左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染临床观察

目的:对左奥硝唑治疗腹部厌氧菌感染的临床有效性、安全性及药物经济学进行探讨。方法:对山东省立医院2013年3月至2014年10月收治的经筛选符合需经验性抗厌氧菌治疗的腹部厌氧菌感染患者118例,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=61)。观察组给予左奥硝唑0.5 g静脉滴注2/日(每瓶0.5~1.0 h内滴完),5~10 d为一疗程;对照组给予奥硝唑,用药方法同观察组。观察并比较2组患者用药后的临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率及成本-效果分析。结果:观察组临床有效率为87.72%,对照组为83.61%,2组比较,有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组细菌清除率为90.91%,对照组为91.67%,2组比较,细菌清除率差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均痊愈时间为6.66 d,平均退热时间为2.82 d,平均住院天数为12.18 d,对照组则相应为7.18、3.18、13.97 d,2组上述3个指标差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组未发现对照组的中枢神经系统不良反应如头晕、头痛等,2组均未发现新发及严重不良反应;观察组的住院成本及成本-效果与对照组比较更低,这一结论仍需进一步临床研究。结论:左奥硝唑用于腹部厌氧菌感染有效、安全,具有临床应用价值。     

参脂止泻汤治疗脾肾阳虚功能性腹泻疗效观察

目的 探讨参脂止泻汤治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的临床疗效。方法 将70例脾肾阳虚型功能性腹泻患者用随机法分为观察组和对照组各35例,观察组口服参脂止泻汤,对照组口服固本益肠片。1周为1个疗程,共2个疗程,2个疗程结束后观察2组治疗前后中医证候总积分、治疗前后组间单项症状积分、2组总体疗效及复发率对比。结果 经统计学计算,治疗前后各项临床观察指标对比有统计学意义(P<0.05)。结论 参脂止泻汤治疗功能性腹泻脾肾阳虚型的治疗效果优于对照组,且复发率低于对照组。     

股骨头坏死全髋关节置换术患者的人群特征与临床特点分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者的人群特征与临床特点。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、职业、体质量指数(body mass index,BMI)、病因、ARCO分期、中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型、髋部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris髋关节功能评分、髋关节屈曲度。采用Excel2016及SPSS22.0对所得数据进行统计分析。结果:本研究共纳入治疗资料完整的ONFH患者1682例,其中行THA者431例(25.62%)。接受THA治疗的431例ONFH患者中,男253例(58.70%)、女178例(41.30%);年龄41~60岁194例(45.01%)。职业资料完整的ONFH患者390例,其中Ⅳ级体力劳动者164例(42.05%),比例最高。BMI资料完整的ONFH患者291例,除了体质量正常者外,超重者(24 kg·m^-2)≤BMI<28 kg·m^-2)124例(42.61%)。病因资料完整的ONFH患者157例,其中创伤性69例(43.95%)、酒精性48例(30.57%)、激素性40例(25.48%);而在创伤性组中女36例(52.17%),酒精性组中男48例(100%),激素性组中女23例(57.50%);不同病因患者的性别构成比不同(χ^2=41.930,P=0.000),两两比较发现,酒精性组男性患者比例高于激素性组、创伤性组(χ^2=37.366,P=0.000;χ^2=36.174,P=0.000),创伤性组与激素性组患者的性别分布没有差异(χ^2=0.289,P=0.591)。分期资料完整的ONFH患者共374髋,ARCO分期Ⅳ期242髋(64.71%);CJFH分型L3型163髋(43.58%)。髋部疼痛VAS评分及Harris髋关节功能评分资料完整的ONFH患者共311髋,VAS评分(4.75±2.38)分,Harris评分(44.06±16.70)分;VAS评分<4分97髋、4~7分161髋、>7分53髋;各组的Harris髋关节功能评分分布情况不同(H=8.836,P=0.012),进一步两两比较显示,轻度疼痛患者Harris髋关节功能评分高于中度疼痛患者(P=0.010),轻度疼痛和重度疼痛患者、中度疼痛和重度疼痛患者组间差异均无统计学意义(P=0.211;P=1.000)。髋关节屈曲度资料完整的ONFH患者311例,其中髋关节屈曲度45°~90°者154例(49.52%)。结论:基于CONFHD,接受THA治疗的ONFH患者中,男性多于女性、年龄以41岁以上者居多、重度体力劳动者多见、超重者居多、创伤引起的偏多、ARCO分期中Ⅳ期多见、CJFH分型中L3型居多、选择THA的原因中髋关节功能受限比疼痛更重要。     

来氟米特联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并间质性肺疾病八例

目的探讨来氟米特(LEF)联合间歇小剂量环磷酰胺(CTX)治疗原发性干燥综合征(pSS)合并间质性肺疾病(ILD)的有效性及安全性。方法给予8例pSS合并ILD患者LEF(10 mg/d)联合间歇小剂量CTX(200~400 mg/3周)治疗,随访1~2.5年,观察8例患者治疗前后的临床转归及实验室检查改变。结果8例患者口眼干燥及干咳、劳力性气促症状明显减轻,肺功能有所恢复,肺总量(TLC)、一氧化碳弥散度(DLco)均有不同程度的增加,肺高分辨率CT病变面积减少,但肺底吸气末期Velcro音变化不明显。无明显不良反应发生。结论LEF联合间歇小剂量CTX治疗pSS合并ILD是有效、安全、可行的。     

