一侧输卵管妊娠切除后对侧输卵管与子宫同时妊娠一例

患者29岁。孕5产1。因停经53d，不规则阴道流血20d，加重6h，于2002年2月14日入院。末次月经2001年12月21日。停经34d时无诱因出现不规则阴道流血，量少，暗红色，3d后停止。停经42d时再次出现少量阴道流血，人绒毛膜促性腺激素阳性，B超提示宫内妊娠。入院前6h又出现少量阴道流血。2000年因右侧输卵管妊娠行部分切除术。术后采用阴道避孕药膜避孕6个月。入院后检查：心、肺、肝、脾无异常。妇科检查：阴道少许暗红色血。B超检查显示：宫内见孕囊回声，有原始心管搏动，有出血迹象。盆腔未见液性暗区及混合性包块。入院后予药物保胎治疗。     

盆腔内骶部神经鞘瘤误诊1例

1 临床资料 患者,女,50岁,因B超发现盆腔包块3d入院.患者3d前因外阴痒来院就诊.B超检查:宫壁回声不均质,子宫后方见89mm×65mm×84mm实性块影,回声稍低,边界尚清晰,与子宫关系密切,有界限.     

516例前置胎盘孕妇的妊娠结局分析

目的 探讨前置胎盘孕妇终止妊娠的时机.方法 回顾分析2016年1月至2019年12月该院分娩516例前置胎盘孕妇的临床资料,根据不同手术方式分为急诊手术组(n=126)、择期手术组(n=390).比较两组一般临床特征、术中术后情况、促胎肺完成情况、新生儿结局,以及急诊手术胎盘植入的终止妊娠孕周分布情况等,分析终止妊娠的时机.结果 两组孕妇年龄、下段前壁是否缺损、膀胱与子宫间桥接血管情况、胎盘陷凹个数、胎盘后有无间隙、子宫下段前壁胎盘厚度、术前血红蛋白、术前红细胞比容、终止孕周、自体血回输量、手术时间、<35周龄孕妇的新生儿促胎肺成熟等比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组50％以上孕妇均于36周以上终止妊娠,急诊手术组有23.0％的孕妇是在30～<34周终止妊娠.急诊手术组中穿透性植入者在34～<36周终止妊娠的比例最多.结论 可通过临床和超声特征识别易于急诊手术的患者.对前置胎盘合并穿透性植入者建议于34周前入院待产.     

戊酸雌二醇对去势大鼠阴道雌激素受体亚型α、β表达的影响

目的通过研究戊酸雌二醇对去势大鼠阴道雌激素受体（estrogen receptor,ER）亚型α、β表达的调节,探讨雌激素受体亚型与绝经期泌尿生殖道萎缩的相关性。方法4月龄SD雌性大鼠80只,分为正常组、假手术组、去势组、药物干预组,每组20只。药物组大鼠于术后4周每天戊酸雌二醇灌胃给药,其余3组给予等量生理盐水灌胃。8周后处死大鼠,分离摘取阴道进行ERα、ERβ免疫组织化学染色及mRNA半定量RT-PCR检测。结果①ERα、ERβ在正常阴道鳞状上皮细胞、基质纤维细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞核及细胞质中均有表达,以阴道鳞状上皮细胞表达最强,且ERβ较ERα表达弱（P〈0．05）。②去势组ERα较正常组、假手术组表达减弱（P〈0．05）,ERβ表达减弱更为明显（P〈0．01）。③药物干预组ERα表达较去势组明显增强（P〈0．05）,与正常组、假手术组比较无显著差异（P〉0．05）,ERβ表达无明显增强。结论ERα是大鼠阴道优势表达的雌激素受体亚型;去势后阴道ER亚型表达下调,以ERβ明显;戊酸雌二醇可明显上调去势大鼠阴道ERα的表达,但不上调ERβ的表达。     

巨大子宫肌瘤介入治疗后足月妊娠1例

1 临床资料 患者,35岁,已婚,于2003年10月第1次妊娠,早孕期自然流产,后2年内未避孕一直未孕.2005年5月13日因"不孕症"在当地医院检查时发现子宫肌瘤,B超示:子宫前位,大小152 mm×104 mm×86 mm,形态失常,宫内膜厚6 mm,子宫肌壁回声不均匀,宫壁见多个低回声块影,后壁下段稍向浆膜层突出24 mm×17 mm,20 mm×16 mm,29 mm×26 mm,子宫前壁隐约见114 mm×65 mm×96 mm等回声团块影,有包膜,宫腔波向后移位.初步诊断:子宫增大,多发性子宫肌瘤.查体于腹部耻骨联合上扪及约4个月孕大小包块,妇检子宫增大4～5个月孕大小,形态失常,表面有多个突起,质硬,无触痛.     

