宫腔镜电切术中监测血糖、血钠对预防TURS的临床意义

目的研究宫腔镜术中膨宫液的吸收对患者血糖、血钠的影响及血糖的升高与低钠血症的相关性。方法选择40例子宫良性病变患者行宫腔镜电切术,以5%葡萄糖作为膨宫介质,于手术开始时、手术30、60min、术毕分别采静脉血测定血钠、血糖。结果血糖于手术30、60min与术前值比较均显著增高(P<0.05)。而且60min与30min比较血糖有明显上升(P<0.05)。血钠30min与术前比较无明显差异(P>0.05),但60min时与术前比较血钠有显著降低(P<0.05)。手术时间>60min者术后血清钠较术前明显下降(P<0.05),血糖于术毕明显升高(P<0.05);血钠的降低与血糖的升高之间有相关性(P<0.05)。结论宫腔镜电切术中灌流液的吸收可引起一过性血钠、血糖的改变;缩短手术时间,控制宫腔压力,减少灌流液吸收是预防电切综合征发生的关键;观察血糖的改变是更快和简捷方法之一,有效防止电切综合征发生。     

C-erbB-2和EGFR在子宫内膜癌中的表达及其意义

目的研究子宫内膜癌中C erbB 2和表皮生长因子受体的表达 ,分析与探讨其表达的意义。方法用C erbB 2和EGFR单克隆抗体免疫组化SP法分别检测高、中、低分化子宫内膜癌共 74例。结果74份标本中 ,C erbB 2和EGFR表达率分别为 6 3.5 % (47/ 74)和 6 6 .2 % (49/ 74) ;C erbB 2反应强度在高和中分化子宫内膜癌之间差异无显著性 ,但若按高、中、低分化分组 ,则反应强度与分化程度之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。C erbB 2蛋白表达阳性率及其与EGFR蛋白共同表达的阳性率随子宫内膜癌的恶性程度增加而增高 (P <0 .0 5 )。随EGFR阳性程度的增加C erbB 2表达有增强趋势。结论结果提示C erbB 2和EGF/EGFR系统与肿瘤的恶性潜能有密切关系 ;EGFR在EMC的恶性进展中可能起着关键的作用。C erbB 2和EGFR蛋白表达的检测对预测子宫内膜癌预后的价值 ,有待进一步研究。     

胎儿窘迫与胎盘、脐带病理改变的相关性分析

目的 分析胎盘、脐带病理改变与胎儿窘迫的关系.方法 对29例胎儿窘迫后发生病理过程的围产新生儿和50例胎儿窘迫后无病理过程的围产新生儿进行比较,分析胎盘血管扩张充血、小出血灶、钙化及脐带血管扩张充血、管壁水肿变形、组织疏松、脐带异常(绕颈、真结、假结、过短、过长)与胎儿窘迫时围产新生儿发生病理过程的关系.结果 两组间胎盘小出血灶,脐带血管扩张充血,脐带异常差异有显著性(P＜0.05).结论 在以往文献中已注意到脐带异常对围产新生儿的影响,而胎盘出血灶及脐带血管扩张充血却较少提及,应予以关注.     

宫腔镜治疗宫角妊娠临床分析

目的探讨宫腔镜在宫角妊娠的诊断及治疗中的作用。方法深圳市第五人民医院及深圳南山区蛇口人民医院于2006年1月至2010年12月收治的宫角妊娠患者35例,应用宫腔镜对其进行诊断及治疗。结果 35例患者均由宫腔镜检确诊,其中28例均在一次在宫腔镜下彻底清除妊娠物,3例行二次宫腔镜手术清除妊娠物,4例术后辅助米非司酮治疗。所有患者治疗过程均顺利,出血少,疗效满意。结论宫腔镜技术是治疗宫角妊娠的一种非常有价值的方法。     

辅助生育并发异位妊娠的腹腔镜处理

目的:探讨腹腔镜在诊断、治疗辅助生育并发异位妊娠的应用价值。方法:回顾性分析1999年7月~2004年12月我院妇科微创治疗中心应用腹腔镜诊断、治疗辅助生育并发异位妊娠26例。包括双侧输卵管同时妊娠,宫内、宫外同时妊娠,宫内、宫角同时妊娠等特殊类型异位妊娠。手术包括输卵管切开吸胚术、患侧或双侧输卵管切除术、输卵管间质部切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、卵巢修补术、卵泡穿刺放液术、卵巢部分切除术、卵巢电凝止血术、附件切除术、腹腔镜辅助清宫术、盆腔粘连松解术等。结果:腹腔镜下手术成功24例(92.31%),中转开腹2例(7.69%),无手术并发症,无死亡病例。结论:腹腔镜手术能安全有效地应用于辅助生育并发异位妊娠的诊断及治疗,助孕术后适时以腹腔镜作为有效的诊治手段,不仅可明确诊断,早期干预,还可为保守性手术赢得时间,有利于保留生育功能。     

