补肺活血胶囊联合化疗治疗利福平敏感复治肺结核（阴阳两虚型）的临床研究及预后影响因素分析

目的 观察补肺活血胶囊联合化疗治疗利福平敏感复治肺结核的临床疗效及预后风险因素分析。方法 152例符合标准的利福平敏感的复治肺结核（阴阳两虚型）患者随机分为试验组和对照组,每组各76例。试验组采用补肺活血胶囊联合标准化疗方案[2HRZS(L)E/6HRE],对照组单用标准化疗方案。观察两组在治疗2个月、5个月和疗程结束时的痰菌转阴、病灶吸收及空洞闭合情况,比较两组的总有效率和临床症状改善情况,以及治疗前后免疫功能指标;通过多因素回归分析评价预后的风险因素。结果 试验过程中脱落16例（两组各8例）。试验组的总有效率为78.95%,显著高于对照组的64.47%（P＜0.05）;疗程结束后,试验组的胸部X线病灶吸收显效率（80.88%）显著高于对照组的64.71%（P＜0.05）,临床症状改善显著快于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者的CD3⁺水平和CD4⁺/CD8⁺值显著升高（P＜0.05）,CD8⁺水平显著降低（P＜0.05）;治疗后,试验组患者CD4⁺/CD8⁺值显著高于对照组（P＜0.05）。治疗期间试验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。治疗前患者为多耐药以及CD8⁺水平是治疗成功的独立危险因素,治疗前CD4⁺水平以及使用补肺活血胶囊辅助治疗是治疗成功的独立保护因素。结论 使用补肺活血胶囊辅助治疗利福平敏感的复治肺结核（阴阳两虚型）患者,可提高治疗成功率、加速病灶吸收、促进症状改善、改善细胞免疫、减少不良反应发生率,是更为优化的复治肺结核治疗方案。     

利用噬菌体肽库技术进行抗原中和位点的鉴定

目的 确定病毒ＩＢＤＶ（ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｂｕｒｓａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｖｉｒｕｓ,ＩＢＤＶ）的中和位点,为生产病毒疫苗奠定基础。方法 利用噬菌体肽库技术,模拟病毒的病原决定簇,同抗ＩＢＤＶ的单抗相结合,通过对肽库的筛选和测序,从而确定病毒的中和位点的氨基酸序列。结果 与ＩＢＤＶ抗原的原序列进行对应查找,发现原序列上的１９８～２０８（Ａｓｐ－Ｓｅｒ－Ｓｅｒ－Ａｓｐ－Ａｒｇ－Ｐｒｏ－Ａｒｇ－Ｖａ     

军事飞行人员高血压病患者的管理效果

目的评价疾病管理在军事飞行人员高血压患者中的应用效果,为建立规范化军事飞行人员高血压的疾病管理模式提供科学依据。方法以54例军事飞行人员高血压患者为研究对象,通过建立档案、健康教育、个体化非药物治疗、个体化药物治疗、随访管理等措施进行疾病管理。采用自身对照研究方法比较疾病管理前和1年后患者动态血压监测(ABPM)、生活方式、症状自评量表(SCL-90)评分、超重肥胖率、血脂异常率的变化。结果疾病管理1年后,患者24 h、日间、夜间收缩压和舒张压均值、吸烟、过度饮酒、高钠饮食、缺乏运动等不良生活方式比例,SCL-90量表总分和躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分,以及超重肥胖率、血脂异常率均低于管理前(P0.05)。结论对军事飞行人员高血压患者进行以建立档案、健康教育、个体化非药物治疗、个体化药物治疗、随访管理为一体化的疾病管理措施,能有效降低血压水平和高血压的相关危险因素,具有可行性和有效性。     

