新生儿畸变产物耳声发射听力筛查792例临床分析

目的 探讨新生儿出生相关因素对畸变产物耳声发射(DPOAE)听力筛查结果的影响及临床意义.方法 采用美国Bio-logic公司的便携式畸变耳声发射听力筛查仪筛查我院爱婴病房及新生儿重症监护病房出生的新生儿,对其中筛查结果连续听力异常者,由脑干诱发电位(ABR)确诊,同时记录新生儿出生相关数据.结果 新生儿听力筛查普及程度低,新生儿科救治、出生胎龄＜37周、筛查日期小于3 d、出生体重低于2 500 g及患有窒息、高胆红素血症、新生儿感染、颅内出血为影响新生儿听力的因素.结论 新生儿听力筛查工作仍需努力推广、普及.畸变产物耳声发射(DPOAE)适合于新生儿听力筛查,对有影响因素的新生儿需密切随访.     

白塞病致多发性肠穿孔1例

白塞病致多发性肠穿孔１例二院皮肤科李芍华，鲍绵美，赵娟双峰林业局职工医院王继霞我院皮肤科门诊最近诊治１例白塞病合并言发性肠穿孔术后患者，报告如下。患者男性，３２岁。病人于２０岁起，口腔粘膜常出现溃疡，平均每年４～５次；双小腿反复出现红斑及拇指甲大小结...     

雾化吸入变应原对支气管哮喘外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg的影响

目的探讨CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞在哮喘变应原雾化吸入减敏治疗的作用。方法粉尘螨和屋尘螨点刺阳性的支气管哮喘患者随机分为A组(常规治疗)和B组(变应原吸入减敏),各20例。B组雾化吸入特异性变应原,A组雾化吸入以生理盐水代替,两组给予相同的基础治疗。治疗前、后用流式细胞术(FCM)检测外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞比例;进行哮喘控制评分和肺功能、气道反应性测定。结果治疗后B组ACT评分高于A组,两组肺功能均有明显增加。B组支气管激发试验转阴率明显高于A组。B组外周血中CD4+CD25+Foxp3+T细胞占CD4+T细胞比例较A组明显升高(P<0.05)。结论 CD4+CD25+Foxp3+T细胞在变应原雾化吸入减敏防治支气管哮喘中发挥免疫调节作用。     

军队驾驶员核心素质与特质应对方式关系及其影响因素分析

目的:探讨军队驾驶员核心素质与特质应对方式的关系及其影响因素。方法:随机整群抽取390例驾驶员官兵为观察组和396例非驾驶员官兵为对照组,采用核心素质量表A式、B式及特质应对方式问卷等进行测评和调查,并分析核心素质与特质应对方式的关系及影响因素。结果:观察组意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、数字运算、字符替换、语词推理、A量表及B量表总分分值,均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);情绪调控分值则显著低于对照组(P<0.05)。有交通差错的驾驶员情绪调控及图形推理分值显著低于无交通差错驾驶员(P<0.05);语词推理分值显著高于无交通差错驾驶员(P<0.05)。意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、A量表总分及图形推理与积极应对(PC)呈显著或非常显著正相关(P<0.05,P<0.01);意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、情绪调控及适应性与消极应对(NC)呈显著或非常显著负相关(P<0.05,P<0.01);数字推理、图形推理与文化程度呈显著正相关(P<0.05)。PC、NC均进入意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、A量表总分为因变量的回归方程;NC进入情绪调控为因变量的回归方程;文化程度进入数字推理为因变量的回归方程;PC及文化程度进入图形推理为因变量的回归方程。结论:军队驾驶员总体核心素质较好,有交通差错者的情绪调控及图形推理能力偏低;特质应对方式可影响非认知核心素质;文化程度、交通差错是影响驾驶员认知核心素质的主要因素。     

鼻内镜下眶下壁骨折修复方式及材料应用研究进展

眼眶骨折是指外力撞击眼部引起面中部多发骨折的外伤,按骨折性质大致可分为：爆裂性眶壁骨折、复合性眶壁骨折、复杂性眶壁骨折;按部位可分为眶下壁骨折、眶内侧壁骨折、眶下壁和眶内侧壁联合骨折,其中以眶下壁骨折最为常见。随着医学技术的进步与发展,手术修复是目前治疗眶下壁骨折最理想的方法,利用鼻内镜联合传统入路或直接经鼻腔入路手术具有可直视眶壁骨折的部位、直接评估伤情及制定手术方案等优势。本文针对眶下壁骨折的诊断、辅助检查、手术指征、鼻内镜修复眼眶骨折的手术术式、术式的优点和缺点及各种修复材料的特点等内容作一综述。     

