传统剖宫产术与新式改良剖宫产术临床价值的比较

目的：探讨新式改良剖宫产术的临床价值。方法：将266例有剖宫产术指征的孕妇分为两组，其中，研究组采用新式改良剖宫产术（n=136例），对照组采用传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术（n=130例）。结果：研究组总手术时间、手术开始到胎儿娩出时间、术中出血量及术后排气时间与对照组比较均明显缩短，差异有显著性（P〈0．05）。结论：新式改良剖宫产术对产妇损伤小、术后恢复快、住院时间短、住院费用低，优于传统剖宫产术，值得临床推广应用。     

儿科重症监护室单一和多重呼吸道病毒感染对比分析

目的 探讨儿科重症监护室(PICU)患儿单一和多重呼吸道病毒感染情况的差异.方法 收集406例入住汕头大学医学院第二附属医院PICU合并有呼吸道感染患儿的咽拭子样本,采用多重PCR及常规PCR对咽拭子行16种呼吸道病毒检测,分析阳性病例的病毒感染情况及与患儿临床特征的关系.结果 406例样本中病毒检测阳性者252例,阳性率62.1％.阳性样本中,以其中鼻病毒(HRV)检出率最高,为105例(41.7％),其次为呼吸道合胞病毒(RSV)[63例(25.0％)]和腺病毒(HADV)[48例(19.0％)];单一病毒感染177例(70.2％),多重病毒感染75例(29.8％),包括66例双重病毒感染,9例三重病毒感染.多重病毒感染最多的病毒组合是HRV+RSV(16例).单一病毒感染和多重病毒感染的患儿中存在基础疾病的病例数分别为46例和6例,两者差异有统计学意义(x2=10.409,P＜0.01);而二者在性别、年龄、住院时间、上下呼吸道感染人数及小儿危重症评分上差异均无统计学意义(x2=3.430,Z=0.315,Z=0.336,x2=0.041,P均＞0.05).结论 呼吸道病毒是PICU中呼吸道感染性疾病的主要病原体之一;存在基础疾病的患儿以单一病毒感染为主,多重病毒与单一病毒感染对于疾病严重程度的影响没有明显差异.     

中国华南地区真菌性角膜炎致病菌谱变化

背景 真菌性角膜炎发病率高,临床治疗比较困难,其病原学诊断和鉴定是改善疾病预后的前提.近年来随着地区环境和气候的不断变化,真菌性致病菌的菌属分布是否发生改变值得关注. 目的 分析近年来华南地区真菌性角膜炎致病菌的分布状况. 方法 对2009年1月至2014年12月在中山大学中山眼科中心收集和培养的化脓性角膜溃疡刮取标本3 350份进行回顾性分析,对真菌培养阳性率及致病真菌株的种属分布进行鉴定,并评估不同年段和不同季节的变化.结果 培养的3 350份标本中真菌培养阳性者1 050株(1 050例),每年平均175株,阳性率为31.34％,其中镰刀菌属337株,占32.10％;曲霉菌属270株,占25.71％;禾草蠕孢霉菌属150株,占14.29％;毛霉菌属96株,占9.14％;弯孢霉属与青霉菌属各65株,各占6.19％.2009-2010年培养的阳性菌株367株,占36.05％;2011-2012年阳性菌株329株,占32.45％;2013-2014年阳性菌株354株,占26.86％.各年段真菌检出阳性率的差异有统计学意义(x2=22.37,P＜0.01).1～3月培养的阳性菌株261株,占31.15％;4～6月阳性菌株182株,占25.53％;7～9月阳性菌株237株,占30.00％;10 ～ 12月阳性菌株370株,占36.67％;各季度间阳性菌株检出率的差异有统计学意义(x2=25.19,P＜0.01),各种致病真菌的检出率以10～ 12月最高,4～6月最低.结论 中国华南地区真菌性角膜溃疡的致病菌以镰刀菌属居首位,其次依次为曲霉菌属、禾草蠕孢霉菌属、毛霉菌属、膝曲弯孢霉菌属和青霉菌属.真菌感染率最高的季节是10 ～12月.2009-2014年真菌性角膜溃疡仍处于高发期,但在华南地区发病率呈下降趋势.     

