ 90％为一过性感染,可以在两年内被免疫功能正常的机体自动清除.     

产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄的临床价值

目的 探讨产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄的临床价值及其对临床分娩的指导意义.方法 回顾性分析产前超声诊断的12例动脉导管狭窄胎儿的超声表现及围产结局,总结其声像图特点.结果 12例胎儿动脉导管管腔细窄,内径1.6～2.1 mm,彩色多普勒显示动脉导管内呈五彩血流,频谱多普勒呈单峰连续递减型高速分流频谱,收缩期峰值血流速度256～404 cm/s,舒张末期血流速度90～205 cm/s;12例胎儿均伴有右心房、室扩大,肺动脉增宽,三尖瓣中重度反流,最大反流速度324～515 cm/s,最大跨瓣压差41～106 mmHg.7例胎儿急诊剖宫产分娩,5例胎儿催产素引产分娩.12例新生儿中11例为足月儿,1例为早产儿,出生后经1～3月的超声心动图随访,心脏结构及功能均恢复正常.结论 产前超声诊断胎儿动脉导管狭窄具有重要临床价值,并能评估胎儿右心功能,对指导临床分娩具有重要意义.     

创伤后四肢主干动脉血管损伤184例救治分析

四肢主干动脉血管的急性损伤程度直接影响着肢体的血液循环及预后,其救治的关键在于血管复通时限。一般认为,     

医院感染对重症监护室患者住院费用的影响

目的评价医院感染对住重症监护室(ICU)患者住院费用的影响。方法对一所三级甲等综合性教学医院的1 597例ICU住院患者费用进行分析,对单因素分析有意义的变量进行多元逐步回归分析,找出影响ICU患者住院费用的主要因素,建立多元回归方程。结果发生医院感染的患者和未发生医院感染的患者平均住院费用(中位数)分别为人民币111 116.47元和40 383.06元(Z=-15.477,P=0.000)。按发生医院感染部位分层计算平均住院费用(中位数)的范围为56 052.87～218 709.77元(χ2=245.872,P=0.000);按原发病分层计算平均住院费用(中位数)的范围为31 978.79～51 125.10元(χ2=63.871,P=0.000)。建立多元回归模型,R2=0.538,经过多元逐步回归分析发现,发生医院感染患者的住院费用增加49 812.76元。结论发生医院感染会增加ICU患者的住院费用。采取有效的措施预防和控制医院感染,减少医院感染的发生,可降低患者的住院费用。     

活血通络方浴足联合弥可保治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的临床观察

目的：观察自拟活血通络方浴足联合弥可保治疗2型糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效。方法：将60倒患者随机分为治疗组和对照组各3（J例,均在西药降血糖基本达标的基础上,对照组单纯口服弥可保,治疗组在口服弥可保的基础上加用自拟活血通络方浴足,均治疗8周。结果：临床总有效率治疗组为96．67％,对照组为76．67％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2纽治疗后腓神经感觉传导速度比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：活血通络方浴足联舍弥可保治疗2型糖尿病下肢周围神经病变疗效优于单独使用弥可保,是治疗该病的有效方法之一。     

19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌同源性分析

目的通过对19株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌进行同源性鉴定,分析产ESBLs大肠埃希菌在医院的分布及传播。方法收集医院1个月内检出的产ESBLs大肠埃希菌菌株,采用rep-PCR法对其同源性进行鉴定,根据检出病例是否为院内获得,分析其在医院的分布及传播。结果共收集19株产ESBLs大肠埃希菌,其中10株为医院感染,2株为定植病例,7株为院外获得感染。19株菌均非同源。结论医院产ESBLs大肠埃希菌为非同源菌株,医院控制措施有力,未引起产ESBLs大肠埃希菌的广泛院内传播。     

医用口罩的正确选择与使用

目的探讨各种医用口罩的防护效果、适用范围和正确的使用方法。方法通过分析各类口罩的技术标准,了解各种医用口罩的防护效果,从而指导医务人员在临床工作中如何正确选择和使用医用口罩。结果医用外科口罩和医用防护口罩有国家技术标准,能起到有效阻挡病原体的防护作用,其他类型口罩没有统一的技术标准,仅有一定的机械阻挡作用,不能有效阻挡病原体通过呼吸道入侵。结论医师在临床工作中应根据实际情况和防护目的,正确选择与使用医用口罩,以达到防止呼吸道传播的感染性疾病和传染病在医院内的传播,做好有效的职业防护,减少医院感染的发生。