青年腹型肥胖患者血液流变学和微量白蛋白尿的相关性研究

目的:探讨青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿(MAU)、血液流变学及生化指标的相关性.方法:筛选青年腹型肥胖患者(腹型肥胖组)146例、外周型肥胖患者(外周肥胖组)143例和同期健康志愿者(健康对照组)145例,检测和比较3组MAU、血液流变学及生化指标,并进行相关性分析.结果:腹型肥胖组的MAU及血液流变学指标高于外周肥胖组、健康对照组,腹型肥胖组所有生化指标高于健康对照组,腹型肥胖组肌酐、血糖高于外周肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).腹型肥胖组的MAU与全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、全血还原黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、三酰甘油、血尿酸、尿素氮、肌酐、血糖均呈正相关(P<0.05或P<0.01),与红细胞变形指数、红细胞电泳指数则呈负相关(P<0.05).结论:青年腹型肥胖患者存在不同程度MAU、血液流变学及生化指标异常,且MAU与血液流变学及生化指标具有相关性.     

益生菌联合铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的临床效果

目的探讨含阿莫西林、克拉霉素的铋剂四联方案联合益生菌在治疗幽门螺杆菌感染患者的根除率及安全性等情况。方法选取2018年11月至2019年9月于北京积水潭医院就诊,明确诊断为幽门螺杆菌感染的初治患者共224例,按照随机数字表法分为观察组(铋剂四联+益生菌组)及对照组(铋剂四联组)各112例,疗程均为14d。铋剂四联具体方案:雷贝拉唑(10mg)+阿莫西林(1000mg)+克拉霉素(500mg)+复方铝酸铋颗粒(2.6g),所有药物均每日2次服用;益生菌为复合乳酸菌胶囊(660mg),每日3次、与抗生素相隔2h服用。用药结束3~5d调查患者用药安全性与依从性;4~12周复查13C尿素呼气试验明确幽门螺杆菌的根除情况。结果观察组、对照组的根除率根据遵循方案分析分别为91.6%(98/107)和85.8%(91/106);根据意向性治疗分析分别为87.5%(98/112)和81.3%(91/112),差异无显著性(P>0.05)。两组患者不良反应的总发生率均为28.6%,均以口苦的味觉异常及大便不成形等消化道反应为主,无严重不良反应发生。结论含阿莫西林、克拉霉素的标准铋剂四联方案加用益生菌后根除率得到改善,可作为幽门螺杆菌根除的一线治疗方案。     

激光原位开窗联合胸主动脉腔内修复术12例

目的探讨体内激光原位开窗联合胸主动脉腔内修复术治疗累及主动脉弓部甚至升主动脉的主动脉疾病的近期疗效。方法 2016年11月~2017年1月我科对12例累及主动脉弓部甚至升主动脉的主动脉疾病应用体内激光原位开窗技术进行覆膜支架腔内修复术,其中Stanford B型主动脉夹层7例,Stanford A型主动脉夹层2例,升主动脉合并主动脉弓部动脉瘤1例,升主动脉穿透性溃疡合并壁内血肿2例。左锁骨下动脉开窗7例,左颈总动脉+左锁骨下动脉开窗1例,头臂干+左颈总动脉+左锁骨下动脉开窗4例。急性期手术5例,慢性期手术7例。结果植入锥形大动脉覆膜支架12枚,Fluency plus直管型覆膜支架21枚。围手术期死亡2例(16.7%,2/12),其中术中升主动脉破裂死亡1例(8.3%,1/12),术后因消化道大出血合并多脏器功能衰竭死亡1例。术后早期并发症发生率16.7%(2/12),分别为短暂性神经功能障碍1例、呼吸功能不全合并肺部感染1例,经治疗后均痊愈出院。术后3个月随访显示夹层破口(或溃疡、动脉瘤)隔绝良好,无内漏,开窗血管通畅。结论激光原位开窗联合胸主动脉腔内修复术治疗累及主动脉弓部甚至升主动脉的主动脉疾病安全、有效,具有创伤小、恢复快、术中成功率高、内漏发生率低等优点,近期效果良好。     

