直肠癌肝转移的治疗进展

直肠癌肝转移是最常见的血行转移,约20%的病人在原发病灶确诊的同时发现有肝转移,40%发生为异时肝转移.     

116例宫颈癌综合治疗的临床观察

目的：探讨宫颈癌综合治疗的合理选择及临床价值。方法：采用综合治疗方案治疗116例宫颈癌，对其治疗结果进行临床对比观察。结果：1）单纯手术组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3年生存率分别为87．5％、60，0％、50．0％。手术＋术前放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb期3牟生存率分别为87，5％、85．7％、81．8％。手术＋术后放疗组Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb3牟生存率分别为100％、75．0％、75．0％。放疗＋化疗组Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为52，6％，0。各组生存率有显著性差异（P〈0．01）。2）临床分期和术后盆腔淋巴结转移是影响预后的重要因素．术后盆腔淋巴结无转移者3年生存率为95．7％，盆腔淋巴结转移1～2枚者3年生存率为75．0％，盆腔淋巴结转移〉2枚者3年生存率为563％。结论：宫颈癌综合治疗的近期疗效优于单纯手术，术前放疗能提高手术切除率，并不增加术后并发症．淋巴结转移枚数与宫颈癌的生存率相关，术后有不良预后因素者应加辅助治疗。     

食管癌常规放疗与三维适形放疗剂量学比较研究

目的 比较食管癌常规二维放疗(2DRT)与全程三维适形放疗(3DCRT)肿瘤靶区和周围敏感器官剂量分布.方法 15例中晚期食管癌患者行CT模拟定位,CT扫描图像经网络传输到治疗计划系统(TPS)进行三维重建,勾画大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和危及器官(OARs).每例做2DRT和3DCRT 2套计划.计划评估、优化后比较两者的剂量分布情况.结果 ①2DRT和3DCRT 的GTV-V100分别为30.1%、38.4%;GTV-V95分别为83.2%、94.2%,CTV-V95分别为 75.2%、90.2% ;PTV-V95分别为65.2%、83.2%;②2DRT和3DCRT 计划的两肺V20分别为18.1%、29.4%,脊髓V40分别为50.1%、26.4%,心脏V45分别为17.2%、20.1%.结论 3DCRT技术比2DRT技术更能够给予食管癌临床靶区均匀的剂量分布,并使脊髓得到保护,两肺和心脏的受照在耐受范围内.     

体外照射加192Ir腔内后装治疗子宫颈癌198例临床结果分析

目的：研究^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌的疗效和放射反应。方法：198例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗，体外全盆腔常规分割照射36cy-40Gy后中间挡铅，前后野照射，宫旁剂量20Gy-24Gy。自第二周行腔内后装治疗，10z／周，“A”点：6cy／次，剂量24Gy-30Gy／4次-5次。结果：全组3年生存率为：77．5％，其中：Ⅱa期83．3％，IIb期80．6％，Ⅲa期73．6％，Ⅲb期62％。结果显示影响预后生存率的因素是FIGO分期（P=0．000）、总剂量（P=0．027）、有无化疗（P=0．002）。早期尿道刺激症发生率11．3％、放射性膀胱炎反应发生率10．2％，放射性直肠炎反应发生率22．4％。结论：^192Ir高剂量率腔内后装配合体外放射治疗中晚期宫颈癌疗效肯定，副作用少。     

ATM蛋白在不同肺癌细胞株中表达差异与放射敏感性关系的研究

目的 通过对ATM蛋白在不同肺癌细胞株中表达差异与放射敏感性关系的研究，为下一步研究打下基础。方法利用细胞集落形成实验研究肺癌细胞株A549、NCI—H446的放射敏感性差异，并结合免疫荧光实验和激光共聚焦扫描（LSCM）技术来探讨两细胞株中ATM蛋白的表达差异与放射敏感性之间的关系。结果集落形成实验中，在接受2、4、6、8Gy剂量照射时，A549和NCI—H446两肺癌细胞株的存活分数分别为81．0％、32．4％、12．0％、3．5％和52．4％、17．0％、3．2％、0．7％。ATM蛋白定位于细胞浆和胞核；利用LSCM分析两细胞株中ATM蛋白的表达差异，A549细胞ATM蛋白荧光强度（71．188＋13．379）较NCI-H446细胞（47．478±19．032）明显增强（P〈0．0001），有统计学意义。结论两肺癌细胞株A549和NCI-H446具有放射敏感性差异，ATM蛋白在两细胞株中的表达亦有差异显著性，表明其表达量可能与放射敏感性呈负相关。     