社区慢性病管理服务过程评价及其影响因素分析*

目的对与家庭医生团队签约的社区慢性病患者进行慢性病管理服务过程的质量评价,并对其影响因素进行分析,为提高家庭医生团队慢性病管理服务质量提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心选取研究对象,使用初级卫生保健质量评价工具(PCAT-AS)中文简化版作为评价工具,采用多元线性回归分析影响慢性病管理服务过程质量的因素。结果回收有效问卷2 057份,PCAT得分(121.14±10.46)分,其中首诊可及性条目均分最低,综合性(利用)条目均分最高;多元线性回归分析慢性病管理服务质量的影响因素显示:年龄、居住情况、所患疾病种类和自评健康状况有统计学意义(P0.05)。结论慢性病管理服务过程中需要注重非开诊时间段的患者就医需求,并重视对65岁以上、自评健康较差的常见老年慢性病患者的管理,以提高家庭医生签约患者慢性病管理的效果。     

汕头市农村地区2～7岁儿童营养及贫血状况调查

目的了解汕头市农村2～7岁儿童的营养及贫血状况。方法以2012年1月～5月广东省汕头市581名2～7岁农村儿童作为调查对象,测量身高、体重等体格发育指标,同时抽取其静脉血检测血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白、血清铁、血清叶酸及维生素B12。结果汕头市农村地区2～7岁儿童生长迟缓率为7.8%,低体重率为4.2%,消瘦率为2.5%,超重率为4.1%,肥胖率为1.2%。生长迟缓、低体重与消瘦的患病率随年龄增长呈上升趋势(趋势χ2检验,P值均<0.05)。贫血患病率为6.9%,大年龄组(5～7岁)贫血患病率高于小年龄组(2～4岁)(P<0.01)。血清铁蛋白降低率为4.7%,血清铁缺乏率为13.6%,血清叶酸缺乏率为0.9%、边缘性缺乏率为13.3%,血清维生素B12缺乏率为0.5%、边缘性缺乏率为1.7%。贫血组血清铁平均浓度显著低于非贫血组(P<0.01),血清铁缺乏组贫血患病率显著高于血清铁正常组[OR=3.9(95%CI:2.0～7.9),P<0.01]。结论汕头市农村地区2～7岁儿童营养及贫血控制情况较理想,但仍有一定进步空间。可通过加强向家长和教师宣传营养保健知识,改善儿童膳食结构,来进一步提高儿童健康水平。     

DWI及ADC值在脑低级星形细胞瘤的应用研究

目的:探讨扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)值对脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断应用价值。方法:对27例脑低级星形细胞瘤病例进行MRI平扫加DWI检查。在病灶部位及对侧相应正常脑组织分别进行ADC值测量,比较两侧部位的ADC值大小,探讨脑低级星形细胞瘤病灶部位的与对侧正常脑组织ADC值的差异。结果:脑低级星形细胞瘤病灶ADC值较对侧相应正常区域明显升高。结论:DWI能为常规MRI检查提供补充信息,对脑星形细胞瘤其临床诊疗和评估也有一定的价值。     

培养鸡胚心室肌细胞内向整流性钾电流及培养时间的影响

用膜片钳技术在细胞贴附式构型下，对原代培养鸡胚心室肌细胞单个通道的内向整流性钾电流（ＩＫ１）的特征及不同培养时间对ＩＫ１的影响进行了观察。结果可部分解释动作电位何以不随培养时间而变化。     

培养乳鼠心房肌细胞电生理及与心室肌的比较

利用标准微电极技术记录了原代培养乳大鼠心房肌细胞和心室肌细胞动作电位。结果显示,心房肌细胞动作电位与心室肌细胞相比其最大差别是动作电位时程较短,而其它参数,如动作电位振幅(APA)、零相最大去极速度(Vmax)差异不显著;但培养乳大鼠心肌细胞的APA和Vmax却较非培养乳大鼠或成年大鼠心肌细胞的相应参数低     

应用接触电极记录心肌单相动作电位的研究

作者使用接触电极记录了在位家兔心脏左室外膜单相动作电位。单相动作电泣在同一部位稳定记录较之以前可达3小时以上。发现接触电极的压力与波形的形态有关,并测量了形成单相动作电位波形的最低压力。当接触电极在心外膜上压迫至25分时,心肌切片显示出组织学改变,但单相动作电位波形并无变化。作者报道了MAP参数:ERP92.97±7.4mS;ERP/APD0.75±0.02;Vmax4.54±1.5V/S。MAP的参数如MAPA、MAPD50、MAPD90与以前的报道相同。     

参附注射液的心肌电生理效应之三种方法比较研究及评价

应用接触电极在位法、悬浮式微电极在位法和离体心肌组织灌流法观察了参附注射液对家兔心肌细胞的电生理效应。结果表明,三种方法下,参附液均能显著增加动作电位Vmax(接触电极法增加41.84％、悬浮法增加30.35％、离体法增加30.33％)。而对动作电位振幅(APA)和动作电位时程(APD)影响很小。同时发现参附液能部份对抗河豚毒素(TTX)的快Na~+通道阻滞作用,对细胞具有保护作用。通过对参附液效应的比较研究,作者对三种方法在电生理研究中的应用价值进行了初步评价。