贲门腺癌组织中RASSF1A基因甲基化及其蛋白表达的研究

目的探讨RASSF1A基因甲基化及其蛋白表达与贲门腺癌的相关性。方法回顾性将33例贲门腺癌手术切除标本纳入本研究,每例标本选取癌组织,癌旁正常组织(距癌5 cm)组织各一块。采用甲基化特异性PCR检测RASSF1A基因的甲基化情况,采用免疫组织化学检测RASSF1A蛋白表达。结果 33例大体标本中共选取57块组织,其中癌组织33块,癌旁正常组织24块。贲门腺癌癌组织中RASSF1A基因甲基化的发生率为63.6%,明显高于贲门腺癌癌旁正常组织中RASSF1A基因甲基化的发生率(4.2%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。贲门腺癌癌组织中RASSF1A蛋白阳性表达率为45.5%,明显低于贲门腺癌癌旁正常组织中RASSF1A蛋白阳性表达率(87.5%),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。21例RASSF1A基因甲基化阳性贲门癌组织中,15例(71.4%)蛋白表达阴性;12例RASSF1A基因甲基化阴性贲门癌组织中,9例(75%)蛋白表达阳性,3例(25%)蛋白表达阴性;经Spearman correlations相关分析发现:在贲门腺癌癌组织中RASSF1A基因甲基化与蛋白表达呈显著负相关(P0.01)。结论RASSF1A基因可能通过启动子区甲基化导致的表达失活参与了贲门腺癌的发生发展过程。     

13C-尿素呼气试验数值与幽门螺旋杆菌根除率相关性研究

目的 探讨13 C-尿素呼气试验超基准值(DOB)的高低与幽门螺旋杆菌(Hp)根除率及用药选择的相关性.方法 回顾性收集自2018年12月至2019年11月于北京积水潭医院接受13 C-尿素呼气试验确诊为Hp感染,接受规范Hp根除治疗,并于1～2个月后复查的524例患者的临床资料.根据患者确诊时测得的DOB数据将其分为...     

乳腺癌VEGF与E2的检测及相关性研究

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌组织中的表达及检测乳腺癌患者血清中VEGF与雌激素(E2)的含量对诊断乳腺癌的意义.方法 选取龙岗中心医院普外科2007～2010年乳腺癌标本42例.组织学分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级21例,Ⅲ级14例.有淋巴结转移者29例,无淋巴结转移者13例.同时取乳腺良性病变26例,以上患者术前均未经任何治疗.正常对照组为36例来自体检正常的健康女性.选择VEGF单克隆抗体及超敏(鼠)S-P试剂盒利用免疫组化技术检测42例乳腺癌组织中VEGF蛋白表达.所有受试者均于晨起空腹采血,同时用化学发光法检测血清中VEGF与E2的含量.采用SPSS13统计分析软件处理数据,组间用t检验对实验数据进行处理,分析VEGF与E2两种指标与临床指标的关系.结果 乳腺癌组织中VEGF表达阳性率为60.95％,VEGF表达阴性者癌周淋巴结较少,癌间质内皮细胞不表达或呈弱阳性表达.乳腺癌患者VEGF与E2值分别为160.58±14.37 ng/ml和199.26±49.31 pg/ml,t值47.250,P值0.024;乳腺良性病变组VEGF与E2值分别为78.30±9.12 ng/ml和107.41±38.86 pg/ml,t值34.549,P值0.037.不同临床分期乳腺癌患者VEGF及E2浓度与TNM分期之间经方差分析,显示各项指标之间均有显著性差异.Ⅰ期乳腺癌VEGF与E2值分别为137.17±13.63 ng/ml和112.69±33.57 pg/ml;Ⅱ期乳腺癌VEGF与E2值分别为226.70±23.47 ng/ml和171.16±37.61 pg/ml,t值31.035,P值0.032;Ⅲ期乳腺癌VEGF与E2值分别为374.86±36.59 ng/ml和250.20±41.43 pg/ml,t值41.548,P值0.020.且有淋巴结转移的乳腺癌患者VEGF与E2值分别为128.40±12.19ng/ml和79.63±35.90 pg/ml,t值25.370,P值0.047;而无淋巴结转移的乳腺癌患者VEGF与E2值分别为267.12±30.25 ng/ml和187.66±41.34 pg/ml,且E2,VEGF水平呈正相关(P＜0.05),乳腺癌患者血清E2,VEGF随TNM分期有一定相关性.结论 VEGF的表达可能与淋巴结转移密切相关且VEGF对乳腺癌淋巴结转移具有间接促进作用,由此推测VEGF和E2能加速乳腺癌进程发展,二者可能是乳腺癌主要的致癌因子.     

