提高血液内科临床实习教学质量的几点体会

临床实习教学是医学生医学教育的关键环节,是医学生理论联系实践的桥梁,是培养学生临床思维及操作技能的重要阶段。然而,1年的临床实习时间分配到血液内科的时间只有3周,如何在几周的临床实习教学中让实习医生较为全面的掌握血液内科常见病多发病的诊治以及一些常用的诊疗操作,为其日后从事临床工作打下良好的理论基础及实践技能,现就这一问题谈谈自己的体会。1加强师资队伍建设,提高临床带教水平由于当代科学一体化趋势正在不断增强,各学科之间联系越来越广,作为一名合格的血液内科临床教师,应具备良好的师德和合理的知识结构。除应具备本专业知识结构,同时还必须广泛涉猎其他学科知识、理论。目前医学进展很快,各种新的诊疗手段和指南不断推出,带教医师应及时跟踪本专业发展的最新动态,并将其应用到临床带教中。为了提高带教老师素质,强化带教老师的带教意识,我科定期和不定期地组织业务学习和教学研讨会,追踪学科进展,讨论带教经验,交流带教成果。2加强医德医风教育及医患沟通能力的培养当前由于法律制度的完善,患者法律意识的提高,媒体导向及经济利益驱动等等原因,导致医疗纠纷越来越多。因此从实习生进入我科的第一天起,我们就狠抓医德医风教育,要求他们衣冠整洁、语言...     

基于SWOT分析法的国家区域医疗中心党建共建路径探析

为加强国家区域医疗中心党的建设，激发区域医疗中心基层党组织活力，培育高质量党建品牌，在SWOT分析法的基础上，中国医学科学院肿瘤医院通过组织共建、资源共享、活动共办、品牌共创、文化共育、管理共促等，积极探索国家区域医疗中心党建共建融合发展的现实路径。通过开展路径研究充分挖掘党建共建融合发展的潜在价值和深远意义，构建区域医疗中心党建共建新格局，更好地贯彻落实健康中国战略部署要求，为区域医疗中心党建工作提供借鉴和参考。     

伴有血流动力学障碍的心动过速特点及其射频消融术治疗

在快速心律失常中部分患者出现血流动力学障碍 ,不仅严重影响患者生活质量 ,而且威胁患者生命 ,对这类患者采用射频消融术治疗的价值更大。一、资料与方法入选标准 :(1)心律失常发作时有明确晕厥病史或收缩血压 <90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;(2 )心律失常发作时出现心功能不全或原有心功能不全加重。共有患者 5 1例 ,男 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 13～ 71岁。器质性心脏病 18例 ,其中冠心病 7例 (2例伴有病态窦房结综合征 ) ,高血压性心脏病 1例 ,先天性心脏病 2例 ,心律失常性心肌病 4例 ,肺心病 2例 ,风湿性心脏病 1例 ,扩张型心肌…     

心脏介入性治疗中并发急性心脏压塞的临床分析

心脏介入性诊断与治疗过程中,急性心脏压塞是一种少见但最严重的并发症之一,其预后与能否早期发现、及时处理密切相关.本文针对我院因心脏介入性治疗所致的3例急性心脏压塞,分析可能原因、救治措施及其预后.     

产后盆底肌肉康复训练的临床疗效观察

目的:探讨产褥期后妇女盆底肌肉康复治疗的临床疗效。方法:选取深圳市第二人民医院2012年6月~2013年6月常规产后42天检查的妇女60例,分为顺产组37例和剖宫产组23例,由同一位专业盆底康复师进行个体化的电刺激及生物反馈治疗,每周2次,10次为1个疗程,治疗前后进行盆底肌肉压力检测,评价两组之间及治疗前后的盆底压力变化。结果:两组产妇产后6周Ⅰ类纤维的持续收缩压及Ⅱ类肌纤维的快速收缩压无明显差异。经盆底康复治疗后,两组的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维收缩强度、Ⅰ类持续时间及Ⅱ类收缩个数均较治疗前显著提高(P<0.01)。结论:两种分娩方式均造成产后盆底肌力下降;经电刺激联合生物反馈治疗后盆底肌功能得到改善,建议产妇产后早期进行盆底肌肉康复训练,减少或延缓女性盆底功能障碍性疾病的发生。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞与妊娠期高血压病子痫前期发生关系的探讨

