不同剂量米非司酮对子宫肌瘤的影响

【目的】观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。【方法】将 76例肌瘤患者非随机分为 3组进行前瞻性研究。甲组 2 1例 ,乙组 31例 ,丙组 2 4例 ,每天分别服用米非司酮 12 5mg、2 5mg、5 0mg ,连续服用 3个月。于治疗前及治疗期间每月行B超测量子宫和肌瘤体积 ;检查血红蛋白及肝、肾功能、血FSH、LH、E、P、T、PRL。【结果】 3组患者在治疗期间均闭经 ,痛经和下腹坠胀痛消失 ,贫血纠正。用药 3个月后 ,3组子宫及肌瘤体积均明显减小 ,甲组肌瘤缩小 2 6 6 % (P <0 0 5 ) ,乙组肌瘤缩小 2 6 9% (P <0 0 5 ) ,丙组肌瘤缩小 36 9% (P <0 0 1)。 3组之间差异无显著性。患者出现的副反应类似。【结论】每日口服米非司酮 12 5mg是较为理想的治疗剂量 ,适合于肌瘤较大和(或 )严重贫血患者术前准备及围绝经期有症状子宫肌瘤患者的保守治疗。     

脐带静脉瘤样扩张致胎死宫内一例

患者27岁,孕2产1,因停经33周+2,胎动消失4d于2004年10月8日收入院。平素月经规律,末次月经2004年2月17日,无不良孕产史。孕23周在本院行产前B超检查,显示胎儿发育未见明显异常;脐带内脐静脉局限性串珠状、囊状扩张,范围11cm×5cm×5cm,最大囊约为4·8cm×4·7cm×4·7cm,脐动脉两条,脐动、静脉血流频谱未见异常。考虑为脐带内脐静脉血管畸形。于孕31周行B超复查,显示脐静脉囊状扩张范围增大,为15cm×7cm×7cm,最大囊约为6·8cm×6·2cm×6·2cm,脐动脉血流频谱未见异常,脐带内可见囊肿9cm×5cm。2004年10月4日患者自觉胎动消失,无腹痛及阴…     

卵巢畸胎瘤超声误、漏诊分析——彩色多普勒超声的辅助作用

分析卵巢良性畸胎瘤直超声误诊、漏诊原因,评价彩色多普勒超声（彩超）辅助诊断特殊类型的卵巢畸胎瘤－－卵巢甲状腺肿的价值。方法：对经手术病理证实的卵巢良性畸肿瘤280例中术前超声误诊和漏诊病例的二维和彩色多普勒超声声像特征进行分析。结果：280例中超声检查能够正确诊断253例,占90．4％,误诊24例,占8．5％,分别误诊为巧克力囊肿（4例）、单纯性卵巢囊肿（4例）、卵巢囊腺癌（6例）、恶性卵巢肿瘤（7例）、炎症积液（3例）;漏诊3例,占1．1％,漏诊原因为合并盆腔内其他占位性病变以及肿瘤体积小。卵巢甲状腺肿共8例,误诊5例,大多误诊为恶性卵巢肿瘤,结合彩超正确诊断3例,彩超表现为肿瘤内实性部分有较丰富的血流。结论：卵巢良性畸胎瘤有时与其他卵巢肿瘤及附件肿块的二维声像相似,了解此类畸胎瘤的声像特征并结合彩超检查有望提高畸胎瘤,尤其是卵巢甲状腺肿的超声正确诊断率。     

多囊卵巢综合征的三维和彩色多普勒超声诊断

目的 :测量多囊卵巢综合征 ( PCOS)的卵巢三维容积 ,观察其血流特征 ,探讨三维超声和彩色多普勒超声对 PCOS的诊断价值。方法 :检测 10例 PCOS和 2 0例正常已婚妇女的卵巢三维容积、血流动力学指标 ;仪器采用 Voluson 5 30 D经阴道三维 /彩色多普勒超声诊断仪。结果 :PCOS组的卵巢容积 ( 9.41± 3.0 8) ml、基质容积 ( 8.31± 3.0 7) ml和卵泡数量 ( 11.2 5± 4.33) ml显著大于对照组 ( 5 .6 6± 2 .30 ) ml、 ( 4.5 4± 1.83) ml和 ( 3.5 5± 1.5 7)ml;PCOS组卵巢髓质内血流 PI ( 0 .95± 0 .15 )和 RI ( 0 .5 9± 0 .0 5 ) ,显著低于对照组 ( 1.2 2± 0 .2 9和 0 .6 2± 0 .0 6 ) ,PSV ( 12 .6 6± 3.35 ) cm/s则显著高于对照组 ( 8.42± 1.91) cm/s。结论 :三维和彩色多普勒超声增加了鉴别 PCOS的客观定量指标     

