胎儿三维磁共振成像技术的初步应用

目的：探讨三维磁共振成像（3D-MRI）技术在显示胎儿体表正常解剖和先天畸形方面的应用价值。方法：对40例18~37周的胎儿在超声检查后1~2d内行MRI检查,应用单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）行胎儿轴面、矢状面和冠状面二维MRI（2D-MRI）,三维稳态进动快速成像（3D-FIESTA）序列MRI,均使用并行采集技术（ASSET）,在工作站对原始数据进行多平面重组（MPR）、容积重组（VR）和磁共振仿真内窥镜技术（MRVE）等三维图像后处理。将MRI和随访、尸检结果进行比较。结果：36例孕妇3D-MRI检查成功率为94.4%（34/36）,34例胎儿经随访和尸检证实46处畸形。胎儿体表先天畸形2D-MRI正确诊断37处,诊断符合率80.4%（37/46）;误诊1处,假阳性率为2.1%（1/46）;漏诊8处,漏诊率17.4%（8/46）。3D-MRI正确诊断43处,诊断符合率93.5%（43/46）;误诊1处,假阳性率2.1%（1/46）;漏诊2处,漏诊率为4.3%（2/46）。两种方法诊断胎儿体表先天畸形差异无统计学意义（χ2=2.40,P〉0.05）,但3D-MRI对于面部畸形如唇裂和其他复杂畸形如体蒂异常、骶尾部畸胎瘤、联体双胎等显示更直观清楚。结论：3D-MRI一次扫描可直观反映胎儿体表结构的表面特征、立体形态及相互间的位置关系,VR、MRVE对胎儿正常面部、外生殖器、脐带、肢体等的评价有较高价值,MPR可对兴趣区进行多角度观察。磁共振三维成像对显示胎儿正常体表结构和病变及产前咨询和围产期手术具有重要的临床价值。     

X线螺旋CT三维重建及磁共振成像对先天性脊柱侧弯的诊断价值

<正>先天性脊柱侧弯是胚胎发育异常造成的脊柱畸形,其进展迅速,若不及时治疗预后较差,及时治疗患儿的生活质量可以得到很大程度的提高。以往其诊断和治疗通常以脊柱全长X线片为依据,但由于X线片存在一定局限性,往往不能提供全面的信息。随着影像技术的发展,CT三维重建及磁共振成像(MRI)检查逐渐在骨科领域得到应     

吡格列酮对糖尿病大鼠认知功能及海马组织TNF-α、Aβ的影响

目的:观察吡格列酮对糖尿病大鼠认知功能及海马组织TNF-α、β-淀粉样蛋白(Aβ)的影响。方法:随机将45只Wistar大鼠分为正常对照组、糖尿病组、吡格列酮组,STZ25mg.kg-1腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,给予吡格列酮10mg.kg-1.d-1灌胃干预12周后,采用Morris水迷宫试验测试其认知能力,ELISA法检测各组大鼠海马组织TNF-α和Aβ表达。结果:吡格列酮组与糖尿病组Morris水迷宫测试中逃避潜伏期分别较正常对照组明显延长(P<0.05);与糖尿病组比较,吡格列酮组Morris水迷宫测试中潜伏期明显缩短(P<0.05);中心区停留时间百分比和通过原平台位置次数增加(P<0.05);TNF-α表达吡格列酮组和糖尿病组与对照组相比明显升高(P<0.01);Aβ表达吡格列酮组和糖尿病组与对照组相比明显升高(P<0.01);吡格列酮组TNF-α和Aβ表达较糖尿病组降低(P<0.05)。结论:糖尿病大鼠认知功能受损;吡格列酮对糖尿病大鼠的认知功能减退具有改善作用,其机制可能与海马组织TNF-α、Aβ的表达降低有关。     

超声基础声像图与造影声像图诊断子宫肌瘤的ROC曲线分析

目的:用受试者操作特征分析方法(ROC)评价超声造影中基础声像图与造影声像图对子宫肌瘤的诊断价值.方法:临床疑似子宫肌瘤症状患者110例,行常规经腹超声检查后进入造影检查条件进行实时超声造影检查.超声造影采用六氟化硫微泡造影荆和对比脉冲序列成像技术.两位经验丰富的超声医师(受试者)分别在常规超声和超声造影奈件下对检查结果独立做出诊断,记录诊断结果并用SPSS统计软件绘制受试者操作特征曲线图评估常规超声和超声造影对病变的鉴别诊断价值,应用Kappa值评估受试者之间的一致性.结果:ROC曲线结果显示两位受试者在常规超声条件下曲线下面积分别为0.645和0.707,超声造影条件下曲线下面积为0.965和0.985,差异均存在显著性意义(P＜0.001).受试者之间的一致性结果显示超声造影较常规超声高,它们的Kappa值分别为0.816和0.662.结论:超声造影总体上提高了对子宫肌瘤的诊断能力.     