医学影像专业放射肿瘤学教学改革的探索

目的探讨医学影像专业放射肿瘤学的教学改革。方法对我院五年制医学影像专业98级、99级、2000级学生的放射肿瘤学教学中存在的问题进行细致分析。结果针对以上问题,进行教学改革,包括教材、教学手段、教学方法、教师结构的改革。结论教学改革不仅仅培养了临床医学生的综合运用能力,达到了教学目的,同时也锻炼了学生主动学习的能力,促进学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变,提高了教学效果、教学质量,培养了学生素质。     

表面活性蛋白D基因多态性与肺部疾病易感性的研究进展

目的总结表面活性蛋白D(Surfactant protein D,SP-D)基因多态性与肺部疾病易感性的研究进展。方法在Pub Med和CNKI数据库以"表面活性蛋白D"和"多态性"进行检索筛选,最终纳入28篇分析。结果 rs721917、rs1923536(丹麦人群)、rs3088308(巴基斯坦人群)与肺损伤相关;rs721917C/rs10887199C单倍型与肺气肿相关(日本人群);rs721917在内的多个位点与高加索人群和亚洲人群的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关;rs721917T/rs10887199C单倍型与间质性肺炎相关;此外,rs721917位点还与哮喘及肺部感染性疾病风险相关。结论SP-D基因多态性与多种肺部疾病易感性相关,将有助于识别疾病的风险人群,促进疾病预防。     

miRNA-29c在鼻咽癌患者中的表达水平及其临床意义

目的：探讨 miRNA -29c 在鼻咽癌患者血清中的表达及其临床意义。方法：选取50例鼻咽癌患者及50例健康对照组,检测血清中 miRNA -29c 的表达量并分析其与临床病理资料及复发转移的相关性。结果：与健康人对比,鼻咽癌患者血清中 miRNA -29c 的表达量更低（P <0.05）。淋巴结转移的病例表达量明显降低,IV 期病例较 II - III 期病例表达量降低,EB 病毒阳性患者较阴性表达量降低（P <0.05）。与高分化鳞癌相比,低分化和中分化鳞癌组织中 miRNA -29c 的表达水平均明显下降（P <0.05）。2年内复发转移患者的miRNA -29c 表达量更低（P <0.05）。结论：miRNA -29c 低表达可能与鼻咽癌的发生、发展、侵袭转移相关。     

食管癌的综合治疗

食管癌发病率占全部恶性肿瘤的1%～2%,世界范围内因癌症死亡的病例中,食管癌位居第6位[1].近年随着手术方式不断改进,术后5年生存率可达30%左右,但仍不令人满意.食管的黏膜下层富含淋巴管,肌层外缺乏浆膜,早期阶段即可出现淋巴结转移.Endo等[2]研究发现,食管黏膜内癌淋巴结转移率为3%,转移淋巴结仅见于纵隔;黏膜下癌淋巴结转移率即可高达41%,可转移至腹部、颈部.     

后程三维适形放疗结合化疗治疗67例中晚期宫颈癌的临床观察

目的:探讨不作腔内后装治疗的中晚期宫颈癌采用后程三维适形放疗结合化疗的疗效。方法:67例宫颈癌随机分为三维适形放疗加化疗组31例（适形组）与常规放疗加化疗组36例（常规组）,适形组患者均不作腔内后装治疗,先采用6MvX 线全盆腔放疗DT40Gy后采用三维适形放疗针对盆腔淋巴区及宫颈原发灶继续照射19Gy,最后再缩野针对宫颈原发灶推量,使宫颈原发灶总量达70～75Gy。常规组则采用全盆腔放疗40Gy后改为盆腔四野照射20Gy,腔内后装治疗A 点剂量30Gy/5 次,使宫颈原发灶A 点达70Gy。两组均作同期化疗,方案为:顺铂30mgd 1～3,5-FU 500mg/m2,d1～5,静脉滴注,第1 周、第5 周各一次。结果:适形组和常规组1、2 年生存率分别为93.5％、90.3％和83.3％、72.2％（P=0.198 和P=0.062）,无显著统计学意义。3 年生存率分别为87.1％和61.1％（P=0.017）,两组有显著的统计学意义。两组毒副作用比较,适形组Ⅰ～Ⅱ级放射性直肠炎及盆腔纤维化发生率低于常规组（P=0.000 和P=0.015）,其他的毒性相似。结论:后程三维适形放疗合并化疗治疗中晚期宫颈癌是一种有效、肯定的治疗方法,能提高患者近期生存率,晚期并发症较常规放疗低。3DCRT在宫颈癌放疗中的作用仍需大宗病例和长期随访来验证其优越性。