IBMP-10评分方法在呼吸机相关性肺炎中的应用

目的研究IBMP-10评分方法在评估呼吸机相关性肺炎（VAP）病情危重程度及预测预后方面的价值。方法采用临床回顾性分析方法,将74例VAP患者按预后分为存活组和未存活组,分别应用IBMP-10评分方法和APACHEⅡ评分系统,在发生VAP当天作病情评分,比较IBMP-10评分方法和APACHEⅡ评分系统在评价VAP病情危重程度和预测预后方面的差异。结果存活组患者的IBMP-10评分值明显低于未存活组（P〈0.01）,且IBMP-10评分得分值越高,患者病死率越高;当得分值≥3分时,病死率达84.6%;预测死亡敏感性87.5%、特异性96.6%。IBMP-10评分方法和APACHEⅡ评分系统评估和预测能力无显著性差异。结论在评估VAP病情危重程度及预测预后方面,IBMP-10评分过程简单快速、方便记忆和使用,更具有临床实用性。     

同型半胱氨酸联合高敏C反应蛋白预测卒中后抑郁的价值研究

目的探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）联合高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）对急性缺血性脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）的预测价值及影响PSD发生的危险因素。方法选取徐州医科大学附属医院就诊的急性脑卒中患者110例,患者发病3个月时采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）将患者分为卒中后抑郁组（PSD组）40例和非卒中后抑郁组（NPSD组）70例。比较两组患者入院24 h内相关实验室检验结果、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）和HAMD评分,采用Logistic回归、Spearman相关性分析和ROC曲线对两组患者的相关数据进行统计分析。结果Hcy和hs-CRP是急性缺血性脑卒中后3个月时发生PSD的独立危险因素;HAMD评分与Hcy（r=0.540,P=0.000）和hs-CRP（r=0.488,P=0.000）呈正相关性;Hcy联合hs-CRP预测PSD的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.870,对应的灵敏度和特异度分别为77.5%、78.6%。Hcy联合hs-CRP的AUC高于Hcy（AUC=0.765）或hs-CRP（AUC=0.800）。结论Hcy联合hs-CRP评估PSD发生预测价值大于Hcy或hs-CRP单一指标,临床应充分评估hs-CRP和Hcy水平均较高的脑卒中患者,及早有针对性的干预和治疗。     

SP600125抗大鼠脑缺血/再灌注中海马细胞凋亡的作用

目的 探讨JNK特异性抑制剂-SP600125对大鼠脑缺血/再灌注(schemia/reperfusion,I/R)中海马细胞凋亡的作用.方法 雄性SD大鼠54只,体重量230 g～250 g,采用双盲随机方法分成假手术组(SH组),I/R组,JNK抑制剂SP600125组(SP组),每组根据再灌注时间分为30 min、24 h和72h 3个亚组,每亚组6只动物.采用4-VO法建立SD大鼠脑缺血模型,于缺血前30 min侧脑室注射二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO),DMSO及JNK抑制剂SP600125(溶媒采用DMSO),容积均为10μl.脑I/R后24、72 h测定其行为学改变,分别在30 min、24 h和72 h等时间点,取脑组织,免疫组织化学方法测定海马CA1区Bcl-2和Bax蛋白表达阳性细胞数量和凋亡锥体细胞数量.结果 全脑I/R使大鼠的垂直运动次数(4.8±2.0,9.1±3.4)和平衡木积分(2.3±1.2,3.5±0.9)显著减少(P＜0.05),I/R组的减少最为显著 ;脑I/R后海马CA1区凋亡神经元细胞数目(40.5±5.1)显著低于I/R组(P＜0.01) ;全脑I/R 24 h后,海马CA1区Bcl-2和Bax阳性锥体细胞数目(89.7±8.4,40.5±2.3)显著增加(P＜0.01),再灌注24 h组增加最多 ;SP600125可以增加Bcl-2蛋白表达、减少Bax蛋白表达.结论 SP600125对大鼠脑I/R中海马细胞的凋亡具有保护作用,此机制涉及抑制JNK信号转导通路.     

强化镇痛对急性创伤患者创伤后应激障碍发病的影响

目的:探讨强化镇痛对急性创伤患者创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）发病的影响,为PTSD的防治拓展思路。方法:采用前瞻性观察性研究方法,以2018年1月至2019年11月就诊于徐州医科大学附属医院急救中心且符合纳入排除标准的创伤患者为研究对象。根据伤后30 d内平均...     