目的:观察具有免疫抑制作用的CD4+CD25+T细胞的数量以及相关因素雌激素与妊娠期高血压病子痫前期发生的关系。方法:流式细胞技术分析,测定CD4+CD25+T细胞的数量,放射免疫测定血清雌激素。结果:妊娠期高血压病子痫前期患者,其CD4+CD25+T细胞的数量减少,且血雌三醇水平有不同程度的降低。结论:①CD4+CD25+T细胞数量的改变在妊娠期高血压病的发病机制中起重要的作用。②雌激素能帮助维持免疫耐受。     

紫草素对人黑素瘤细胞增殖及黑素合成的影响

目的探讨紫草素对人黑素瘤细胞增殖及黑素合成的影响。方法采用MTT法测定紫草素对人A375黑素瘤细胞增殖的影响,NaOH裂解法测定黑素合成。并分成实验组（紫草素组）、对照组（空白组）和阳性对照组[甲氧沙林（8-MOP）组],对其结果进行比较分析。结果紫草素浓度在0.25～1μmol/L对人A375黑素瘤细胞增殖无影响（P〉0.05）,2μmol/L和4μmol/L的紫草素对于A375黑素瘤细胞的增殖有一定的抑制作用（P〈0.05或P〈0.01）。紫草素对于人A375黑素瘤细胞中酪氨酸酶活性呈剂量依赖性激活作用。实验组与对照组比较,0.25、0.5及1μmol/L紫草素对人A375黑素瘤细胞酪氨酸酶活性有激活作用,差异有统计学意义（P〈0.01）;且阳性对照组紫草素作用优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组浓度为0.25、0.5及1μmol/L紫草素溶液和阳性对照组与对照组比较,对于人A375黑素瘤细胞中黑素合成有激活作用,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论紫草素对于培养的人黑素瘤细胞酪氨酸酶活性及黑素生成有较强的剂量相关性激活作用。     

卡维地洛治疗高血压伴阵发性房颤的临床研究

目的探讨卡维地洛对高血压伴阵发性心房颤动（AF）的疗效。方法选择169例高血压伴阵发性房颤（AF）患者随机分成两组,口服卡维地洛片实验组84例与对照组口服胺碘酮联合降压药85例,观察两组疗程24个月。结果实验组24个月后高血压、AF的控制率较对照组无显著差异（P〉0.05）。结论用卡维地洛减治疗高血压伴阵发性心房颤动患者可降低血压同时有效维持窦性心律,效果不低于传统的胺碘酮联合降压药。     

急性髓系白血病细胞株APP表达及APP—siRNA对HL60细胞的沉默作用

目的：研究淀粉样前体蛋白（APP）基因在HL60、HL60／ADM、U937和kasumi-1细胞株中的表达及筛选针对APP基因的有效干扰片段。方法：采用荧光定量PCR和Western blot方法分别检测APP基因在4种细胞株中的mRNA和蛋白表达。用化学法合成4条针对APP的干扰片段和一条阴性对照,脂质体法转染HL60细胞,分别用定量PCR和Western blot检测APP表达。结果：在4种细胞株中,APP mRNA和蛋白表达由高到低依次为：kasumi-1、HL60、HL60／ADM和U937,kasumi-1和HL60均显著高于HL60／ADM、U937（P〈0．05）。同阴性对照相比较,4条干扰片段均能不同程度地抑制APP表达,其中siRNA-4效果最佳,APP mRNA和蛋白分别下降了约64％和65％。结论：APP基因在不同AML细胞株中表达差异显著。siRNA-4的干扰效果最佳。     

死亡相关蛋白激酶对人白血病HL-60细胞凋亡及生存素基因表达的影响

目的：探讨死亡相关蛋白激酶（DAPK）对人白血病HL-60细胞凋亡及生存素（Survivin）基因表达的影响。方法：利用真核表达载体pReceiver-M29-DAPK,用脂质体LipofectamineTM2000介导转染HL-60细胞,荧光染色法观察细胞凋亡;RT-PCR方法检测SurvivinmRNA表达水平的变化。结果：pReceiver-M29-DAPK转染组的凋亡细胞比例高于pReceiver-M29组和空白组。pReceiver-M29-DAPK转染组Survivin mRNA表达水平低于pReceiver-M29组和空白组。结论：pReceiver-M29-DAPK转染诱导HL-60细胞发生凋亡,生存素基因表达显著下调。