新兵消化性溃疡65例临床分析

目的 探讨部队新兵消化性溃疡的发病特点。方法 对65例新兵消化性溃疡胃镜检查、治疗观察进行回顾性研究结果全部病例用药1周临床症状缓解，疗程6周复查胃镜：显效59例，好转6例，无效0例。Hp根除率达91％。结论 训练季节，应激状态及Hp感染与新兵消化性溃疡患病率高存在密切关系；新兵消化性溃疡发病急，症状重，愈合快，Hp根除率高，治疗效果好。     

吸入低浓度氢气对小鼠哮喘和睡眠功能的影响

  目的  探讨吸入低浓度氢气对小鼠哮喘和睡眠功能的影响及其潜在机制。  方法  在哮喘实验中,BALB/c小鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组和氢气治疗组,卵清蛋白（ovalbumin,OVA）诱导建立哮喘模型后,氢气治疗组每天吸入24~26 mL/L氢气,连续7 d,正常对照组和哮喘模型组在相同条件下吸入空气;ELISA法检测小鼠肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中白细胞介素（interleukin,IL）-4、IL-13和干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）质量浓度;比色法检测肺组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽（glutathione,GSH）含量和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性;HE染色观察肺组织病理学改变。在睡眠实验中,ICR小鼠随机分为空白对照组,氢气治疗1 d、3 d、5 d组和地西泮组,观察吸入24～26 mL/L氢气对各组小鼠腹腔注射阈上剂量戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间以及阈下剂量所致小鼠睡眠发生率的影响。  结果  哮喘实验发现,与正常对照组比较,哮喘模型组小鼠BALF中IL-4、IL-13质量浓度均增加（P<0.05）,IFN-γ质量浓度降低（P<0.001）;肺组织中MDA含量增加（P<0.01）,GSH含量降低（P<0.05）,SOD活性轻度降低（P>0.05）。与哮喘模型组相比,氢气治疗组小鼠BALF中IL-4和IL-13质量浓度均降低、INF-γ质量浓度增加（P<0.05）,而肺组织中MDA含量略降低（P>0.05）,GSH含量和SOD活性增加（P<0.05）。HE染色结果显示氢气治疗可以减轻哮喘小鼠肺组织病理损伤。在睡眠实验中,腹腔注射阈上剂量戊巴比妥钠后,与空白对照组比较,各氢气治疗组小鼠睡眠潜伏期均缩短（P<0.05）、睡眠时间延长（P<0.001）;同时各氢气治疗组小鼠睡眠潜伏期均长于地西泮组（P<0.001）,睡眠时间短于地西泮组（P<0.001）。腹腔注射阈下剂量戊巴比妥钠后,与空白对照组比较,氢气吸入1 d和5 d睡眠发生率增加（P<0.01）,与地西泮组比较差异均无统计学意义;氢气吸入3 d睡眠发生率轻度增加（P>0.05）,其睡眠发生率低于地西泮组（P<0.05）。  结论  吸入低浓度氢气可以缓解OVA诱导的小鼠哮喘,其机制可能与氢气的抗氧化与抗炎作用有关。此外,吸入低浓度氢气对小鼠睡眠功能有一定改善作用。     

河南省三年2574258例新生儿苯丙酮尿症筛查探讨

目的通过回顾性分析河南省2574258例新生儿苯丙酮尿症筛查,了解河南省苯丙酮尿症（PKU）的发病情况。方法新生儿出生72h后,充分哺乳6次以上采足跟血,应用荧光法检测血片中苯丙氨酸（phe）浓度。结果在2011年1月—2013年12月共筛查新生儿2574258例,确诊PKU患儿405例,男220例,女185例,其中经典型PKU 392例,四氢生物蝶呤缺乏症（BH4D）13例,发病率为1/6356。各年度间发病率的差别具有统计学意义（χ……2=19.148,P=0.000〈0.05）。结论河南省是PKU高发区,为预防PKU患儿智力和体格低下,应大力推动新生儿筛查工作开展,提高出生人口素质。     

狼疮性肾炎最新治疗进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者患病率和病死率最主要的预测因素之一,是影响SLE临床转归的不利因素。十年前,LN的治疗主要限于糖皮质激素(GC)、大剂量的烷化剂和硫唑嘌呤(AZA)。十年来,在LN的诱导与维持治疗方面涌现出了很多新型的免疫调节剂。霉酚酸酯(MMF)的出现使其成为重症LN诱导和维持治疗的有效药物之一,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)在小样本随机对照试验中可作为LN的诱导、维持和追加治疗方案。这些新型制剂的应用使得临床医师在尝试获得最大临床受益和最小毒副作用中能够为每一位患者制订最佳的个体化治疗方案。     

