大骨瓣与控制性减压术联合亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用价值

目的：分析大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗对于重型颅脑损伤（STBI）的治疗效用。方法：选择2015年11月至2021年11月入院治疗的163例STBI患者,按随机数字表分组,A组82例予以大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗,B组81例予以大骨瓣单纯治疗。对比总有效率、颅内压变化、神经功能评分、脑代谢指标变化、炎性因子水平、并发症率。结果：A组患者的治疗总有效率明显高于B组（P <0.05）。术前两组患者颅内压、神经功能评分、脑代谢以及炎性因子指标均无明显差异（P>0.05）;术后不同时间,A组患者的颅内压对比于B组下降,神经功能评分对比于B组下降,脑代谢指标对比于B组升高,炎性因子水平对比于B组下降（P<0.05）。A组患者的并发症发生率明显低于B组（P <0.05）。结论：为STBI患者实行大骨瓣和控制性减压术+亚低温治疗能够降低颅内压,尽快恢复患者的神经功能以及脑代谢功能,同时可以加快炎性因子吸收,减少术后并发症,疗效确切。     

糖尿病高危足不同中医证型的血清代谢物轮廓分析

目的:利用代谢组学技术对比不同证型糖尿病高危足受试者的血清代谢谱,并探讨其代谢规律。方法:将符合入选标准的2018年4-12月上海中医药大学附属医院上海市中西医结合医院糖尿病高危足131例受试者经辨证分为寒凝瘀阻证(44例)、热毒伤阴证(54例)、气血两虚证(33例),另选取体检中心32位健康人血样作为健康对照组,采用...     

线上线下相结合的正念减压疗法对动脉瘤手术患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的 ：分析线上线下相结合的正念减压疗法对缓解动脉瘤手术患者焦虑、抑郁的效果以及对生活质量的影响。方法 ：将某三级甲等医院神经外科的67例动脉瘤手术患者随机分为实验组和对照组,实验组34例、对照组33例。对照组接受线上线下相结合的常规护理,实验组接受线上线下相结合的正念减压疗法,在干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、简明健康状况调查表（SF-36）对两组患者进行测定。结果 ：干预后实验组的SAS、SDS评分低于对照组,生活质量总分高于对照组,生理职能、躯体疼痛、情感职能3个维度得分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 ：线上线下相结合的正念减压疗法能有效缓解动脉瘤患者的焦虑、抑郁程度,提高患者生活质量。     

颈动脉狭窄常见病因学超声诊断

目的探讨不同病因所致颈动脉狭窄的超声表现。方法用彩色多普勒超声探测双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段,记录动脉壁形态学及回声的变化。结果引起颈动脉狭窄的常见原因为颈动脉粥样硬化,约占所有颈动脉狭窄患者85~90%,其次为Takayasu大动脉炎、颈动脉夹层(caritid artery dissection CAD)及肌纤维发育不良fibromusculardysplasiaFMD)。不同病因所致颈动脉狭窄在超声下具有不同的特点,颈动脉粥样硬化性狭窄为动脉内膜局限性隆起,突入管腔形成斑块Takayasu大动脉炎为动脉内中膜弥漫性增厚,管腔向心性增厚;CAD可见双腔血流或偏心狭窄;FMD可见局限性狭窄与扩张形成“串珠样”改变。结论彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的几种常见病因诊断均可提供相当准确的客观依据。与DSA的一致率很高,在临床上考虑颈部颈动脉病变的患者应首选该项检查。     

曹烨民治疗糖尿病足坏疽(筋疽型)经验撷菁

介绍曹烨民教授治疗糖尿病足坏疽(筋疽型)的临床经验.认为本病主要病机为外感湿热、瘀血阻络、气阴亏虚,将本病分为急性发作期与好转恢复期论治.急性发作期中药内治法以清热、利湿、解毒为主,方选黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减,联合基础治疗(控制血糖、控制感染及中药药膳改善低白蛋白血症)及祛腐清筋术外治;好转恢复期治疗上以“养”为主,...     

3D打印技术应用于肾部分切除术术前评估中的临床意义

目的：肾癌是一种泌尿系统常见的恶性肿瘤,肾部分切除术是早期肾癌的常用手术方式。3D打印技术可将患者的影像学检查数据利用三维数字模型建立一个可视化的立体影像模型。外科医生可以通过此模型进行术前评估,明确肿瘤的位置、深度及血供情况等,有助于制订术前计划,实现更好的手术效果。本研究采用R.E.N.A.L评分系统对肾癌进行分层,探讨3D打印技术在腹腔镜下肾部分切除术中的临床应用价值。方法：选取2019年6月至2020年12月于中南大学湘雅医院接受腹腔镜下肾部分切除术的114例肾肿瘤患者。按是否完善3D打印技术进行分组,分为实验组(52例)和对照组(62例),比较2组患者围手术期指标的差异;根据R.E.N.A.L评分将肾部分切除术难度分为低度复杂组(4～6分)39例、中度复杂组(7～9分)32例、高度复杂组(10～12分)43例,比较低、中、高度复杂手术组中实验组与对照组患者围手术期指标的差异。结果：实验组的手术时间、热缺血时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05),术中失血量少于对照组(P=0.047),术后血肌酐水平变化小于对照组(P=0.032)。在低度复杂组中,实验组与对照组...     

茵陈清筋颗粒质量标准的研究

目的建立茵陈清筋颗粒(茵陈、垂盆草、蒲公英等)的质量标准。方法 TLC法定性鉴别茵陈、垂盆草、栀子、拳参、大黄、甘草、蒲公英,HPLC法测定没食子酸、绿原酸、咖啡酸、栀子苷含有量。结果 TLC斑点清晰,阴性无干扰。没食子酸、绿原酸、咖啡酸、栀子苷分别在10.16～101.6、24.94～249.4、1.38～13.84、39.69～396.9μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率分别为100.30%、99.08%、98.63%、98.24%,RSD分别为1.3%、1.2%、1.9%、1.4%。结论该方法准确可靠,重复性好,专属性强,可用于茵陈清筋颗粒的质量控制。     

胎儿巨大肝囊肿宫内治疗1例

通过回顾性分析北京大学第三医院收治的1例胎儿巨大肝囊肿经宫内治疗, 最终成功分娩的经过, 结合文献探讨胎儿巨大肝囊肿的管理和治疗。孕妇于孕23周因胎儿右下腹直径约5 cm囊性包块转诊至本院。妊娠期胎儿腹腔囊性包块进行性增大, 孕24周行第1次囊肿穿刺术抽取囊内液。随后囊肿仍增大速度较快, 共进行3次囊肿穿刺抽液术, 共抽吸囊内液1 690 ml。孕33+3周囊肿进行性增大至14.9 cm×10.2 cm×8.4 cm, 行剖宫产术分娩一女活婴。新生儿出生后1 d行开腹探查术, 术中见腹腔巨大囊肿为肝脏来源, 行手术切除, 术后病理检查提示为肝脏孤立性非寄生虫性囊肿。出生后2个月随访, 肝囊肿未复发, 幼儿发育正常。胎儿肝囊肿多为良性, 预后相对良好, 其妊娠期的管理取决于胎儿肝囊肿的大小、增大速度及是否伴有胎儿宫内状况不良的表现, 对于增大过快的囊肿, 可考虑宫内治疗, 以使母儿获得更好的临床结局。