婴儿维生素K缺乏性出血症时体温,白细胞升高的临床意义

近几年，婴儿维生素Ｋ（ＶｉｔＫ）缺乏出血症受到国内外医学界的关注＾〔１〕，但对其体温及白细胞升高的研究报道甚少。本文统计分析了１９９４～１９９９年资料完整的３０例报告如下。     

胎儿心电图125例中异常心电的特点与临床表现

目的应用胎儿心电图(FECG)诊断胎儿心律失常,分析心律异常的可能原因。方法回顾本院125例因产前检查异常行FECG检查的病例,结合心脏超声和临床资料分析胎儿心律失常的特点、病因及转归。结果(1)胎儿异常心电图40例(32%),其中房性早搏30例(24%);室性早搏3例(2.4%);胎儿心动过缓3例(2.4%);心动过速3例:心房扑动2例(1.6%)和紊乱性房性心律1例(0.8%)。(2)一般原因为孕妇急性呼吸道感染,胎儿结构异常,母体抗核抗体阳性为主,分别占72.5%、12.25%和10%。(3)6例终止妊娠,1例死胎。结论 FECG能快速、准确诊断心律失常,为临床管理提供参考依据。     

乳腺浸润性导管癌的超声特征

目的分析乳腺浸润性导管癌(IDC)的声像图特征,提高超声对IDC的诊断价值.方法回顾性分析56例经病理证实的IDC二维图像特征及能量多普勒血流形态、频谱参数.结果56例中显示毛刺征或蟹足征34例,周边高回声晕30例,内部微钙化36例,后方回声衰减35例;能量多普勒显示无血流1例,星点状或短线状血流55例,穿入型、分支状、不规则型血流分别为37例、34例、24例.45例肿块内部血流表现为高速高阻型(Ps≥17 cm/s,RI≥0.7).21例有腋窝淋巴结肿大.结论IDC在声像图上有其特征性表现,超声可成为诊断IDC的有效影像学方法之一.     

产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻综合征

目的 探讨产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻（OEIS）综合征的价值。方法 回顾性分析10胎OEIS综合征胎儿早孕期产前超声声像图特征,并与引产后尸体解剖结果相对照。结果 10胎OEIS综合征胎儿于低位下腹壁见以囊性为主的膨出物;10胎均见脊柱侧弯,3胎见脊柱骶尾段脊髓脊膜膨出。8胎膀胱未显示。5胎颈项透明层增厚,其中1胎合并颈部淋巴水囊肿。1胎合并双足内翻,1胎合并左下肢缺如。10胎均合并脐带过短,4胎合并单脐动脉,1胎合并脐带囊肿。引产后尸体解剖均可见下腹壁缺损、脏器外翻,但未见完整囊性膨出物;10具胎儿均可见耻骨联合分离、无肛门、无明显外生殖器并伴膀胱外翻。结论 胎儿下腹壁囊性为主的膨出物是早孕期OEIS综合征的特征性产前超声表现。     

肺动脉瓣缺失伴右心发育不良的诊断学特征及文献复习

目的探讨肺动脉瓣缺失、三尖瓣闭锁、室间隔完整、动脉导管未闭、动脉导管未闭并发右室发育不良患者的超声影像学及病理特征。 方法回顾性分析1例于2016年2月23日就诊于湖北省妇幼保健院,在超声科经产前超声诊断为肺动脉瓣缺失病例的声像图特征和病理结果,并文献复习。 结果孕妇27岁,孕24.6周,胎儿产前超声表现为：肺动脉瓣缺失,肺动脉与动脉导管均显示双向的血流信号,并记录到双向动脉频谱,静脉导管A波反向,三尖瓣闭锁,右心室小。诊断：法洛四联症(肺动脉瓣缺失型),右心发育不良。患儿大体检查结果：心房正位,心室右襻,大动脉正常位置,动脉导管可见,肺动脉瓣缺失,三尖瓣闭锁,右心室发育不良,室间隔完整。镜下结构：右心室及右心室游离壁可见疏松的结缔组织,部分围成血窦结构,其间可见少量散在的心肌细胞。左心室：正常心肌结构。病理诊断：肺动脉瓣缺失,三尖瓣闭锁,室间隔完整。 结论法洛四联症合并肺动脉瓣缺失综合征同时伴有三尖瓣闭锁、室间隔完整和右心室发育不良非常罕见,掌握特殊的解剖、组织学和血液动力学特征,对本类患者的正确诊断有指导价值。     

川崎病并发冠状动脉病变高危因素分析

目的:探讨川崎病(kawasaki disease,KD)并发冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的危险因素。方法:回顾性分析2003年1月~2008年9月142例住院KD患儿的临床资料,分析KD并发冠状动脉病变的高危因素。结果:142例KD中并发CAL34例(23.9%),相关因素分析显示发病年龄、发热持续时间、血小板计数、低蛋白血症、低血钾与CAL发生有密切关系。结论:3岁以下患儿、血小板计数升高、发热持续时间长、低蛋白血症、低血钾是CAL的高危因素。     

内窥镜采集桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用及组织学评估

目的 观察冠状动脉旁路移植术(CABG)术中应用内窥镜桡动脉采集技术的效果,通过组织学观察评价内窥镜采集桡动脉的安全性.方法 2003年8月至2008年6月,87例CABG患者采用VagoView5内窥镜系统采集桡动脉.分别对各10例传统切开及内窥镜采集的桡动脉近端和远端各取4 mill,利用光学显微镜和透射电子显微镜检查进行组织学对照.结果 内窥镜采集耗时42～98 min,平均耗时(57.6±17.3)min;获取桡动脉长度15～20 cm,平均(17.5±1.6)cm;采集的桡动脉无明显损伤,除2例外所有采集的桡动脉都被用于CABG.7例患者术后早期拇指背侧有轻度感觉异常,随访3个月后明显改善.光镜和电子显微镜下桡动脉内膜、中层、外膜的损伤情况与传统切开组相似.结论 CABG术中应用内窥镜采集桡动脉可取得良好的外观效果,不损伤桡动脉血管结构,神经损伤可减到最小程度.组织学分析结果证实该方法与传统切开法具有同样的安全性.     

泌尿生殖道支原体检测及药敏分析

目的探讨泌尿生殖道解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染情况及对10种抗菌药物的体外敏感性。方法采用支原体鉴定药敏检测试剂盒进行临床检测,并对结果进行统计分析。结果950例疑似泌尿生殖道感染患者检出支原体阳性493例,感染率51.9%。其中单独Uu阳性356例（37.5%）,Uu＋Mh阳性105例（11.1%）,单独Mh阳性32例（3.4%）。男性患Uu感染率22.6%,女性患者Uu感染率44.5%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。药敏结果表明交沙霉素、美满霉素、强力霉素的敏感度明显高于其他抗菌药物。结论泌尿生殖道支原体感染主要是Uu,其次为Uu＋Mh合并感染;交沙霉素、美满霉素、强力霉素可作为目前泌尿生殖道感染支原体的经验性用药物。