高血压社区管理项目成本效果分析

目的评估以社区为基础的高血压管理项目的成本效果,为政府及相关部门制定社区公共卫生服务财政投入和补贴决策提供科学依据。方法采用问卷调查和体格检查方法,收集北京市某社区卫生服务中心2008年9月-2009年8月期间开展高血压管理项目投入的管理成本及效果资料,并进行管理成本效果分析。结果某社区卫生服务中心2008年9月-2009年8月管理高血压患者1603人,年人均管理成本为36．9元。高血压患者接受管理1年后收缩压和舒张压平均下降了10.3和5．9mmHg。年人均管理成本和收缩压的成本效果比为3．6：1,即接受管理的高血压患者收缩压水平每降低1mm№（与此同时舒张压下降0．6mmHg）,该社区卫生服务中心在高血压患者管理上投入的年人均管理成本为3．6元。结论以社区为基础的高血压管理项目具有较好的成本效果比,政府加大对社区公共卫生的补贴和投入可以获得更大产出,该模式对社会经济发展水平类似地区制定高血压社区管理相关政策具有借鉴意义。     

2013年中国人群高胆固醇对期望寿命的影响

目的 探讨中国人群高胆固醇对期望寿命的影响。方法 用2013年中国慢性病及其危险因素监测获得人群血清TC水平,计算分城乡、东中西部的高胆固醇人群归因分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据,估算高胆固醇的归因死亡及其对期望寿命的影响。结果 2013年,中国≥ 25岁人群血清TC水平为（4.8±1.0）mmol/L,城市人群TC水平[（4.8±1.0）mmol/L]高于农村[（4.7±1.0）mmol/L],东部地区人群TC最高[（4.9±1.0）mmol/L],中部最低[（4.6±1.0）mmol/L],男性和女性TC均为（4.8±1.0）mmol/L。全部死亡中,2.9%归因于高胆固醇（264 998人）,其中89.3%死于缺血性心脏病（236 540人）,女性全死因人群归因分值（3.7%）高于男性（2.3%）,城市（3.4%）高于农村（2.4%）,东部最高（3.7%）,西部最低（2.1%）。中国人群高胆固醇归因死亡率为19.6/10万,女性（21.2/10万）高于男性（18.0/10万）,城市（20.8/10万）高于农村（18.2/10万）,东部归因死亡率最高（23.2/10万）,西部最低（15.6/10万）。2013年中国人群高胆固醇导致期望寿命损失为0.30岁,女性（0.35岁）高于男性（0.26岁）;城市人群期望寿命损失（0.34岁）高于农村（0.28岁）;东部人群期望寿命损失最高（0.36岁）,西部最低（0.23岁）。结论 高胆固醇对中国人群期望寿命的影响存在性别、城乡和地区差异。女性、城市和东部受影响较大。     

住院精神病患者逃跑原因分析与护理对策

住院精神病患者逃跑是精神科护理中常发生的问题,其防范工作是病房管理的重要内容[1],精神疾病患者在住院期间由于多种原因,不经医生准许私自离开医院,均视为逃跑[2].我院2000年1月～2005年1月收治的2 428例住院精神病患者中发生逃跑28例,现将逃跑原因及护理对策分析报告如下.     

血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值

目的 分析探讨血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值.方法 对210例患者行冠状动脉造影,根据造影结果分为对照组(冠状动脉无狭窄者)和冠心病组,冠心病组再根据Gensini评分分为轻度、中度和重度组,测定血脂水平并对其单项血脂和部分血脂比值与冠脉狭窄程度进行比较分析.结果 冠心病组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)高于正常对照组,载脂蛋白A1(ApoA1)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组(P均＜0.05).冠心病组的TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C高于正常对照组,ApoA 1/ApoB低于正常对照组(P均＜0.05).随着冠脉病变程度增加,TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C值升高,ApoA1/ApoB值降低(P＜0.05).结论 血脂和血脂比值异常对冠心病的诊断及其严重程度的判断上具有一定意义,血脂比值较单项血脂有更好的临床价值.     

冠心病患者的血浆β-血小板球蛋白和血小板第4因子的检测与意义

对23例急性心肌梗塞(AMI)、23例不稳定型心绞痛(UA)及20例正常人的血浆β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF_4)含量进行测定,并观察运动试验对部分冠心病患者和正常人的血浆β-TG和PF_4含量的影响。结果表明,AMI和UA患者的血浆β-TG和PF_4含量显著高于正常人,其中AMI患者的β-TG还显著高于UA患者,在运动试验前、后血浆β-TG和PF_4含量无显著差异。提示冠心病患者在急性心肌缺血发作时,血小板释放反应增加,活性增强,其发生机理与血栓形成关系密切,此可为冠心病患者临床应用抗血小板药提供依据。     

充血性心力衰竭患者的心率变异及其与心功能关系的初步研究

对２８例正常人及４１例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的２４小时动态心电图资料进行分析，得出２４小时总心搏、平均率及以下心率变异性（ＨＲＶ）指标；２４小时正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）；２４小时内连续的５分钟节段平均正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＡＮＮ）；２４小时内连续的５分钟节段正常ＲＲ间期标准差的平均数（ＳＤＮＮＩｎｄｅｘ），连续正常ＲＲ间期差值均方的平方根及两个相邻正常ＲＲ间期差值大于５０ｍｓ的个数占     

冠心病的危险因子与血尿酸

为探讨血尿酸水平与冠心病的关系,选取解放军第八十一医院心内科2000-08/2002-04收治的80例冠心病患者,作为冠心病研究组,并将其分为3个亚组:隐匿型冠心病15例,心绞痛型冠心病39例,急性心肌梗死26例。同时随机选取30例健康体检者作为正常对照组。于入院次日进行血尿酸测定。结果显示冠心病各亚组与健康对照组比较均有非常显著性差异(P<0.01);隐匿型亚组与心绞痛型亚组、急性心肌梗死亚组比较具有显著性差异(P<0.05);心绞痛型亚组与急性心肌梗死亚组相比差异无显著性(P>0.05)。说明血尿酸也是冠心病的危险因素,且与冠状动脉粥样硬化的严重程度密切相关。     

新辅助化疗对280例Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者的临床疗效

摘 要：［目的］ 研究术前新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌的临床疗效。［方法］Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者280例,依据治疗方法的不同分为两组,对照组直接进行手术,研究组在术前采取新辅助化疗。再依据化疗方案的不同将研究组分为TP 组和PVB 组。研究组患者分别在化疗前和每个疗程结束后进行妇科检查及影像学检测宫旁改变情况和病灶大小;观察术后患者的病理情况;比较TP 组和PVB 组消化系统、造血系统和肝肾功能的不良反应发生率。［结果］ 研究组与对照组术中出血量和手术时间无明显差异(P>0.05),研究组的阴道、宫旁切缘阳性率和脉管、淋巴转移率均明显低于对照组(P<0.05);TP 组和PVB 组的阴道、宫旁切缘阳性率和脉管、淋巴转移率相比无明显差异(P>0.05);TP 组和PVB 组消化系统、造血系统和肝肾功能的不良反应发生率相比均无明显差异(P>0.05);研究组治疗后临床分期较治疗前均明显降低(P<0.05)。［结论］ 术前新辅助化疗能缩小Ⅰb2～Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者的病灶大小并改善预后,TP与PVB两种化疗方案在缩小局部肿瘤、减少用药不良反应及改善患者预后方面的效果相似。