运动康复对老年冠心病PCI术后患者衰弱的影响

目的探讨运动康复对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者衰弱的影响。方法采用便利抽样法, 选取2021年1—12月于东部战区总医院秦淮医疗区就诊的接受PCI的80例老年冠心病患者作为研究对象。将2021年1—6月就诊的39例患者设为对照组, 将2021年7—12月就诊的41例患者设为试验组。对照组给予常规护理, 试验组在对照组的基础上给予系统的运动康复。采用Tilburg衰弱评估指数(FI)、心脏康复锻炼自我效能感量表(CESEI)、心功能、运动耐量、6 min步行距离(6MWD)评估干预的效果。结果干预前两组患者的FI、CESEI评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 试验组患者的FI评分低于对照组、CESEI评分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者心功能、运动耐量及6MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后, 两组患者心功能、运动耐量及6MWD比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复可有效缓解老年冠心病PCI术后患者的衰弱水平, 提高患者的运动依从性, 提升患者的心功能及运动耐力, ...     

老年高血压病患者24 h动态脉压对靶器官损害的影响

目的：探讨老年高血压病患者24h动态脉压（24hPP）对靶器官损害的影响。方法：对139例老年高血压病患者进行动态血压监测，其中 24hPP≥60mmHg的患者72例列为A组．24hPP〈60mmHg的患者67例列为B组，将两组患者的超声心动图、颅脑CT、血肌酐等资料进行对比分析。结果：A组患者左室射血分数低于B组（P〈0．05），E／A〈1的发生率明显高于B组（P〈0．01），左心室肥厚、脑损害、肾损害的发生率均明显高于B组（均P〈0．01），显示随着脉压增大，靶器官损害加重。结论：24hPP是老年高血压病患者靶器官损害的重要危险因素。[著者文摘]     

中医药防治冠心病PCI围手术期心肌损伤的研究进展

我国冠心病的发病率仍然处于上升阶段,经皮冠状动脉介入治疗已经成为冠心病患者进行血运重建不可或缺的手段之一,但PCI围手术期心肌损伤的并发症难以避免,本文通过中医学对其病因病机、辨证分型的认识,中医药对其作用机制的阐述、治疗方面的探讨,为中医药防治PCI围手术期心肌损伤提供一定的临床参考.     

甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺危象误诊1例分析

现对甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺危象误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,61岁.因纳差恶心2周,伴反应迟钝3 d入院.初诊查血生化:BUN 26.9 mmol/L,Cr 301μmol/L,UA 739 mmol/L,GLU 8.24 mmol/L,Ca2+4.96 mmol/L;胃镜:浅表性胃炎,考虑肾功能不全、高血压病、糖尿病,对症治疗无好转,转至我院.     

1例回肠造口皮肤黏膜分离合并腹部切口深层感染患者的护理

报道1例回肠造口皮肤黏膜分离合并腹部切口深层感染的护理体会。此病例护理难点和要点是腔隙多、创面大、脓腔深,大量感染性渗出液和坏死组织浸渍手术切口及瘘管通往造口皮肤黏膜分离处,造成表皮再生时间延迟,愈合时间延长。根据不同时期的伤口特点,制定并实施全身对症支持治疗、脓腔冲洗引流、传统与新型湿性敷料有效结合的伤口换药以及细致的造口护理,同时加强对患者出院期间跟踪指导。确保了各创面良好愈合。     

充血性心力衰竭患者血浆NO及SOD改变及临床意义

目的为探讨老年充血性心力衰竭(CHF)患者的血浆一氧化氮(NO)含量、血液超氧化物歧化酶(SOD)活性及其意义。方法采用比色分析法和邻苯三酚自氧化法测定了40例老年CHF患者的血浆NO浓度及SOD活性。结果老年CHF患者的血浆NO[(87.4±14.2)μmol·L-1]显著高于对照组[(78.1±22.9)μmol·L-1],P＜0.05;血液SOD活性[(178.5±49.8)U·L-1]显著低于对照组[(276.4±57.3)U·L-1],其中心功能Ⅲ～Ⅳ级(按NYHA分级)患者的血浆NO[(89.8±9.8)μmol·L-1]显著高于心功能Ⅱ级者[(79.4±10.6)μmol·L-1],P＜0.01;血液SOD活性[(158.3±34.6)U·L-1]显著低于心功能Ⅱ级者[(188.5±34.6)U·L-1],P＜0.01。结论老年CHF患者的血浆NO水平增高,SOD活性降低,且与病情严重程度相关,NO及氧自由基在CHF的发生发展中可能起重要作用。     

老年血清β2微球蛋白及C反应蛋白与冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨老年冠心病患者血清β2微球蛋白（β2-MG）及C反应蛋白（CRP）水平与冠状动脉粥样硬化病变程度和范围的关系。方法 选择162例行冠状动脉造影检查的患者，将其分为4组，用放射免疫分析法和免疫散射比浊法检测血清β2-MG、CRP水平，老年冠心病组按冠状动脉病变支数及狭窄程度进一步分组，比较各组血清β2-MG、CRP水平的差异及与冠状动脉病变程度的相关性。结果 无论老年组或非老年组，冠心病患者血清β2-MG及CRP水平均明显高于健康对照组（P〈0．01）；在老年冠心病组中，冠状动脉病变支数越多，血清β2-MG、CRP水平越高，以3支病变组升高最明显，与1支病变组比较均有显著性差异（P〈0．05）；冠状动脉病变愈严重，血清β2-MG、CRP水平愈高，以3组升高最明显，与1组比较均有显著性差异（P〈0．05）；血清β2-MG、CRP水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关，相关系数分别为0．512（P〈0．01）和0．416（P〈0、01）。结论 老年冠心痛患者血清β2-MG及CRP水平与冠状动脉硬化范围及严重程度均呈正相关关系，可能均是冠心病的独立危险因素。     

结合CT分析出血性腔隙综合征46例

随着CT和MRI的应用，临床不断发现有脑内的小量出血可引起类似腔隙性梗死的表现，称之为出血性腔隙综合征。笔者从2000年10月～2005年6月共收住46例，报告如下。     

热敷加喜疗妥乳膏治疗肌内注射后臀部硬结的效果观察

目的观察热敷加喜疗妥乳膏治疗肌内注射后硬结的效果。方法将150例肌内注射后臀部发生硬结的患者随机分为实验组与对照组各75例。对照组采用水温50-60℃浸透的纱布热敷肌内注射硬结,每次20 min,3次/d;实验组采用热敷肌内注射硬结部位20 min,再用喜疗妥乳膏在硬结部位外涂3-5 min,3次/d。观察两组臀部肌内注射后硬结直径的大小,并记录肌内硬结软化程度的变化。结果实验组有效75例,治疗有效率为100.0%;对照组有效63例,治疗有效率为84.0%,两组治疗效果比较,χ2=15.81,P〈0.01,差异有统计学意义。结论热敷加喜疗妥乳膏能有效地消除肌内注射后引起的臀部硬结,具有操作简单、方便、节省护理时间等优点,值得临床推广应用。     

异位妊娠保守治疗120例比较研究

目的探讨异位妊娠保守治疗及不同用药方式的疗效。方法将120例未破裂型异位妊娠患者随机分为3组，分别给予米非司酮、5-Fu、MTX3种不同方法保守治疗。结果米非司酮治疗HCG下降较慢，有效率低；5-Fu治疗HCG下降平稳，有效率高；MTX则介于两者之间，且副反应较大。结论5-Fu用于异位妊娠保守治疗疗效确定，副反应少。