2015年12月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展

目的调查上海市杨浦区高校男男性行为者(MSM)的高危行为特征及人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒感染状况,为上海高校MSM人群的艾滋病防控提供参考依据。方法2014年1月—2015年12月,在上海市杨浦区各高校内采用滚雪球法招募高校MSM人群, 并进行问卷调查,同时开展HIV及梅毒血清学检测。结果146名MSM调查学生中,年龄为17~33岁,平均(23.5±3.0)岁,其中以本科生为主,占52.0%。138名被调查者在最近6个月发生过同性肛交行为,其中无保护性行为占50.7%。140名被调查者最近6个月发生过同性口交行为,其中无保护性行为85.6%。教育层次与无保护性行为之间差异有统计学意义(χ_肛交²=12.5,P=0.006)。28人发生过异性性行为,其中安全套使用率为35.7%。有无女朋友与无保护同性肛交行为差异无统计学意义(χ²=0.337,P=0.562)。研究对象中HIV感染率为4.1%,梅毒感染率为2.7%,其中合并HIV感染2人。结论杨浦区高校MSM人群无保护性行为发生率高,应加强健康教育与行为干预。     

紫外分光光度法测定滇白珠中的总酚酸

目的建立滇白珠总酚酸的提取和含量测定的方法。方法采用先超声后水解的方法提取样品,用改进的Folin-Ciocalteu比色法测定含量,检测波长为764 nm。结果总酚酸的标准曲线方程为:Y=0.0109X-3×10-4(r=0.9996),1.88~8.42μg·m L-1没食子酸与吸光度的线性关系良好(N=5);平均加样回收率为99.68%,RSD=2.85%。结论所用提取方法反应时间短、提取效率高;紫外分光光度法测定总酚酸的方法简单方便,准确度和精密度均能满足分析要求。     

上皮性卵巢癌中雌激素受体β甲基化水平检测

目的检测上皮性卵巢癌中雌激素受体β（ERβ）基因启动子CpG岛甲基化状况,探讨ERβ基因甲基化在上皮性卵巢癌发生发展中的作用及其临床意义。方法收集石蜡包埋上皮性卵巢癌标本47例,卵巢良性肿瘤标本5例,正常卵巢组织5例。采用甲基化特异性PCR（MSP）技术对ERβ基因CpG岛甲基化进行检测。并采用免疫组织化学技术检测上皮性卵巢癌中ERβ的表达。结果ERβ基因甲基化在上皮性卵巢癌中的发生率为40.4%（19/47）,在卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织中均未检测到ERβ基因甲基化。ERβ基因甲基化在上皮性卵巢癌中的发生与之病理分期分级、肿瘤盆腔淋巴结转移有关,ERβ基因甲基化与其蛋白表达之间存在相关性。结论上皮性卵巢癌的发生发展与ERβ基因甲基化有关,检测甲基化状况对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断可能有辅助作用。ERβ可能成为卵巢癌治疗的新的靶点。     

女性生殖道癌肉瘤37例临床及预后分析

目的对37例女性生殖道癌肉瘤的诊断、治疗及预后进行分析。方法对1996年-2006年复旦大学附属妇产科医院住院手术治疗的37例女性生殖道癌肉瘤的临床、病理和预后资料进行回顾性分析。结果37例癌肉瘤中Ⅰ期15例、Ⅱ期9例、Ⅲ期11例、Ⅳ期2例。Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期的3年总生存率分别为84.6%、33.3%,差异有统计学意义(P=0.007)。对恶性腺体和间叶组织来源、淋巴结转移、肌层浸润深度(仅对子宫癌肉瘤)、脉管浸润、p53基因表达、年龄(分<60岁和≥60岁2组)、妊娠次数(分≤4次和>4次2组)、是否化疗放疗与预后的关系进行统计学分析。单因素分析表明,肌层浸润深度(P=0.006)、脉管浸润(P=0.046)、年龄(P=0.027)、妊娠次数(P=0.047)与预后有关;多因素分析表明,对于子宫癌肉瘤,年龄(P=0.033)和肌层浸润深度(P=0.027)与预后有关。对于所有癌肉瘤,淋巴结转移(P=0.022)和p53基因表达(P=0.032)与预后有关。结论女性生殖道癌肉瘤患者的预后可能与年龄、肌层浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、妊娠次数及p53基因表达等有关。加强对绝经后妇女的妇科超声普查对早发现生殖道癌肉瘤有一定的意义。     

