应用超声向量血流图对二尖瓣狭窄后左室流场的初步研究

目的 应用向量血流图(vector flow mapping,VFM)技术,评价二尖瓣狭窄患者左室流场模式.方法 选取30例健康志愿者(正常对照组)和60例二尖瓣狭窄患者(疾病组)的VFM图像为观察对象,对比研究两组漩涡形成规律及漩涡描述参数.结果 疾病组与对照组比较,狭窄程度越重,则漩涡形态越大越扁长,漩涡位置越远离二尖瓣环水平,越靠近左心室中心,最大向量速度越快,显著大于对照组,P＜0.05.比值Dy/Dx、比值Py/Px及漩涡最大向量速度(Vmax)与狭窄程度显著相关,漩涡最大向量速度与漩涡圈数相关,P＜0.01.结论 VFM图像及漩涡描述参数显示二尖瓣狭窄时左室内高速涡流状态,有助于揭示二尖瓣狭窄后左室的血流动力学变化规律.     

胎儿孤立完全性血管环常见类型产前超声诊断研究

目的通过胎儿超声心动图观察孤立完全性血管环（CVR）的特征,测量气管横截面积（TA）和血管环面积（VRA）,以期为围产期管理提供依据。 方法选取2010年8月至2015年11月首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图二部胎儿心脏病母胎医学会诊中心胎儿数据库资料中诊断孤立完全性血管环胎儿92例作为病例组,并选取同期正常胎儿92例作为对照组,于三血管气管观观察超声特征并测量主动脉弓水平气管横截面积（TA）和血管环面积（VRA）。 结果病例组92例孤立完全性血管环胎儿气管横截面积测值（2.39±1.26）mm²小于对照组正常胎儿（5.27±1.49）mm²测值,病例组92例孤立完全性血管环胎儿血管环面积测值为（48.92±19.10）mm²,右位主动脉弓伴左位动脉导管胎儿77例,表现为"U"字形血管环,双主动脉弓胎儿15例,表现为"O"字形或"λ"形血管环。 结论胎儿超声心动图能诊断孤立完全性血管环,孤立完全性血管环对胎儿气管有一定程度受压,气管横截面积测值小于对照组正常胎儿。     

超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全1例

患者女,28岁,停经22周+,来我院常规行胎儿超声心动图检查.患者既往体健,无心脏病史,无明显遗传家族史,于妊娠第3周时患流行性感冒,应用抗生素治疗;妊娠5～8周间存在严重精神刺激因素.胎儿超声心动图检查:胎儿全心增大,双心室心尖部心肌致密化不全,双心室心肌收缩功能减低,三尖瓣重度反流,二尖瓣轻至中度反流,腹腔积液.     

机器学习在心脏超声领域中的应用研究

机器学习是一种可以帮助医生程序化处理问题的自动化便捷模式,近年来随着大数据时代的到来,这一技术在各个领域得到了飞速的进展,尤其是在心血管领域有很大的潜在价值。目前已成功将机器学习应用于心血管疾病的各个领域中,为临床及影像科医生提供了便捷,实现了疾病诊疗的准确性及可重复性,本文就详细阐述了机器学习在心脏超声领域的应用及发展,同时讨论了发展方向。     

三尖瓣下移畸形研究进展

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形(Ebstein anomaly,EA),也称为Kassamali畸形,这种先天性异常包括三尖瓣的畸形和右心室的畸形等。本文概述了疾病的病理生理学,基因相关内容,患者的症状与体征,相关治疗和预后。     

辅助生殖技术胎儿产前诊断心血管异常的疾病谱分析

目的：分析应用辅助生殖技术（ART）胎儿的超声心动图结果，分析其合并心血管异常（CA）的疾病谱，为ART胎儿合并CA及其围产期管理提供参考。方法：回顾性分析于我院产前超声心动图诊断CA的ART胎儿243例。总结并分析其合并CA类型以及预后分级情况。结果：243例ART胎儿中，合并CA以心室-动脉连接异常为主（67/243,27.6%），其次为心室/室间隔异常（47/243,19.3%）和动脉系统（含动脉导管）异常（45/243,18.5%）。合并CA最常见为单纯室间隔缺损（33/243,13.6%），其次为永存左上腔静脉（28/243,11.5%）、右位主动弓（26/243,10.7%）。胎儿CA的预后分级中，Ⅰ、Ⅱ级的占比为63.0%(153/243),Ⅲ级为26.3%(64/243),Ⅳ级为10.7%(26/243)。结论：ART胎儿可合并各种CA，以室间隔缺损较多见。建议对ART胎儿常规行产前超声心动图检查，评估胎儿心脏结构及功能情况，为ART家庭的咨询提供更多指导。     