中医循经推拿和行为矫正治疗儿童单纯性肥胖症

对儿童单纯性肥胖症的治疗效果各国报道不一。试用中医循经推拿和行为矫正及饮食、运动调整综合治疗儿童单纯性肥胖症,所有肥胖儿童治疗后体质量下降幅度高于其他方法。     

消化道黏膜恶性黑色素瘤的临床与病理学分析

[目的]观察消化道黏膜恶性黑色素瘤的临床表现和病理学变化特点,探讨早期诊断及鉴别诊断依据,寻找最佳治疗方案.[方法]对已经手术切除、病理确诊的消化道恶性黑色素瘤15例进行临床回顾性分析、病理组织学复查及免疫组织化学检查.[结果]15例中发生在食管1例,肛管直肠14例.男10例,女5例;年龄57～79岁.以下腹部不适、肛门刺激症状、便血或脓血便为主.内镜可见黏膜隆起、息肉样、明显的肿块、或肿块伴溃疡.影像学检查可发现有明显肿块.病理表现为肿瘤细胞以梭型和上皮型为主,或两者混合存在,出现变异为多种多样.肿瘤组织结构表现:弥漫性、片巢状、梁索状、乳头状或腺泡样.部分细胞内有黑色素颗粒.免疫组织化学检查12例肿瘤组织HMB-45呈阳性表达,全部病例Malen-A,S-100呈阳性表达.[结论]消化道恶性黑色素瘤的临床表现无特异性.术前以内镜检查的特异性较高,病理检查是必须的,由于组织学上具有细胞和结构的多样性和变异性表现,会给诊断带来一定困难,免疫组织化学HMB-45,Malen-A,S-100肿瘤标记有助于诊断和鉴别诊断.治疗以根治性手术为主,术后辅以化疗或放疗.     

基因芯片技术对非结核分枝杆菌肺病的诊断价值

目的 探讨基因芯片法对非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断价值。方法 选择河南省胸科医院2020年9月至2021年3月收治的高度疑似肺结核患者200例进行回顾性分析。200例患者均行荧光支气管镜,同时采取管镜下灌洗液标本,对灌洗液标本进行基因芯片检测。以MGIT 960液体培养[对硝基苯甲酸（PNB）]为参照,分析基因芯片方法对NTM检测的敏感度、特异度和检测结果。结果 200例患者中,基因芯片法鉴定出NTM阳性22例（11.0%）,结核分枝杆菌复合群（MTC）阳性154例（77.0%）,MTC阴性24例（12.0%）。其中22例NTM中,11例胞内分枝杆菌病（50.0%）,9例脓肿分枝杆菌病（40.9%）,1例堪萨斯分枝杆菌（4.5%）,1例鸟分枝杆菌（4.5%）;MGIT960液体培养（PNB）培养出NTM 23例（11.5%）,MTC 152例（76.0%）,阴性25例（12.5%）。以MGIT 960液体培养试验结果为参考标准,基因芯片法检测出NTM的敏感度为86.9%(20/23),特异度为98.9%(175/177),两者有较高一致性。而基因芯片可以分出菌型,所用时间更短。结...     

应用综合干预措施对提高病原微生物标本送检率及送检质量的效果评价

目的 探讨多部门综合干预，对提高临床病原微生物标本送检质量的效果。方法 选取某三甲医院2020年—2021年治疗性使用抗菌药物的住院患者，2020年12月开始实施综合干预措施，比较干预前组(2020年1月—12月)和干预后组(2021年1月—12月)住院患者抗菌药物治疗前微生物标本送检率、不同类型微生物标本构成及血培养标本送检情况。结果 共调查治疗性使用抗菌药物20 530例，干预前9 096例，干预后11 434例。干预后抗菌药物、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物治疗前微生物标本送检率分别为76.32%、82.59%、94.76%,高于干预前的65.6%、68.36%、89.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。无菌部位标本由干预前的17.72%提高至干预后的20.95%。2套以上血培养标本由干预前的58.73%提高至干预后的62.75%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 应用综合干预措施，可提高微生物标本送检率和送检质量     

医患共享决策模式构建

医患共享决策模式实践对于推进循证医学和精准医学具有重要意义。在对比分析欧美地区及我国台湾地区医患共享决策模式研究进展及应用现状基础上，以我国台湾地区医患共享决策模式为基础，建立了兼具理论性与实践性的医患共享决策模式。经应用评价，该模式具有可行性，能够促进决策，提升患者体验，缩短平均住院日。但模式还需在决策辅助工具呈现形式与管理方式、病种审议及评价指标等方面持续优化。