局部注射前列腺素F_(2α)终止宫外孕

宫外孕的传统手术疗法不仅会引起腹部手术的一般并发症,且可能导致甚大危害即继发不孕。瑞典Goteborg大学妇产科B.1indblom等考虑采用一种能避免输卵管切除的方法治疗宫外孕。在体外实验中,作者发现PGF复合物可引起平滑肌强烈收缩,且PGF_(2α)有抗促性腺激素的作用,提示了PGF复合物对选择性的宫外孕病例可能有治疗作用。作者将这一假说应用于临床实验,采用局部注射药物的方法,以获得较高的局部浓度和减少全身副     

盆腔脓肿的超声误诊分析

目的总结经手术治疗病理证实的盆腔脓肿病例的临床及超声声像特征。方法回顾32例经手术治疗盆腔脓肿病例的临床资料及超声声像,术前诊断符合组与不符组相比较,分析误诊原因。结果本组盆腔脓肿的术前超声诊断不符合率为31.2%。与诊断符合组比较,不符组患者年龄大、病程长、多为慢性发病;声像图多表现为圆形或不规则形肿块、卵巢结构不清。结论需手术治疗的盆腔脓肿的超声声像无明显特征,重视病史是提高术前诊断水平的关键。     

SonoNT半自动测量软件测量胎儿颈项透明层的初步研究

目的评价SonoNT半自动测量与手动测量两种方法测量胎儿颈项透明层（NT）的一致性及不同超声工作者的组内、组间差异。方法2011年2月至4月期间在本院行早孕期超声筛查的正常胎儿58例为研究对象,经腹超声显示每例胎儿的NT测量标准切面后储存图像,由一位高年资医生分别使用Sono NT半自动测量与手动测量所有胎儿的NT各1次,分析两种测量方法的一致性。按随机数字表法抽取30例胎儿超声图像,由不同年资的两位医生分别使用两种方法测量胎儿NT各2次,分析其组内和组间差异。结果高年资医生手动测量58例胎儿NT均值为（1．40_＋0．39）mm,SonoNT~lJ量NT均值为（1．44=t：0．42）mm,两种测量方法的组间相关系数（Icc）为0．928（P=0．000）,两种测量方法测量值的差值为（0．042＋0．160）mm,95％一致性范围为一0．278～0．362mm。随机抽取30例胎儿超声图像,高年资医生的使用SonoNT测量、手动测量NT各2次,其ICC分别为0．997（P=0．000）、0．965（P=0．000）;而低年资医生的ICC分别为0．993（P=0．000）、0．889（P=0．000）。两位医生使用SonoNT软件测量NT的ICC为0．963（P=0．000）,手动测量的ICC为0．970（P=0．000）。结论SonoNT的NT测量值较手动测量值偏大,但两者的相关性良好。SonoNT可有效改善检查者,尤其是低年资医生的NT测量值的组间和组内差异。     

剖宫产瘢痕妊娠与瘢痕憩室超声诊断及其临床意义

二孩政策放开后,由于前期高剖宫产率带来的子宫切口瘢痕的远期并发症给临床带来一系列问题。其中剖宫产切口瘢痕憩室和剖宫产切口瘢痕妊娠是最常见的临床问题。文章就这两种异常的超声声像学特征、超声诊断要点及其临床意义进行阐述,旨在提高对两种剖宫产远期并发症的正确认识,提高正确诊断率,以利于指导临床处理。     

胎儿胼胝体发育不全与合并其他异常的相关性

目的 探讨胎儿胼胝体发育不全的超声表现,及其合并其它异常及染色体异常的相关性.方法 总结2005年4月至2008年3月在中山大学附属第一医院接受产前胎儿系统超声筛查15550例,发现胎儿胼胝体发育不全共46例,分析胼胝体发育不全合并畸形类型、与染色体异常的相关性及妊娠结局.结果 46例胎儿胼胝体发育不全中,单纯性胼胝体缺失17例(37.0%),合并其他部位畸形29例(63.O%),其中19例(65.5%)为2种及2种以上畸形,以合并中枢神经系统异常(18例,62.1%)为主.23例(50.0%)接受胎儿染色体检查,3例(13.0%)合并染色体异常病例均合并畸形,1例13-三体综合征,l例18.三体综合征.1例罗伯逊易位[45,XX,der(14:22)(q1O:q1O)].分娩足月儿6例,最大者已2岁8个月,3例幼儿运动及认知能力低于同龄儿童.结论 胎儿胼胝体发育不全是特征性超声改变.了解胼胝体发育的规律,及时识别发育异常的特征性改变,可提高产前诊断率,胼胝体发育不全以合并中枢神经系统病变最为常见,合并畸形时染色体异常的可能性较大;胼胝体发育不全幼儿早期即可出现精神、运动发育迟缓.