补片应用于子宫切除术后阴道脱垂功能重建术中的效果分析

目的分析补片应用于子宫切除术后阴道脱垂盆底功能重建术中的效果。方法选取本院2015年1月-2017年1月间收治的90例子宫切除术后阴道脱垂患者作为研究资料,全体入选病例均分为对照组与观察组,对照组采取阴道壁传统修补术治疗,观察组采取阴道入路补片植入盆底功能重建术治疗;术后观察两组手术指标,观察术前与术后6个月时两组患者盆腔器官脱垂定量分类法(POP-Q)参数、盆底功能、盆底功能障碍及膀胱过度活动症的变化情况。结果对照组手术时间、术中出血量优于对照组(P0.05)。术前两组POP-Q各项参数均无统计学差异(P0.05);术后6个月两组POP-Q参数均较术前好转(P0.05),且观察组POP-Q各项参数均优于对照组(P0.05)。结论补片应用于子宫切除术后阴道脱垂患者盆底功能重建术中治疗阴道脱垂疗效理想,并发症发生率低应用安全性高,对于改善盆底功能及相关功能均具有理想效果。     

姜黄素对卵巢癌微血管内皮细胞生长及乙酰肝素酶表达的影响

目的 探讨姜黄素对卵巢癌微血管内皮细胞体外生长及乙酰肝素酶表达的影响.方法 体外培养卵巢癌微血管内皮细胞,分为正常对照组和姜黄素组(浓度分别为2、10、50、250μg/ml),观察时间为加入姜黄素共孵育后24、48、72 h.MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期变化,免疫荧光法和RT-PCR法检测内皮细胞乙酰肝素酶表达,生化法检测细胞上清液丙二醛(MDA)含量及乳酸脱氧酶(LDH)活力.结果 姜黄素组细胞生长抑制率增加,有显著的剂量依赖效应(P<0.01).姜黄素组增殖指数显著下降(P<0.01),乙酰肝素酶mRNA水平和蛋白水平显著下降(P<0.01),细胞培养上清液MDA水平及LDH活力显著升高(P<0.01).结论 姜黄素(2～250μg/ml)能显著抑制人卵巢癌微血管内皮细胞增殖活性,降低乙酰肝素酶mRNA转录和蛋白表达.     

表现为外伤性脾破裂出血的异位妊娠一例

1 病历资料 患者女,36岁,因"左上腹疼痛5 h"急诊入院.患者诉5 h前左季肋区受拳击,致左侧腹部持续性钝痛,伴头昏、乏力、心慌.     

如何提高妇产科的临床带教质量

临床实习是医学生学习过程的重要阶段，是对学生进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键环节，针对临床带教过程中的几个方面，有针对性的做出改进，对提高妇产科的临床带教质量是非常有效的。     

68例慢性盆腔炎合并抑郁/焦虑患者的心理特点及治疗效果研究

目的分析慢性盆腔炎合并抑郁/焦虑障碍患者的心理特征,进行相应的治疗并观察疗效.方法 86例常规抗炎治疗无效的慢性盆腔炎患者接受抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和应付方式问卷(CSQ)的测试.根据抑郁/焦虑障碍的诊断给予心理疏导和抗抑郁抗焦虑药物相结合的方法配合消炎治疗.结果 86例患者中合并抑郁/焦虑障碍者68人.慢性盆腔炎合并情绪障碍患者SDS和SAS标准分分别高于正常人,差异均非常显著(P＜0.01). 婚姻状态不良和病程长的患者,SDS和SAS分均较高,差异显著(P＜0.05).慢性盆腔炎合并抑郁/焦虑患者的自责、幻想、逃避、合理化等因子评分明显高于健康对照组,差异显著(P＜0.05).采用心理疏导和抗抑郁抗焦虑药物相结合的方法配合消炎治疗,有效率为95%.结论慢性盆腔炎合并抑郁/焦虑情绪障碍时,采用心理疏导和抗抑郁抗焦虑药物相结合的方法配合消炎治疗,能够收到较好的治疗效果.