妇产科超声检查指南及报告书写示范(续)

第二部分 产科 产科超声检查可分为以下四个层次： 第一个层次，暂称之为一般产科超声检查，对于条件较差的基层医院，对胎儿进行粗略的生长发育评估，或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇，仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查，检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水情况等，     

三维超声时间-空间复合成像技术诊断胎儿肺静脉异位引流的价值

目的 比较和评价二维与三维超声时间-空间复合成像(STIC)技术对胎儿肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值.方法 对产前二维超声检查疑诊胎儿肺静脉异位引流的病例共10例,对照引产后病理或出生后手术结果,比较产前二维超声、三维STIC超声显示肺静脉连接的准确性.结果 经病理及手术证实5例为TAPVC(3例心内静脉窦回流,2例上腔静脉回流),1例为PAPVC(部分肝内门静脉回流),4例无APVC.其中4例为单纯性TAPVC,1例TAPVC和1例PAPVC合并心内异常.产前二维超声正确显示肺静脉连接2例,部分显示4例,未能显示4例;三维STIC正确显示肺静脉连接9例,1例部分显示.两者显示肺静脉连接准确性的差异有统计学意义(P=0.006).结论 三维STIC技术可准确显示异常肺静脉回流途径,获得比二维超声更多、更准确的肺静脉异位连接的信息,为APVC的产前诊断提供了辅助手段.     

胎儿头颈部血管瘤产前超声表现及临床结局的研究

目的:探讨胎儿头颈部血管瘤超声声像表现及胎儿临床结局.方法:收集2005年8月-2010年12月在中山大学附属第一医院产前超声检查可疑胎儿头颈部血管瘤者11例,分析其超声声像特征,追踪随访其临床结局.结果:1例胎儿出生后诊断为淋巴管囊肿,共10例确诊为头颈部血管瘤被纳入研究,均未发现合并其他异常.10例胎儿头颈部血管瘤超声表现为囊实性混合回声(6例)或实性回声肿块(4例),彩色多普勒超声检查肿块实性部分可探及条状彩色血流信号.囊实性混合回声型组引产1例,出生5例,1例在妊娠后期肿块自行消退,实性回声型组引产1例,出生3例,1例在1岁内自行消退.所有出生病例均未发生死亡或心力衰竭等不良结局.结论:胎儿头颈部血管瘤声像表现为囊实性混合回声型或实性回声型,该病预后较好,部分病例可自行消退.对产前超声怀疑胎儿头颈部血管瘤病例应选择定期超声监测.     

超声检查对胎盘早剥诊断价值的评价（附30例分析）

对１０年来产前行超声检查，产后经证实为胎盘早剥共３０例进行回顾性分析，发现产前Ｂ超能够诊断４６．７％（１４／３０）的病例，其中前壁胎盘的Ｂ超阳性率最高，后壁胎盘检出率较低，随胎盘早剥病情加重，其Ｂ超诊断的阳性率亦增高。胎盘早剥的超声图像特征，为胎盘与宫壁间有衰减或液性暗区（９／１４）。部分表现为胎盘边缘肿块或胎膜与宫壁间突出于羊膜腔内的肿块（４／１４），或仅有胎盘增厚（１／１４），５例轻型在严密胎     

口服米非司酮配合局部注射无水乙醇治疗子宫内膜异位囊肿38例观察

目的：探讨米非司酮结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法：对58例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇（硬化治疗）。治疗组38例于治疗当月起口服米非司酮（25mg,qd）3－6个月；对照组20例单行囊肿硬化治疗。随访2年，比较两组治疗后的复发率，观察米非司酮的辅助疗效及其副反应。结果：治疗组和对照组的复发率1年各为5．3％和30．0％，2年各为7．9％及35．0％，两组间比较有显著差异（P＜0．01）；治疗组1年及2年复发率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：加用米非司酮治疗3－6个月经周期可有效地降低子宫内膜异位囊肿穿刺硬化治疗的复发率，副反应轻。     

双胎反向动脉灌注综合征二例临床分析

双胎反向动脉灌注综合征(twin reversed arterial perfusion sequence，TRAP)是单绒毛膜多胎妊娠的严重并发症，表现为双胎中一胎为发育相对正常，并成为供血胎儿，另一胎为无心脏且严重畸形的受血胎儿，因此，又称为双胎妊娠一胎无心畸形(acardiac twin)，临床上罕见。我院近1年内收治了2例TRAP，现将临床情况报道分析如下。     

