术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌临床分析

目的探讨术前放疗联合手术治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效、晚期不良反应及预后因素。方法 82例病理确诊的初治Ⅱ期宫颈癌患者,采用术前放疗联合手术治疗模式。放疗:外照射采用6mV X线全盆腔照射,总剂量20～40Gy,中位剂量40Gy;192Ir高剂量率后装治疗,每周1次,每次A点剂量6～8Gy,共照射2～4次。手术:术式为60例行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫,22例行子宫次广泛切除和盆腔淋巴结部分清扫。放疗后3周行手术。结果 5年局部控制率为85.4%,总生存率为78.0%,无瘤生存率为75.6%;Ⅱ级及以上晚期反应发生率,膀胱为8.5%、直肠为12.2%,下肢水肿发生率为8.5%;单因素分析血红蛋白(Hb)≥110g/L(χ2=6.736,P=0.009)、术后无残留(χ2=5.818,P=0.016)、术后病检阴性(χ2=12.177,P=0.000)及无盆腔淋巴转移(χ2=8.924,P=0.004)的患者预后较好。结论术前放疗联合手术是Ⅱ期宫颈癌临床可行的治疗模式,晚期不良反应可耐受,Hb水平、有无术后残留、术后病检情况是独立预后因素。     

甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效

 目的　观察甘氨双唑钠联合同期放化疗治疗中晚期子宫颈癌的近期疗效及患者不良反应。方法　60例中晚期子宫颈癌患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例）,两组均采用6 MV X线适形放疗全盆腔DT 40 Gy后重新定位,重新作治疗计划继续照射至50 Gy,有明显局部子宫旁残留者缩野推量到60 Gy,腔内后装治疗A点剂量30 Gy／5次,并配合顺铂20 mg／m2每周单药化疗,其中研究组同期配合甘氨双唑钠800 mg／m2放疗前1 h静脉滴注,每周3次。结果　治疗结束时两组有效率（CR+PR）分别为100.0 %（30／30）和93.3 %（28／30）。差异无统计学意义（χ2＝2.069,P＝0.150）,研究组完全缓解（CR）率为86.7 %（26／30）明显高于对照组的63.3 %（19／30）,两组差异有统计学意义（χ2＝4.356,P＝0.037）。研究组达CR和部分缓解（PR）照射剂量均低于对照组,差异有统计学意义（t＝-6.953,P＝0.045;t＝-15.422,P＝0.039）,两组毒副作用相似。结论　甘氨双唑钠联合同期放化疗可以提高中晚期子宫颈癌的肿瘤消退速度及消退率,并可以降低达到CR和PR所需的照射剂量。急性不良反应不大。     

中晚期鼻咽癌的同期放化疗的研究进展

近年来针对中晚期鼻咽癌的同期放化疗的研究很多，大家已达成共识，同期放化疗可以提高鼻咽癌的总生存率和无瘤生存率，同时也增加了急性毒性反应。因此，仍然需要进一步探索最佳的放化疗联合治疗方案及最有效的治疗药物，本文就中晚期鼻咽癌的同期放化疗的治疗进展作一综述。     

脑转移瘤的立体定向放射治疗

癌症患者约有30%发生脑转移,脑转移瘤(Brain Metas-tases,BM)是最常见的颅内恶性肿瘤[1].未经治疗的脑转移病人中位生存期仅为1个月[2].传统治疗方法为外科手术切除、全脑放疗与激素的单用或联合应用,但疗效欠佳,生存时间仅为平均3～6个月[3],50%以上的病人死于脑转移瘤进展.文献报道手术联合放疗可以明显增加肿瘤局部控制率,提高生存率.但受到病人全身情况等限制,只有25%左右的病人有手术指征,同时,60%～80%的患者病灶不适合外科手术或拒绝手术,因此,放疗成为首选治疗.     

TMR的测量

目前放射治疗已进入了"三精"时代,要求精确定位、精确计划、精确治疗.要想精确计划,给出精确处方剂量,首先应对所使用的加速器的各项参数进行全面、正确的测量.要测量的数据包括光子、电子的百分深度剂量PDD,组织最大剂量比TMR,总散射因子Scp准直器散射因子Sc,射野离轴比OAR,射野平坦度和对称性等.     

精确放疗中如何保证加速器治疗床旋转的准确性和精度

随着相关学科的发展,放射治疗技术领域发生了巨大的变革.精确放疗技术成为越来越多的放疗中心的常规技术.精确放疗技术就是以“精确定位、精确计划、精确治疗“为特征的高能X线新的放射治疗技术的统称,它包括立体定向放射外科(SRS,主要包括X刀、γ刀)、三维适形放射治疗技术(3DCRT)和调强放射治疗技术(IMRT)等.这些放疗技术的特点是在它的高剂量区外围有十分陡的剂量下降梯度,从而使得高精度、高剂量、高疗效和低损伤的现代放疗模式得以实现.如何合理地利用治疗床的旋转,在治疗实施过程中如何保证治疗床旋转的准确性和精度,对在精确放疗中获得理想的剂量分布和质量保证特别重要.笔者所在医院采用的是拓能公司的精确放疗系统和北医所的BJ-6B加速器,本文介绍作者在利用这些国产设备如何保证加速器治疗床旋转的准确性和精度方面的经验和体会.……     

宫颈癌淋巴结微转移的研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,淋巴结转移是其主要的转移途径。淋巴结转移是判断预后和指导个体化治疗方案制定的重要指标,一般由淋巴结微转移(LNM)发展而来。LNM是淋巴结转移的早期阶段,可作为宫颈癌的独立预后因素。因此,及时准确判断宫颈癌患者淋巴结是否存在微转移显得至关重要。本文就LNM的概念、其与临床转移的关系,宫颈癌LNM的主要检测标记物及其意义作一综述。     

化疗在NSCLC中的实用进展

肺癌是发达国家最常见的病死率最高的恶性肿瘤，近年来在我国大中城市的发病率亦逐年上升。其中几乎80％以上的肺癌是非小细胞肺癌。大多数患者就诊时已到疾病晚期（Ⅲ、Ⅳ期）。目前非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率持续升高，尤其是非吸烟人群中的妇女，其肺腺癌的发病率及细支气管肺泡癌的发病率令人担忧，其分子流行病学的原因尚未清楚，因此目前更加令人关注的是对NSCLC的治疗。本文主要介绍化疗在非小细胞肺癌中的临床应用。     

513例鼻咽活检涂片细胞学及组织学诊断分析

５１３例鼻咽活检涂片细胞学及组织学诊断分析谭榜宪（川北医学院附属医院放疗科６３７００７）吴永如胡超苏王龙富张有望（上海医科大学肿瘤医院）鼻咽癌的确诊须有病理学诊断作为依据，其病理诊断主要经口或鼻腔咬取活组织进行病理学检查。上海肿瘤医院放疗科自１９８７...     

宫颈癌放疗致膀胱毒副反应的研究进展

放射性膀胱毒副反应是宫颈癌放疗中导致放射治疗进程中断、患者生活质量降低、影响患者治疗效果的重要因素。明确宫颈癌放疗中膀胱毒副反应的防治措施是临床亟待解决的问题，本文就放射性膀胱毒副反应的临床表现、处理措施、发生机制及影响因素等方面作一综述。