2002-2012年上海市杨浦区社区人群食管癌的发病和生存情况分析

目的 阐明上海市杨浦区2002-2012年间食管癌的发病率和死亡率,评估治疗对生存的影响.方法 系统整理2002年1月至2012年12月上海市肿瘤登记报告中杨浦区户籍人群食管癌发病和死亡资料,应用年均变化百分比(APC)模型分析患者发病的时间趋势,应用Kaplan-Meier模型并结合log-rank检验进行生存分析.结果 2002-2012年间杨浦区共报告食管癌新发病例1 184例,占同期全区恶性肿瘤的2.54％.其中男性878例,女性306例;男女发病年龄分别为(67.79±12.68)岁和(75.70±9.80)岁.食管癌男性平均粗发病率为14.39/105,显著高于女性(5.26/105,P＜0.05);男性标化发病率为4.67/105,明显高于女性(1.51/105,P＜0.05).2002-2012年间杨浦区食管癌男女合计的粗发病率趋势年均下降0.4％(P＜0.05),但标准化发病率无明显变化.因食管癌死亡1 072例.年均粗死亡率男性为12.79/105,女性为5.02/105(P＜0.05);标化死亡率男性为3.80/105,女性为1.34/105(P＜0.05).男性40岁之后,女性55岁之后发病率与死亡率均明显上升.整体中位生存时间为0.70年.手术治疗组的中位生存时间为1.19年,非手术治疗组的中位生存时间为0.59年(P＜0.05).食管癌患者的1～5年的生存率分别为45.30％、29.10％、22.30％、19.10％和17.80％.手术治疗组1～5年生存率分别为66.70％、47.80％、39.20％、32.60％和31.30％,显著高于非手术治疗组37.60％、22.30％、16.10％、14.10％和12.80％(P＜0.05).结论 2002-2012年间上海市杨浦区户籍人群食管癌死亡率接近发病率.男性发病率与死亡率均高于女性.手术治疗可显著延长食管癌患者的生存期,提高食管癌早期诊断水平和及时手术切除有望提高患者整体生存率.     

上海市杨浦区与江苏省启东市2002—2012年人群的肝癌发病和生存情况比较

[目的]分析上海市杨浦区2002-2012年肝癌的发病和生存情况,并与江苏省启东市肝癌的发病和生存情况进行比较。[方法]系统整理2002年1月至2012年12月上海市肿瘤登记报告中杨浦区户籍人群肝癌发病和死亡资料,分析患者发病的时间趋势,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,并且与江苏省启东市的相关统计资料进行比较。[结果]2002-2012年杨浦区共登记报告肝癌新发患者3 389例。男性标化发病率为15.70/10万,女性为5.45/10万(P<0.05)。11年间因肝癌死亡3 026例。年均标化死亡率男性为13.38/10万,女性为4.66/10万(P<0.05)。整体中位生存时间为0.41年,手术治疗组的中位生存时间为1.40年,明显优于非手术治疗组的0.35年(P<0.05)。历年杨浦区与启东市的肝癌发病率之比约为1:3,差异有统计学意义。两者历年死亡率之比约为1:3,生存率之比约为2:1,差异有统计学意义。[结论]2002-2012年间上海市杨浦区户籍人群肝癌死亡率接近发病率。男性发病率与死亡率均高于女性。手术治疗可显著延长肝癌患者的生存期和改善预后,提高肝癌早期诊断水平和及时手术切除有望提高患者整体生存率。两组不同之处在于,杨浦区人群发生肝癌的主要原因可能是乙型肝炎病毒(HBV)感染,而启东市人群发生肝癌可能是在HBV感染、黄曲霉毒素暴露、遗传因素、饮水污染和微量元素缺乏等多个因素的协同作用下引起的。     

上海市杨浦区98名男男性接触者性行为特征及HIV和梅毒感染状况

目的了解上海市杨浦区男男性接触者(men who have sex with men,MSM)人群的行为特征及HIV和梅毒感染的状况。方法采用滚雪球法,在性病门诊、艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊及部分MSM活动场所对MSM进行一对一问卷调查,并留取血液样本进行HIV、梅毒检测。结果接受调查的98人中,约一半(49.48%)的人群性伴不固定,88.78%的调查对象在最近6个月发生过男男性行为,其中未婚者发生男男性行为比例高于已婚者(2=5.13,P=0.023)。MSM人群不同年龄组间使用安全套情况差异无统计学意义(2=2.12,P=0.973),艾滋病防治知识知晓率为91.30%。最近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的比例仅为33.75%。在调查的98名MSM中,HIV阳性检出率为3.06%,梅毒抗体阳性检出率为4.08%,HIV合并梅毒感染检出1例。结论艾滋病知识的知晓率和行为存在着分离现象。MSM普遍存在多性伴,安全套使用率低,这导致MSM人群一旦感染HIV,必将引起HIV在此类人群中的迅速传播,从而成为...     

静脉血栓方联合艾灸疗法预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓随机对照研究

目的 探究静脉血栓方联合艾灸疗法预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓效果。方法 研究共计纳入93例膝关节置换术后下肢深静脉血栓分为对照组与观察组,分组方法为随机数字表法,给予对照组患者（46例）术后常规护理,观察组患者（47例）在常规干预基础上进行静脉血栓方联合艾灸疗法干预,时间14d,数据比较：患者下肢深静脉血栓发生率、干预前后中医证候总积分变化及凝血功能指标、炎性因子指标变化、患侧大腿与小腿周长变化、术后3d、术后7d疼痛评分（视觉模拟疼痛评分法,VAS）、不良反应。结果 对照组患者下肢深静脉血栓率为19.57%,观察组为4.26%,p＜0.05;两组患者干预前,中医证候总积分、活化部分凝血酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）等凝血功能指标与C反应蛋白（CRP）等炎性因子指标、患侧大腿与小腿周长等指标比较,p＞0.05,两组患者干预后的中医证候总积分、TT、APTT、FIB、D-D、CRP、患侧大腿与小腿周长等指标均改善,观察组优于对照组,p＜0.05;观察组患者术后3d以及术后7d的VAS评分均比对照组低,p＜0.05;两组均未见严重不良反应发生。结论 静脉血栓方联合艾灸疗法可较好降低膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生率,患者术后恢复好,值得应用。