卵巢恶性肿瘤超声血流指标与微血管密度的相关性研究

目的：探讨卵巢恶性肿瘤组织中彩色多普勒超声血流指标与瘤内微血管密度的相关性及其与临床分期的关系。方法：对32例卵巢恶性肿瘤术前经阴道彩色多普勒超声检查，记录瘤内最大血流速度（PSV），切除卵巢肿瘤组织后采用抗Ⅷ因子相关抗原抗体免疫组化方法检测瘤内微血管密度（IMD），记录肿瘤临床分期，分析PSV与IMD的相关性，两者与肿瘤临床分期的关系。结果：32例肿瘤中Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例；PSV与IMD间有显著相关（r=0.344,p＜0．05），临床Ⅲ-Ⅳ的PSV与IMD较Ⅰ-Ⅱ期者高。结论：卵巢恶性肿瘤内最大血流速度与微血管密度间存在相关有，有一定的临床意义。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的介入性治疗及术前后用药

目的：探讨囊内注射无水酒精治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及术前后服用达那唑的疗效。方法：按照随机分组的原则,试验组卵巢子宫内膜异位囊肿２６ 例,对照组卵巢子宫内膜异位囊肿２４ 例。试验组囊肿内注入无水酒精术前后服用达那唑３ 个月。对照组囊内单纯注入无水酒精。结果：穿刺术后追踪半年以上在试验组２６ 例中,２１ 例囊肿消失,４ 例囊肿明显缩小,１ 例囊肿复发。在对照组２４ 例中,９ 例囊肿消失,８ 例囊肿明显缩小,７ 例囊肿复发。经统计学处理,两组之间的差异有显著性意义。结论：囊内注射无水酒精术前后服用达那唑治疗卵巢子宫内膜异位囊肿比囊内单纯注入无水酒精疗效好     

充血性心力衰竭病人的知识宣教

充血性心力衰竭(心衰)是各种原因引起心肌收缩力减退,使心脏排血量不能满足机体的需要而出现的临床综合病症。主要表现为呼吸困难、紫绀、乏力、腹部饱胀、肝肿大、下肢或身体下垂部位水肿等。有许多诱因如:感染、劳累、情绪激动、饱餐或用力排便等均可增加心脏负担,从而加重病情。通过对我科收治的心力衰竭病人进行知识宣教收到了良好的成效,现将具体方法报告如下。1心理指导精神应激在心衰的发病中起重要的作用,有时可诱发急性肺水肿,病人因反复发病,心理状况较差,易出现烦躁、紧张、焦虑、恐惧、失望等心理变化,这些可导致心功能恶化,甚…     

胎儿先天性膈疝及其相关异常的产前诊断

目的 分析胎儿先天性膈疝与合并其他畸形及染色体异常的相关性,探讨可能影响膈疝预后的因素. 方法 总结2002年1月至2008年11月在我院产前超声诊断的胎儿膈疝病例,分析其类型、合并畸形种类、与染色体异常的关系及临床结局.采用Fisher精确概率法进行统计学分析. 结果 产前超声诊断胎儿膈疝71例,左侧62例(87.3%),右侧9例(12.7%).单纯型膈疝38例(53.5%),复合型膈疝33例(46.5%).复合型膈疝中合并的其他异常中常见的有心血管系统畸形18例(54.5%),神经系统畸形10例(30.3%),泌尿系统畸形9例(27.2%).71例膈疝病例中19例行胎儿染色体核型检查,其中12例单纯型膈疝胎儿的染色体均正常,7例复合型膈疝中4例(4/7)染色体核型异常:18-=体综合征2例,13、21-三体综合征各1例.复合型膈疝病例染色体异常的发生率高于单纯型膈疝(P=0.009).复合型膈疝病例均引产;单纯型膈疝病例中32例引产,6例继续妊娠,其中5例足月出生后接受膈疝修补术,均存活;1例出生后死亡. 结论 胎儿先天性膈疝以左侧多见,近半数合并其他异常且以心血管系统畸形为主.单纯型膈疝发生染色体异常的风险低,复合型膈疝发生染色体异常的风险高.膈疝手术对预后的影响尚不能确定.