急性高容量血液稀释对全麻患者顺式阿曲库铵药效学的影响

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)对全麻患者顺式阿曲库铵药效学的影响.方法 择期腹部手术患者印例,年龄18～60岁,ASAI或Ⅱ级,随机分为对照组(C组)和AHH组,每组30例,各组按顺式阿曲库铵首剂量(首剂量分别为30、40、50μg/kg,总用量100 μg/kg)分为3个亚组,每亚组10例.采用TOF-Wateh~(R)SX肌松监测仪监测神经肌肉阻滞情况.AHH组经30～40 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg行血液稀释,AHH后各亚组分别给予首剂量顺式阿曲库铵,当T_1达最大抑制后再注入余量.记录肌松起效时间、临床肌松作用时间、体内作用时间及恢复指数.采用概率单位法计算T_1抑制50%、90%、95%时顺式阿曲库铵的用量(ED_(50)、ED_(90)、ED_(95).结果 与C组比较,AHH组顺式阿曲库铵ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)升高,肌松起效时间延长,临床肌松作用时间及体内作用时间缩短(P<0.05或0.01),恢复指数差异无统计学意义(P>0.05).结论 AHH可降低顺式阿曲库铵的肌松效应.     

老年人上消化道出血的临床回顾性分析

随着人口的老龄化,老年人上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)发生率呈大幅上升趋势,虽然近年诊断及治疗水平有很大提高,但老年UGH患者病死率仍较高~([1-2]).我们对500例UGH老年住院患者的临床资料进行回顾性分析,以提高老年人UGH的临床防治水平.     

单纯右心感染性心内膜炎18例临床分析

目的 回顾性分析18例单纯右心感染性心内膜炎(RSIE)的临床特点,提高对该病的认识水平.方法 对2005年8月至2009年2月于我院住院治疗的18例RSIE患者的临床及流行学特点进行回顾性分析.结果 本组18例RSIE,占同时期住院的感染性心内膜炎总数的7.23%(18/249).基础病因中先天性心脏病居首位,占76.5%(14/18),其中室间隔缺损最为常见;心脏手术后3例,均于术后早期(＜60 d)发生RSIE;无基础心脏病1例,但有大剂量糖皮质激素应用史.发热(＞1周)是最常见的临床表现(100%,18/18),细菌性肺动脉栓塞5例,是最常见的并发症.血培养阳性率偏低(38.9%,7/18),金黄色葡萄球菌是最常见致病菌(4/7).18例(100%)经胸超声心动图均有阳性发现,其中17例发现赘生物共22处,l3处发生于三尖瓣.本组患者无院内死亡,未愈出院2例,好转10例,治愈6例;平均住院(22.0±18.9)d.结论 本组患者的基础病因以先天性心脏病占有很大比例,而非先天性心脏病RSIE多为院内获得性感染.金黄色葡萄球菌是RSIE最常见的致病菌.超声心动图是诊断IE的重要工具.     

白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

目的：分析研究白三烯（LTs）受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床价值。方法：按照随机分组方法将来本院就诊的80例咳嗽变异性哮喘患者分为治疗组和对照组各40例,对照组采用基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上采用白三烯（LTs）受体拮抗剂孟鲁司特钠（商品名为顺尔宁）进行治疗。结果：治疗组有效率为95.0%（38/40）,其中有效27例,好转11例;对照组有效率为87.5%（35/40）;治疗组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论：白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床效果较好,顺应性好,无明显副作用,可以作为治疗咳嗽变异性哮喘的临床用药加以推广使用。     

^14C呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌感染的对比研究

目的：探讨^14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法对幽门螺杆菌（H.pylori）感染的诊断价值。方法：107例有消化道症状的患者,分别用^14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法进行检测,比较两种方法对H.pylori检测符合率及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果：两种方法对H.pylori感染的检出率分别为92.0%和89.8%,但差异无统计学意义。^14C呼气试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%、88.0%、93.8%和84.6%。快速尿素酶试验灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%、80.0%、91.1%和71.4%。结论：^14C呼气试验和快速尿素酶试验对H.pylori感染的诊断均有很高的敏感性和特异性,是临床上用于H.pylori感染诊断的可靠方法。     

概述中药复方治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连,粘连带进而导致肠管急性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型[1]。粘连性肠梗阻属中医腹痛范畴,常因胃肠壅滞,机能紊乱,传导失司,中焦气机痞塞,腑气不能,积而化热,常表现为气滞为主[2],其中20%的患者需要手术后再手术[3]。而因手术本身又可加重肠粘连,形成恶性循环。单纯     

气管狭窄15例的外科治疗体会

目的:探讨气管狭窄的外科治疗及气管狭窄的病因.方法:回顾分析15例气管狭窄(包括声门下狭窄)患者外科手术治疗的临床资料.结果:15例患者平均随访14个月(0～39个月),其中14例患者术后临床症状即刻缓解,13例患者随访至今无再狭窄.结论:气管插管是目前气管狭窄最常见的病因,正确的手术方法是治愈气管狭窄的保证.     

以发热及上腹胀痛为主的大动脉炎伴腹主动脉瘤一例

患者男,21岁,学生,因“发热、上腹痛半月”入院。患者于半个月前无明显诱因出现发热,病初最高体温可达38．8℃,以后体温多波动在37．5℃左右,无时间规律。伴上腹部阵发性胀痛,有时向两季肋区放射,间断发作。无恶心、呕吐、腹泻,无胸痛、胸闷、咳嗽,无明显盗汗、消瘦。     

虚拟肝段模型在肝脏超声教学中的应用

肝脏超声是超声影像学教学的重要内容。建立在中国可视化人体基础上的虚拟肝段模型具有操作简便、人机交互性好、清晰显示肝脏超声任意切面上的肝裂和肝段等优点,有助于医学生和临床医师学习和掌握超声图像上肝内解剖结构,包括各个肝段和肝裂的准确位置,为肝脏超声的教学提供了一种新的方法。     

动脉内溶栓治疗急性脑梗死的护理

目的探讨动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效和护理。方法对35例急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗和护理。结果 35例患者均顺利出院。结论动脉内溶栓是治疗急性脑梗死安全有效的方法,积极有效地护理措施,对提高治愈率、减少并发症起着至关重要作用。