大学生血清反式脂肪酸和过氧化指标与膳食摄入的关系

研究血清反式脂肪酸(TFA)及过氧化指标与膳食摄入的关系,为大学生合理膳食提供依据.方法 招募18~25岁的健康大学生172名.采用食物频率法调查过去3个月内水果、蔬菜、乳类、肉类食物及其制品,以及鱼虾贝类、速食、甜品和油炸食品的摄入频率以及平均每次摄入量,并静脉抽取空腹血5 mL测定血清TFA、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD).结果 男生中有19.4%每周摄入油炸食品大于300 g,女生此比例为9.1%;回族学生每周摄入油炸食品大于300 g的比例为18.9%,汉族学生为8.7%.男女学生血清TFA和回汉族血清TFA,MDA水平差异均有统计学意义(t值分别为-2.81,-3.12,-2.81,P值均<0.01).多元回归分析结果显示,血清TFA水平主要与油炸食品、速食、甜品以及乳类及其制品摄入有关,血清MDA水平与油炸食品、蔬菜及制品的摄入有关.结论 为防止TFA和丙烯酰胺可能引起的健康危害,应减少油炸食品、速食和甜品、奶茶和奶油等乳制品的摄入,多食用蔬菜及其制品.     

肠镜下治疗急性阑尾炎的临床研究

目的：分析探讨肠镜下治疗急性阑尾炎的临床实用价值。方法随机抽取急性阑尾炎患者66例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各33例,对照组应用传统三孔法在腹腔镜下行全阑尾切除术,观察组应用肠镜下无痛技术对患者进行治疗,对比两组患者的手术相关指标和术后不良反应发生情况。结果所有患者手术均成功,观察组患者的住院时间（2.9±0.3）d、腹痛缓解天数（1.4±0.6）d、术后肛门排气时间（8.6±4.1）d均明显短于对照组,治疗费用（1276.5±46.4）元更低（P＜0.05）,两组患者术后不良反应的发生率相近,差异无统计学意义。结论在急性阑尾炎的临床治疗中,肠镜下无痛技术疗效显著,操作简便,创伤小,更利于患者的康复,费用低,且不会导致明显的不良反应,具有良好的临床实用价值。     

小牛血去蛋白提取物对盆腔肿瘤急性放射性直肠炎患者的影响

目的 探讨小牛血去蛋白提取物对盆腔肿瘤急性放射性直肠炎患者的影响。方法随机选取76例盆腔恶性肿瘤需行放疗的患者,随机分为实验组和对照组,每组各38例。对实验组采用调强放疗配合小牛血去蛋白提取物静脉滴注,对照组采用常规治疗方法。观察对比两组患者放疗前、放疗5次后、放疗10次后、放疗15次后、放疗20次后、放疗25次后的C反应蛋白水平,以及治疗结束后发生急性放射性直肠炎患者的等级和人数。结果实验组患者在放射治疗前的C反应蛋白水平和对照组相近,但是放疗5次后、放疗10次后、放疗15次后、放疗20次后、放疗25次后实验组C反应蛋白水平较对照组明显降低(P<0.05);实验组发生0级急性放射性直肠炎的人数为10例,对照组2例,二者差异显著(P=0.001);实验组发生Ⅱ级急性放射性直肠炎为1例,对照组为9例,差异具有统计学意义(P=0.018);实验组发生Ⅰ级和Ⅲ级急性放射性直肠炎的人数分别为27例和0例,对照组为23例和4例,两者差异不具有统计学意义(P>0.05)。实验组发生急性放射性直肠炎的平均时间较对照组明显延长,平均放射剂量也较对照组显著增加(P<0.05)。结论采用小牛血去蛋白提取物配合调强放疗对盆腔恶性肿瘤放疗患者并发急性放射性直肠炎防治效果显著,值得在临床中大力推广。     

肺部磨玻璃影的诊断与治疗进展

近年来,肺部磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)逐渐得到了肿瘤科和胸外科医生的普遍关注.GGO是指肺部CT表现为密度轻微增加,增加程度小于实性改变,呈模糊的云雾状,并可见其内血管和支气管纹理.GGO多数情况下呈惰性,但也可进一步发展为肺腺癌,这使其治疗方案的选择颇为棘手;近年来GGO发现率的日益增加也使其关注度得到大大提升.许多报道都从组织学、放射诊断学、治疗学等多个方面对GGO的诊治进行了探讨.本文综述了近10年来学界对GGO的诊断和处理的进展,希望临床医生能更好地认识这个问题,在临床工作中收集并总结更多循证学证据,以指导未来的临床诊治方案的选择.     

