细胞保护剂阿米福汀在放疗中的应用研究进展

外科手术、细胞毒性治疗(放疗,化疗)是目前治疗肿瘤的主要方法,近年来由于化疗新药的不断涌现和放疗技术的迅速提高,使恶性肿瘤的控制率得到较大的改善.但是放疗和化疗的治疗指数低,当放疗剂量超过正常组织的耐受量时则能造成严重的放射损伤,正常组织的剂量受限,极大的限制了放疗根治肿瘤的能力.     

麻痹性痴呆远期预后观察

目的观察麻痹性痴呆(GPI)经过青霉素治疗后的中远期预后,评估青霉素治疗GPI方案的优缺点。方法采用5周疗程的大剂量青霉素治疗GPI的方案,对72例GPI患者进行治疗并随访半年以上。评价疗效,观察半年内临床症状变化,及6个月后分别评价智能、梅毒血清抗体滴度。结果有65例完成随访,80%(52/65)患者在完成5周的治疗时智能好转,但46.15%(30/65)在半年随访期间临床症状加重。在完成5周的治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)评分上升(P<0.001);随访半年后,MMSE评分又下降(P<0.001)。经过治疗后血浆TRUST滴度有下降(P<0.001),半年后,TRUST滴度未再继续下降(P>0.10)。结论目前国内普遍采用的青霉素治疗GPI的方案近期疗效好,但部分患者体内的梅素螺旋体未完全灭活,半年内病情加重的机率高,需要继续随诊,并定期复查,有必要探索更加合理的治疗方案。     

肺癌82例误诊分析

丹东市中心医院自1990年～2004年收治的肺癌病例中，有82例误诊为其它疾病，现将误诊病例分析如下。     

益气维血颗粒治疗缺铁性贫血(气血两虚证)60例疗效观察

目的：观察益气维血颗粒治疗缺铁性贫血（气血两虚证）的临床疗效。方法：将90例患者随机分为2组。治疗组60例，予益气维血颗粒口服；对照组30例，予阿胶补血口服液口服。疗程均为30天。结果：总有效率治疗组为96．7％，对照组为83．3％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：益气维血颗粒治疗缺铁性贫血（气血两虚证）有良好的疗效。     

12例男性乳腺癌的治疗

目的：分析男性乳腺癌的临床特点。方法：回顾12例患者，均先作根治手术，其中6例作术后放疗联合化疗，3例作术后单纯化疗，2例作术后单纯局部放疗，1例作单纯手术。结果：5年总生存率61．36％，10年总生存率38．35％，中位生存期为80个月。局部复发率为25％（3／12），完成术后放疗患者无1例局部复发。结论：男性乳腺癌与女性乳腺癌具有相似的临床特点，采取有效的综合治理也能获得较好的疗效。     

加拿大的研究人员发现：怀有男孩的母亲不容易得健忘症

加拿大的研究人员发现，与那些怀女孩的母亲相比，怀有男孩的母亲得健忘症的可能性要小得多。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及同型半胱氨酸与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病微量白蛋白尿的相关性。方法根据24h尿蛋白排泄率(UAER),将154例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(3次UAER<30 mg/24 h)、微量白蛋白尿(MAU)组(3次UAER为30～300 mg/24 h)。57名健康体格检查者作为对照组。检测MTHFR基因多态性和血清Hcy水平。结果MAU伴大血管病变(B1)亚组的血Hcy为(20.99±5.59)μmol/L,显著高于对照组的(11.24±2.75)μmol/L、正常白蛋白尿组的(15.97±3.72)μmol/L和MAU伴微血管病变(B2)亚组的(14.52±1.56)μmol/L(P值均<0.05)。非参数相关分析显示,血Hcy与年龄(r= 0.441)、血肌酐(r=0.634)呈正相关(P值均<0.05),而与内生肌酐清除率呈负相关(r=-0.590,P值均<0.05)。多元逐步回归分析表明,血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素(β=0.801,P<0.05)。MTHFR基因存在3种基因型和3种等位基因。MAU组的TT基因型、等位基因T分布频率为24.2%和50.5%,显著高于正常蛋白尿组(分别为10.2%和37.3%)和对照组(分别为8.8%和30.7%,P值均<0.01),而后两组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。B1亚组TT基因型和T等位基因的分布频率为31.1%和53.4%,显著高于B2亚组的18.5%和44.4%(P值均<0.05)。TT基因型的血Hcy为(27.16±4.78)μmol/L,显著高于CT型的(21.33±2.68)μmol/L和CC型的(15.98±3.61)/μmol/L(P值均<0.01)。结论血肌酐为血Hcy增高的独立危险因素。等位基因T与2型糖尿病患者MAU的发生有关。MTHFR基因可能是糖尿病大血管病变的易感基因。     

内脏痛过敏的神经生理机制研究近况

内脏痛是由内脏器官障碍所引起的,目前认为内脏痛过敏是引起内脏痛的最主要机制,但这种内脏痛过敏机制尚未完全明确,研究还处于初级阶段,存在很多假设,主要包括了外周敏感化机制和中枢敏感化机制,还有精神心理等因素的影响。目前研究主要集中于几种相关肽和介质,并且作用于相关神经递质的选择性药物已经获得,但要广泛应用于临床治疗还需要进一步的研究。对内脏痛过敏神经生理机制的研究,有助于临床寻找新的治疗靶点。     

射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤★

背景：热疗在食管癌综合治疗中取得了明显的疗效，放置食管金属支架后的食管癌患者，能否进行深部热疗尚不清楚。 目的：实验拟观察射频深部热疗中金属支架对猪食管黏膜的损伤程度。 设计、时间及地点：观察性实验，于2004-10/2005-01在泸州医学院附属医院肿瘤科完成。 材料：取普通肉猪13只，体质量35~40 kg。记忆合金带膜食管支架，由常州市智业医疗仪器研究所提供。 方法：采用SR-1000射频深部热疗机对放置金属支架的13只猪食管进行体外加热。在金属支架上缘上4 cm、支架中心处、支架下缘处、支架下缘下2 cm 处和支架下缘下4 cm 处的食管黏膜处分别设置5个观察点。频率40.82 MHz，极板25 cm×25 cm，功率500~ 700 W；加热30 min。 主要观察指标：肉眼观察5个观察点食管黏膜的损伤情况，并取5个观察点处的食管黏膜作病理学检查。 结果：纳入普通肉猪13只，实验过程1只猪死于麻醉，4只猪的测温线出现故障。8只猪进入结果分析。①8只猪40个观察点处的食管黏膜肉眼损伤程度为0~1级，经统计学等级资料的秩和检验H=2.734，各观察点损伤程度相比，差异无显著性意义（P=0.255）。②显微镜下显示食管粘膜损伤程度为0~2级，经统计学等级资料的秩和检验H=2.734，各观察点损伤程度相比，差异无显著性意义（P=0.255）。 结论：在射频深部热疗中，食管金属支架置入本身不引起明显的食管黏膜机械性损伤，亦不加重食管黏膜的热损伤，金属内支架置入后行射频深部热疗在近期是安全可行的。     

成人结核性脑膜炎的护理体会

结核性脑膜炎(结脑)常与急性粟粒型肺结核并存．是重症结核病之一．多见于儿童．但近十年来成人结脑有逐渐增多趋势，且病死率较高．如果能早期诊断、早期治疗及良好护理，其病死率下降至lO％以下。现将1998年1月～2002年12月我科收治的成人结脑40例的护理体会报道如下。