新生儿窒息复苏后应用大剂量维生素C及复方丹参的临床观察

随着对自由基在疾病过程中所致损害的认识,1998年以来,我科采用大剂量维生素Ｃ及复方丹参来对抗这一因素,应用于62例新生儿窒息复苏后的治疗中,并取得良好疗效。报告如下。1　临床资料11　一般资料　1998年2月～1999年12月我科收治的足月产新生儿窒息62例,入院时均有自主呼吸并于出生24ｈ内入院,入院后1～3ｄ内行头部ＣＴ检查。随机将这部分患儿分为治疗组32例,其中男20例,女12例。出生5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分:0～3分24例,4～7分8例。头部ＣＴ示脑水肿27例。对照组30例,其中男17例,女13例。出生5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分:0～3分21例,4～7分9例。…     

双胎反向动脉灌注序列征的超声评估指标及病理特征分析

目的回顾性分析双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）胎儿的超声表现、病理特征及预后结局,对半心畸胎与无心畸胎TRAP进行比较分析。 方法选取2001年1月至2017年12月在湖北省妇幼保健院产前确诊并经病理证实的单绒毛膜TRAP病例106例,将其分为半心畸胎组（18例）与无心畸胎组（88例）,比较2组胎儿的一般资料、超声相关测量参数、病理结果及预后结局。并按照预后将TRAP病例分为预后良好组（25例）及预后不良组（81例）,分析2组之间超声指标及病理结果存在的差异。 结果半心畸胎组与无心畸胎组的孕妇年龄、孕产次数、妊娠合并症、药物接触史、放射线接触史差异均无统计学意义（P均>0.05）。半心畸胎组的平均诊断孕龄小于无心畸胎组（t=-2.20,P=0.02）;泵血儿心胸比例、泵血儿脐带内径、畸胎儿脐带内径、绒毛膜性与无心畸胎组比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组胎儿性别差异存在统计学意义（χ²=6.00,P=0.03）;半心畸胎组中畸胎儿的头颅发育例数多于无心畸胎组（χ²=29.50,P<0.01）;2组的畸胎儿躯干发育、泵血儿妊娠结局及活产胎儿体重差异均无统计学意义（P均>0.05）。预后良好组与预后不良组的泵血儿心胸比例、泵血儿脐带内径差异存在统计学意义（t=2.20,P=0.03;t′=-2.50,P=0.02）;胎儿性别、畸胎儿头颅发育、躯干发育及畸胎儿脐带内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论TRAP中,半心畸胎儿诊断孕龄早于无心畸胎儿,颅骨发育好于无心畸胎儿,且女性胎儿较男性胎儿多见,无心畸胎儿中则是男性胎儿较女性胎儿多见;TRAP泵血儿脐带内径及心胸比例对预测妊娠结局有一定的意义。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔24例

<正>胃、十二指肠溃疡穿孔是上消化道溃疡中的常见并发症,也是外科常见的急腹症之一,具有起病急、病情重,变化快的特点[1]。通常采用的治疗方法有:非手术治疗、开腹行穿孔修补术、行胃大部切除术以及高选择性迷走神经切断术等[2]。但近年来随着腹腔镜技术的快速发展,临床上在腹腔镜下行穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔较多,且具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点。现将笔者所在医院     

胎儿并腿畸形下肢骨骼异常三维超声骨骼成像技术、MRI与3D-HCT诊断研究

目的：探讨胎儿三维超声骨骼成像技术、胎儿磁共振成像（MRI）及引产后三维螺旋CT（3-HCT）在并腿畸形胎儿下肢骨骼异常诊断中的临床应用价值。方法应用胎儿超声骨骼成像技术与磁共振成像对7例并腿畸形胎儿进行分型诊断,并与引产后胎儿三维螺旋CT及病理检查结果对照,分析三维超声骨骼成像技术、MRI、三维螺旋CT在并腿畸形胎儿下肢骨骼异常产前与产后诊断中的应用结果。结果与终止妊娠后三维螺旋CT及病理检查结果对照,产前三维超声骨骼成像均正确显示7例并腿畸形胎儿（6例单胎,1例联体双胎）下肢股骨异常、胫腓骨异常及单足6例,无足1例。其中绒毛和（或）脐血染色体检查（5例）与生后病理检查提示男性3例,女性4例。根据Stocker并腿畸形分型标准,产前与引产胎儿标本影像学检查诊断并腿畸形Ⅲ型1例;Ⅳ型2例;Ⅴ型3例;Ⅵ型1例。7例胎儿MRI正确显示股骨异常4例、胫腓骨异常1例,足异常均未显示。结论产前三维超声骨骼成像技术与产后三维螺旋CT骨骼成像技术均为胎儿骨骼异常影像诊断新技术,可清晰显示胎儿骨骼声像,对下肢畸形胎儿正确诊断有重要临床应用价值。     

重组人脑利钠肽治疗二尖瓣病变术后肺动脉高压的疗效观察

目的 :评估重组人脑利钠肽治疗二尖瓣病变术后肺动脉高压的临床效果。方法:48例二尖瓣置换或成形术后伴肺动脉高压的患者,随机分为治疗组(A组,25例)与对照组(B组,23例)。A组术后在常规治疗基础上予重组人脑利钠肽治疗,B组为常规治疗组。分别于术后用药前(T1)以及用药1 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)和12 h(T5)动态观察两组患者体、肺循环血流动力学的变化情况,检测比较治疗前后血液环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,c GMP)和血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)的变化。结果:A组T3、T4和T5时点的平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)和肺动脉楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)较T1明显下降(P<0.05),A组用药后各时点肺血管阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)均较T1明显下降(P<0.05)。与B组比较,A组T3、T4和T5时点的MPAP和PCWP明显下降(P<0.05);与B组比较,A组用药后各时点的PVRI均明显下降(P<0.05)。A组术后c GMP水平较用药前明显升高,与B组比较亦明显升高(P<0.05);而TXA2水平则无明显变化。结论:重组人脑利钠肽可通过提高循环c GMP水平有效治疗二尖瓣病变术后的肺动脉高压。