2～6岁儿童牙科诊室行为影响因素研究

目的：探讨影响2~6岁儿童牙科诊室行为的因素。方法选取71例2~6岁儿童,分为A组(配合组)、B组(不配合组);获取儿童的情绪类型以及日常的行为特点、儿童母亲的牙科焦虑状况、儿童家长的口腔健康意识等资料。结果A、B两组患儿的年龄、情绪应激性差异有统计学意义(P<0.05);家长对儿童口腔疾病的责任承担度、患儿入园表现、治疗持续时间与儿童的牙科诊室行为存在相关性(P<0.05)。结论家长的责任承担度、患儿入园表现、治疗的持续时间是影响2~6岁儿童牙科诊室行为的主要因素。     

2019年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟免疫球蛋白G4相关性疾病的分类标准问世

IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种可累及全身多个器官系统的自身免疫病,包括胰腺、胆道系统、肺、肾、主动脉、腹膜后及甲状腺等均可受累,而涎腺及泪腺最常受累,常伴有血清中IgG4的升高.IgG4-RD司导致器官功能障碍甚至威胁生命,常需要和恶性肿瘤、感染及其他自身免疫性疾病相鉴别.特征性的病理表现是诊断的重要依据,但如有典型的临床、血清学及影像学表现,也可在无病理证据的情况下确诊.尽管IgG4-RD在临床、血清学、影像学及组织学上均有特征性表现,但任何一项的单独存在都不能确诊IgG4-RD,IgG4-RD的诊断始终面临很大挑战.基于最新的研究结果,ACR/EULAR联合推出了IgG4-RD的最新分类标准,于2020年初发表在Arthritis Rheumatol杂志上[1].采用本分类标准诊断IgG4-RD分为三步,具体如下.     

丹参多酚酸盐治疗心绞痛患者的临床研究

目的观察丹参多酚酸盐对心绞痛患者血脂、E选择素及炎性因子的影响。方法将我院心内科收治的106例心绞痛患者,随机分为试验组53例和对照组53例。对照组给予常规治疗;试验组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐,每次250 mL,每天1次,静脉滴注。2组均治疗4周。比较2组患者的血脂、炎性指标、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、E-选择素、P-选择素、血小板聚集率及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组患者5μmol·L-1腺苷二磷酸(ADP)诱导剂血小板聚集率、30μmol·L-1肾上腺素(EP)诱导剂血小板聚集率、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sCD40L、E-选择素及P-选择素水平为(50.11±14.06)%,(27.14±16.51)%,(271.38±42.15)ng·L^-1,(390.58±104.47)μg·L^-1,(7.41±1.58)mg·L^-1,(3.75±1.03)mmol·L^-1,(1.85±0.61)mmol·L^-1,(3.24±0.82)mmol·L^-1,(1.75±0.64)mmol·L^-1,(8.27±2.41)μg·L^-1,(43.51±13.08)μg·L^-1,(223.74±39.17)μg·L^-1。对照组的上述指标分别为(63.28±10.17)%,(34.06±18.15)%,(310.75±59.37)ng·L^-1,(500.16±117.35)μg·L^-1,(9.12±2.76)mg·L^-1,(4.78±1.11)mmol·L^-1,(2.54±0.79)mmol·L^-1,(4.15±0.91)mmol·L^-1,(1.33±0.75)mmol·L^-1,(10.06±3.22)μg·L^-1,(53.34±14.58)μg·L^-1,(246.25±42.51)μg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐治疗心绞痛,可以有效降低患者炎性反应,并起到抗凝降脂的作用。     

慢加急性肝衰竭患者的能量代谢状况

目的：探讨慢加急性肝衰竭（ ACLF）患者住院期间的动态能量代谢状况,为个体化的临床营养支持提供理论依据。方法应用美国MedGraphics CCM／D营养代谢测试系统（代谢车）测定24例好转的ACLF患者（存活组）及9例死亡的ACLF患者（死亡组）入院、住院期间、出院／死亡时的能量代谢指标及生化指标。结果存活组出院时REE／pREE与入院比较差异无统计学意义。死亡组住院期间REE／pREE与存活组比较差异有统计学意义（P＝0.008）。入院时两组呼吸商（RQ）值、碳水化合物氧化率（CHO％）均偏低,差异无统计学意义。存活组出院时RQ值及CHO％均有所上升,与入院时比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。死亡组死亡时RQ值及CHO％均降低,RQ、CHO％与存活组出院时比较差异有统计学意义（ P＝0.006）。 Pearson相关分析显示, REE／pREE与直接胆红素、总胆汁酸、白细胞计数呈正相关,与凝血酶原活动度呈负相关。 RQ、CHO％与凝血酶原活动度、总胆固醇呈正相关,与直接胆红素、白细胞计数呈负相关。结论 ACLF患者治疗过程中趋于低代谢的状态有助于病情恢复,有利于改善患者预后;呼吸商及三大营养底物氧化比例的变化比静息能量代谢更敏感,是ACLF营养干预治疗中重要的、较好的监测指标;PTA及TC与代谢指标变化一致且灵敏,可间接体现患者的能量代谢状态。