LEEP手术并发症原因分析

目的:分析LEEP手术术中、术后并发症的发生原因,为防治手术并发症提供依据。方法:采用LEEP术对483例宫颈病变患者进行治疗,观察并发症发生情况并分析原因。结果:LEEP手术术中出血19例(3.93%),与术前阴道及宫颈感染、病变面积大、病变在宫颈管深部有关;术后出血16例(3.31%),与术中电凝范围大、术后创面感染等因素有关;宫颈管狭窄、粘连15例(3.10%),与创面感染、术后出血时间长、患者年龄近更年期及锥切深度有关;宫颈内膜异位症19例(3.93%),与月经周期短、手术时间延后,以及切除范围大、术后脱痂出血时间长、创面感染等因素使创面愈合时间延长有关;LEEP手术还对妊娠和分娩存在潜在影响。结论:掌握LEEP手术指征及手术时机,规范手术步骤,加强术后管理,可减少手术并发症的发生率,提高手术成功率。     

产科女医生精神紧张对内分泌功能的影响

目的：探讨女性产科医生的精神紧张压力对内分泌功能的影响.方法：采用整群抽样（横断面）方法,抽取9家医院及妇幼保健院产科女医生491人（研究组）,心血管内科女医生216人（对照组）,对两组医师进行CHQ、JCQ及产科医生紧张量表调查,同时检测空腹静脉血几茶酚胺水平及血压,比较两组女医生性激素与精神紧张程度和相关性.结果：（1）研究组GHQ总分≥15分精神紧张者的比例高于对照组（P＜0.01）,JCQ显示研究组工作需求评分高于对照组（P＜0.01）,而社会支持度评分低于对照组（P＜0.01）医生紧张量表显示研究组的工作强度、工作倦怠程度、医患关系以及工作特点评分均高于对照组（P＜0.001）;（2）泌乳素、睾酮水平研究组高于对照组（P ＜0.001、P＜0.05）,排卵期雌二醇及孕酮均低于对照组P＜0.01.（3）研究组女性内分泌功能紊乱临床症状程度明显者高于对照组p＜0.001.两组对比,研究组精神紧张和女性内分泌功能状况异常明显高于对照组.计算得出精神紧张与性激素的异常变化有密切相关性.结论：（1） GHQ-12提示研究组在产科工作环境中精神健康伤害发病率高于对照组;（2）JCQ提示在医院产科工作环境中造成医生紧张的因素高于内科;（3）产科医生紧张量表提示研究组医生精神紧张程度远远高于对照组.产科组精神紧张伤害和女性内分泌功能紊乱症状的程度高于对照组.而产科紧张环境中出现的精神紧张压力反应与女性内分泌功能异常程度是密切相关的.     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征96例临床分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效.方法:对我院2007年3月～2010年7月96例PCOS患者在腹腔镜下进行卵巢多点打孔,观测术后排卵情况、妊娠情况,比较手术前、后血卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)值的变化及月经的情况.结果:本组患者术后排卵率...     

腹腔镜下腹膜阴道成形术

我院妇产科微创治疗中心在已开展腹式乙状结肠、回肠及腹膜阴道成形术的基础上 ,应用腹腔镜技术 ,探索了腹腔镜下腹膜阴道成形术 ,以创造一种临床效果好、创伤小、术后患者恢复快的微创伤手术方式。一、资料与方法1 .器械 :(1 )选用德国史托斯公司的腹腔镜手术设备及器械 ;(2 )自制的腹膜阴道推进器 :规格为长 50cm ,直径分别为 2 0mm、2 2mm、2 5mm ,腹膜阴道推进器头部 1 0cm处分别呈 30°、45°、60°,共 9种型号。术中根据需要选用不同型号的腹膜阴道推进器。2 .麻醉与手术体位 :术前 3d起作好肠道准备 ,以备腹膜阴道成形术不能完成 ,可…     

腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症

目的评价腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的疗效。方法2001年1月～2006年5月,手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症13例,其中开腹手术5例,腹腔镜手术8例。结果开腹手术时间130～200 min,平均187 min,出血量170～280 ml,平均189 ml,术后痛经完全缓解例数1个月5例、3个月4例、6个月3例、12个月2例;腹腔镜手术时间120～185 min,平均155 min,出血量100～190 ml,平均135 ml,术后痛经完全缓解例数1个月8例、3个月8例、6个月7例、12个月5例。结论腹腔镜或腹腔镜辅助下经阴道手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症效果满意,安全。