骨肉瘤患者大剂量MTX化疗后感染急性乙型病毒性肝炎

骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗后肝功能异常多见,但化疗后乙型肝炎病毒（HBV）急性感染未见相关报道。现将我院消化内科收治的大剂量MTX化疗后感染急性乙型病毒性肝炎的2例骨肉瘤患者资料报告如下。     

纤维胆道镜取石在术中及术后的应用及选择

目的术中、术后胆道镜取石已较为广泛应用,特别是近些年来结合腹腔镜行胆道探查取石。探讨胆道镜在术中及术后应用的合理性,以更好地指导胆道镜应用。方法 205例胆道结石患者,其中男性117例,女性88例;年龄21～82岁,平均年龄49.2岁。对其术中及术后行纤维胆道镜取石效果、取石花费时间和并发症等进行对比分析,并就20年来术中及术后胆道镜应用的趋势进行总结。结果肝内外胆管结石术中及术后胆道镜下取净率分别为88.5%、95.8%;肝内胆管结石取净率分别为63.6%、81.5%,但其差异均无统计学意义（P〉0.05）;术中及术后纤维胆道镜取石所用时间为（25.06±17.30）min和（20.14±14.50）min,差异亦无统计学意义（P〉0.05）;无论术中或术后胆道镜取石均未出现严重并发症;术中胆道镜取石的应用有逐年增加趋势,而术后胆道镜取石应用渐少,但在部分病例仍需术中、术后胆道镜结合使用以达到取净结石的目的。结论术中胆道镜取石与术后相比取石效果无显著差异,但可以降低术后残石率,且无严重并发症,对于患者病情许可、无需严格限制手术时间的病例均可应用,而术后胆道镜应用可以作为前者的补充,以达到取净结石的效果。     

不同类型胃食管反流病发病机制的差异

目的:比较不同类型胃食管反流病(GERD),即反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)和Barrett食管(BE)发病机制的差异.方法:113例GERD患者,根据内镜下表现及病理情况分为RE、NERD、BE三组,比较三组患者内镜下表现、食管测压和24 h pH监测指标、合并食管裂孔疝(HH)情况的差异.结果:RE组较NERD组与BE组下食管括约肌压力减低,但无统计学差异.食管体部各段的收缩波幅比较,RE组减低最明显,NERD组减低最少,两组比较P<0.05;无效食管运功比较,RE组较另两组明显增多( P<0.05).RE、NERD、BE组24 h食管pH监测的DeMeester计分分别为90.2、55.2、48.8;RE组以重度酸暴露多见(43%),反流总时间阳性率较高;NERD组以轻度酸暴露多见(45.8%),反流频率阳性率较高;BE组以长反流时间阳性率较高.HH在RE、NERD、BE组中的检出率分别为50%、14.6%、25.7%( P = 0.003).结论:下食管括约肌及食管体部运动功能受损程度、酸反流情况的差异可能是造成三种不同类型GERD食管黏膜损伤表现不同的主要原因.     

青年腹型肥胖患者血液流变学的检测及意义

目的 探讨青年腹型肥胖患者血液流变学的相关指标及特点.方法 筛选青年腹型肥胖、外周型肥胖患者和同期健康志愿者共3组,统一测定血液流变学的各项指标.结果 青年腹型肥胖患者在全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血还原黏度、红细胞聚集指数和红细胞刚性指数等项目的 平均数均有明显增高,在红细胞变形指数和红细胞电泳指数的平均数则减低;在检测项目的 异常率方面,腹型肥胖组与外周型肥胖组、健康对照组比较,差异均有显著性(P<0.01).结论 青年腹型肥胖患者均存在多项血液流变学指标异常,而且明显高于外周型肥胖者.加强对青年腹型肥胖患者血液流变学检测意义重大.