法舒地尔治疗有机磷农药中毒的临床观察

目的探讨法舒地尔(Fasudil,Rho激酶抑制剂)对有机磷农药中毒迟发性神经病发病率的影响,以及对其治疗作用。方法对80例重度有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予阿托品、盐酸戊乙奎醚及氯解磷定等综合治疗,治疗组在此基础上给予应用Fasudil静脉滴注,对两组患者的临床表现、发病率进行分析,观察两组患者临床表现、神经电生理变化,判断临床疗效。结果 Fasudil治疗组患者迟发性神经病发生率低于对照组(P<0.05);Fasudil能改善患者的神经功能。结论临床应用法舒地尔治疗有机磷农药中毒能降低迟发性神经病的发生率,并能有效治疗该病。     

创伤性休克兔血浆IL-18、SOD、MDA的变化及亚甲蓝的干预作用

目的通过测定创伤性休克兔血浆白介素-18（IL—18）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）变化,评价亚甲蓝（MB）对创伤性休克的干预作用。方法将日本长耳大白兔18只随机分为3组：对照组、创伤性休克生理盐水复苏组（NS组）和创伤性休克MB复苏组（MB组）,每组6只,记录休克前（T1）、休克末（T2）、复苏末（T3）,复苏后0．5h（T4）、2h（T5）、4h（T6）时间点平均动脉压（MAP）的变化,并测定血浆IL-18、SOD、MDA。结果对照组IL-18、SOD、MDA在各时间点变化不明显。另外两组在IL-18、MDA水平变化明显升高,且生理盐水复苏组高于MB复苏组（P〈0．05）,SOD明显降低,生理盐水复苏组明显低于MB复苏组（P〈0．05）。结论亚甲蓝可降低血浆IL—18的水平,并可能通过抑制氧自由基的过度生成,对创伤性休克产生保护作用。     

HMGB1促进RSV感染的THP-1单核细胞中NLRP3炎症小体的活化

目的探讨高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box 1, HMGB1)对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)感染的THP-1单核细胞中核苷酸结合域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3, NLRP3)炎症小体活化的影响。方法常规培养THP-1细胞用于RSV病毒的感染实验, 将培养的THP-1单核细胞分为4组:未感染RSV组、RSV感染组、RSV感染+人重组HMGB1(rHMGB1)组、RSV感染+甘草素组, RSV感染6 h后继续培养48 h, 提取4组细胞总蛋白, Western blot法检测4组THP-1单核细胞的NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD, ASC)、胱天蛋白酶-1(cysteine aspartate specific protease-1, caspase-1)、IL-1β水平。结果 R...     

线上线下混合模式在本科生心肺复苏教学中的效果评价

目的 疫情背景下本科生的心肺复苏教学从传统的课堂模式转变为了线上线下混合模式,对两种教学模式进行效果评价,以期能够对当前的心肺复苏教学提供一些启示。方法 教学对象是徐州医科大学急救与救援医学系本科四年级学生,按照教学方式的不同分为传统组(85人,接受传统课堂教学)和混合组(105人,接受线上线下混合教学)。比较两组的心肺复苏理论和技能考试成绩,并进行问卷调查。结果 混合组心肺复苏理论考试成绩优于传统组[(89±11)分vs (85±13)分,P=0.024];在课堂发言上,混合组学生的积极性高于传统组(60%vs 40%,P=0.008);在教学监督上,混合组学生认为不缺少教学监督的比例要明显高于传统组(62%vs 33%,P=0.000)。结论 对本科生的心肺复苏教学,线上线下混合模式优于传统课堂教学。     

培高利特对前脑缺血/再灌注损伤的影响

海马CA1区对脑缺血最为敏感,即使短暂的脑缺血也可造成锥体细胞凋亡。我们的前期研究发现,多巴胺D：受体激动剂培高利特（pergolide）可显著减轻沙土鼠脑缺血／再灌注损伤后行为学异常,减少海马CA1区锥体细胞凋亡,其脑保护作用与诱导bcl-2并抑制bax基因的表达有关。既往研究表明,脑缺血后c-jun表达的增高与细胞凋亡密切相关。本实验应用HE染色法、DNA原位末端标记（TUNEL）法及免疫组织化学染色方法,观察对沙土鼠前脑缺血再灌注后海马CA1区神经元凋亡和c-jun表达的影响,探讨培高利特发挥脑保护作用的基因调控机制。     

26例有机磷农药中毒致迟发性神经病的临床表现和神经电生理分析

目的 观察有机磷农药中毒(AOPP)致迟发性神经病(organophosphate induced delayed neuropathy,OPIDN)患者的临床表现和神经电生理特点,并探讨神经电生理检查在该病中应用的价值.方法 对26例OPIDN患者的临床资料进行总结,分析其临床特点及神经电生理指标.结果 26例OPIDN患者的临床表现多样,主要表现为疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失;神经电生理检查提示,患者均为神经源性损害,表现为神经运动传导速度和感觉传导速度减慢,F波潜伏期延长.结论 OPIDN患者的周围神经病变多为迟发性,临床表现及神经电生理检查有助于该病的早期诊断.