海洛因依赖与5-HT_(2A)受体基因-1438A/G多态性的相关研究

目的 :探讨海洛因依赖和 5 -羟色胺 2A (5 -HT2A)受体基因 - 14 38A G多态性的关系。方法 :采用聚合酶链式反应 (polymerasechainreaction ,PCR)技术 ,检测 2 6 5例海洛因依赖者和 195例正常对照的 5 -HT2A 受体基因 -14 38A G多态性。结果 :海洛因依赖者和对照组之间 5 -HT2A受体基因 - 14 38A G多态性的基因型和等位基因频率的差异均无显著性 (χ2 值分别为 3.2 3,P >0 .0 5和 0 .0 0 1,P >0 .0 5 )。结论 :5 -HT2A 受体基因 - 14 38A G多态性和海洛因依赖的易感性无关     

糖尿病患者小切口白内障手术后角膜的改变

目的：评估糖尿病患者在小切口白内障手术后眼角膜内皮的功能损害。方法：评估在行白内障手术的有2型糖尿病患者的93只眼(糖尿病组)和没有糖尿病的93只眼(非糖尿病组)中进行。应用角膜地形图系统，在手术前及术后1天、1周、和1个月测定角膜中央区的厚度。用非接触式角膜内皮显微镜计数角膜内皮细胞。结果：糖尿病组及非糖尿病组之间术前的任何指标都未观察到显著性差异。术后1个月，糖尿病组角膜厚度的增加明显高于非糖尿病组(P=O．03)。术后1天和1周的角膜内皮细胞丢失量在糖尿病组显著高于非糖尿病组(术后1天，P=O．03：术后1周，P=O．04)。结论：和非糖尿病眼相比。糖尿病患者的眼因为白内障手术表现出更严重的角膜内皮细胞损害，以及术后更长的角膜水肿恢复时间。     

干燥综合征重叠皮肌炎10例临床分析

目的：了解干燥综合征（SS）重叠皮肌炎（DM）的临床特点。方法：收集山西医科大学第二医院风湿科2004年1月至2007年11月收治的SS重叠DM患者10例，选择30例同期收治的性别、年龄相配的原发干燥综合征（pSS）患者为对照，从临床特点、实验室检查及预后等方面进行分析。结果：SS／DM重叠组突出特点是内脏损害多且严重，肺损害尤为明显。该组发热、雷诺现象、皮疹、肺部损害、血液系统损害、抗Jo-1抗体阳性率和病死率高于pSS组，其他病情观察指标差异无统计学意义。结论：SS／DM重叠综合征内脏损害重，进展快，病死率高，应尽早积极治疗。     

后发性白内障与晶体细胞的清除和抑制

白内障囊外术后影响患者视力的最主要因素之一是后囊混浊（posterior capsule opacification，PCO），又叫后发性白内障（after cataract）或继发性白内障。尽管通过手术技巧的改进以及人工晶体（intraocular lens，IOL）设计和材料的改进已大大降低PCO的发生率，然而却不能完全防止PCO的发生。目前主要采用激光后囊切开的方法治疗PCO，但此方法有许多并发症，     

电针对盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症患者起效时间及疗效的影响

目的 观察电针对盐酸帕罗西汀治疗轻、中度抑郁症患者的起效时间、疗效及汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分的影响.方法 将55例轻、中度抑郁症患者分为A组(盐酸帕罗西汀对照组)29例;B组(电针+盐酸帕罗西汀组)26例,疗程6周.观察治疗前及治疗1,2,4,6周后疗效及HAMD量表、SDS量表总评分变化情况.结果 A组治疗2周后,HAMD、SDS评分低于治疗前,差异有显著性意义(P＜0.05),B组在1周后,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05),A组HAMD评分总有效率71.4%,B组HAMD评分总有效率88.0%,两组间总有效率经单项有序卡方检验差异有显著性(X2=4.8041,P=0.0284,P＜0.05),SDS评分A组总有效率75.0%,B组总有效率84.0%,两组间总有效率经单项有序卡方检验差异有显著性(X2=4.1790,P=0.0408).结论 电针能够缩短帕罗西汀治疗轻中度抑郁症的起效时间且提高盐酸帕罗西汀治疗轻中度抑郁症的疗效.

Abstract：

Objective To observe the effect of electroacupuncture on onset time and effectiveness of Paroxetine for mild or moderate depression patients and on the scores of Hamilton depression rating scale for depression(HAMD) and self-rating depression scale(SDS). Methods Fifty-five patients with mild or moderate depression were randomly divided into A group( Paroxetine group,29 patients) and B group (Electroacupuncture combining with Paroxetine group,26 patients). Therapeutic periods for the two groups were 6 weeks. HAMD and SDS were used to evaluate the efficacy before the research and after treatment on 1 week,2 weeks,4 weeks,6 weeks.Results HAMD scores and SDS scores for A group were significant difference after 2 weeks treatment compared with the beginning of the research (P＜ 0.05 ) ;HAMD scores and SDS scores for B group were significant difference after 1 week treatment compared with the beginning of the research(P＜0. 05 ). Total effective rate of HAMD for A group was 71.4% ,total effective rate of SDS for A group was 75% ,total effective rate of HAMD for B group was 88% ,total effective rate of SDS for B group was 84%. The total effective rate between the two groups ordered by the individual chi-square test was significant difference( X2 = 4. 1790, P= 0. 0408). Conclusion Electroacupuncture can shorten the onset time and increase the effectiveness of paroxetine for mild or moderate depression patients.     

HIV检测实验室生物安全管理体系的建立与运行

正人类免疫缺陷病毒(HIV)危害程度属于第二类,病毒培养和动物感染实验的操作必须在Ⅲ级生物安全实验室进行,未经培养的感染材料的操作必须在Ⅱ级生物安全实验室进行,灭活材料和无感染性材料的操作可以在Ⅰ级生物安全实验室进行[1]。根据国家相关法律法规,HIV检测实验室必须经过技术和条件验收,验收合格的才能开展检测工作[2]。