胎儿心脏定量分析技术在中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能的研究

目的：用定量分析技术（fetal heart quantification,Fetal HQ）,对中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能等参数进行初步分析。方法：收集2019年9月至2020年1月，在北京安贞医院母胎医学中心就诊的，妊娠22～27周间的153例正常单胎妊娠胎儿，进行系统超声心动图检查，存储胎儿标准四腔心切面，通过Fetal HQ软件后处理操作计算出心脏整体及左、右心室不同节段的球形指数（sphericity index,SI），左、右心室24节段舒张末期内径及短轴缩短分数（fractional shortening,FS）、左、右心室面积变化率（left and right ventricular area change rate, FAC）及整体纵向应变（global left and right ventricular longitudinal strain,GLS）和LVEF并探讨各参数数据分布情况及与孕周之间的相关性。并进行检查者间和检查者自身的重复性检验。结果：除左心室1～24节段LVEDD及右心室第4～13节段舒张末期内径（right ventricular dia...     

产前超声诊断胎儿房室间隔缺损及基因检测分析

目的 评估胎儿房室间隔缺损（AVSD）的分型及其合并畸形，并以二代测序技术分析AVSD基因特征。方法 150胎超声诊断AVSD，其中47胎接受基因检测，对其超声心动图图像进行分析，评估AVSD分型及其心内外合并畸形，并对47胎脐带组织即其父母外周血行全基因组及全外显子测序。结果 47胎中，7胎（7/47，14.89%）为部分型AVSD，2胎（7/47，4.26%）为过渡型，38胎（38/47，80.85%）为完全型AVSD；其中27胎（27/47，57.44%）合并心内畸形，19胎（19/47，40.43%）合并心外畸形，14胎（14/47，29.79%）合并心内及心外畸形。基因检测结果显示4胎组织降解；43胎获得明确结果，其中22胎（22/43，51.16%）基因结果阳性，在合并心内畸形、心外畸形及同时合并心内外畸形胎儿中分别占40.47%（11/27）、73.68%（14/19）和78.57%（11/14）。结论 胎儿AVSD、尤其完全型AVSD易合并心内及心外畸形。AVSD多见基因异常，合并心外畸形时更易发生染色体异常，产前超声发现AVSD时应行遗传学检测。二代测序技术有助于发现不同水平基因异常。     

超声心动图诊断儿童马凡综合征

目的 观察儿童马凡综合征（MFS）患者的超声心动图表现。方法 回顾性分析临床疑诊MFS的59例患儿的影像学及临床检查资料,观察其超声心动图表现。结果 12例诊断为MFS,6例诊断为潜在MFS,其中11例存在家族史,7例为散发病例。上述18例中,4例存在主动脉窦部增宽,11例存在主动脉窦部扩张,1例合并主动脉瓣轻度反流,2例合并肺动脉窦部扩张;8例二尖瓣受累,5例二尖瓣脱垂并中—重度反流,5例三尖瓣受累;1例同时存在二尖瓣及三尖瓣脱垂而接受二尖瓣成形术;1例合并室间隔缺损,接受室间隔缺损修补术。结论 儿童MFS中,以主动脉窦部增宽或扩张最为常见,可合并二尖瓣脱垂;超声心动图检查有助于早期诊断和及时干预儿童MFS。     

胎儿超声心动图血流动力学参数与孕龄的关系

目的 探讨孕20~34周正常胎儿各孕周心脏房室瓣口、大动脉瓣口、胎儿静脉系统及重要生理通道的血流峰值速度随孕龄增长的变化规律。方法 回顾性分析2529名孕龄20~34周的正常单胎胎儿超声心动图资料,应用回归分析检测各参数与孕龄的相关性。结果 正常胎儿二尖瓣口和三尖瓣口舒张早期E峰、舒张晚期A峰和E峰/A峰,主动脉瓣口和肺动脉瓣口收缩期峰值流速,主动脉弓横弓部和动脉导管收缩期峰值流速和舒张期峰值流速,肺静脉左心房开口处收缩期S峰、舒张期D峰和心房收缩期A峰均随孕周增加略有增加;下腔静脉收缩期S峰、舒张期D峰及心房收缩期A峰无明显变化。上述胎儿血流动力学参数均与孕周存在相关关系(P均<0.05)。结论 胎儿超声心动图技术可评价心脏血流动力学状态,为胎儿超声心动图检查提供指导。