全机器人下不开胸房间隔缺损修补的护理配合

目的 探讨全机器人下不开胸行房间隔缺损修补手术的护理,全面提高对手术新技术、新业务的配合质量.方法 对国内首次开展的8例全机器人下不开胸的房间隔缺损修补手术配合进行总结.结果 患者均成功接受了全机器人不开胸手术,无并发症发生.患者术后超声复查中未见房间隔缺损的残余分流,效果确实可靠.结论 充分的术前准备和熟练的手术配合是机器人手术成功的重要因素.     

类风湿性关节炎继发骨质疏松患者血清指标与骨代谢的关系

目的探究类风湿性关节炎(RA)继发骨质疏松症(OP)患者的类风湿因子(RF)、白介素(IL)-34、核因子κ B受体活化因子配体(RANKL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与骨密度(BMD)和骨代谢的相关性研究。 方法选择2019年7月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院接受检查且近期未接受激素治疗的RA患者120例,排除其他风湿免疫性疾病者。分别选取入组患者左侧股骨颈、左侧髋部、腰椎(L1-4)进行BMD测量,根据BMD含量分为骨量正常35例、骨量减少组56例、OP组29例,采用方差分析和LSD-t检验比较三组患者的红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体、RF、C-反应蛋白(CRP)、IL-34、RANKL、HDL-C、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]等理化指标水平及类风湿性关节炎疾病活动评价(DAS-28评分)的差异,采用卡方检验比较各组患者糖皮质激素用药情况,采用Pearson相关性分析分析各指标与BMD和骨代谢之间的关系。 结果三组间左侧股骨颈、左侧髋部及腰椎(L1-4)BMD水平比较差异有统计学意义,OP组明显低于骨量减少组和骨量正常组(F＝60.326、51.120、65.876,均为P<0.05);三组间ESR、抗环瓜氨酸肽抗体、CRP、IL-34、RANKL、HDL-C、CTX-Ⅰ、RF、BALP、BGP组间比较差异有统计学意义(F＝237.285、11.457、3.437、35.967、16.099、12.709、138.588、14.022、100.737,均为P<0.05)。其中OP组患者的ESR、抗环瓜氨酸肽抗体、CRP、IL-34、RANKL、CTX-Ⅰ、RF、BALP明显高于骨量正常组和骨量减少组(均为P<0.05),而HDL-C、BGP明显低于骨量正常组和骨量减少组(均为P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,左股骨颈(r＝0.478、0.258、0.288、0.434、0.257、0.254、0.311、0.413、0.404)、左髋部(r＝0.523、0.384、0.294、0.422、0.261、0.273、0.342、0.387、0.358)、腰椎(L1-4)(r＝0.335、0.297、0.305、0.318、0.264、0.266、0.314、0.364、0.309)的BMD水平均与ESR、抗环瓜氨酸肽抗体、CRP、IL-34、RANKL、CTX-Ⅰ、BALP、RF、DAS-28呈正相关关系(均为P<0.05),而与BMI、HDL-C、BGP呈负相关关系(左股骨颈：r＝－0.278、－0.261、－0.288,左髋部：r＝－0.289、－0.285、－0.293,腰椎：r＝－0.309、－0.290、－0.305,均为P<0.05)。 结论RA患者骨含量减少的发生率较高,高水平的RF、IL-34、RANKL对RA患者继发OP具有促进作用,而高水平的HDL-C通过抑制炎性反应而减少OP的发生。